Neoplasias Pulmonares Flashcards
Mortalidade do câncer de pulmão?
1ª causa de óbito por neoplasias em homens e 2ª em mulheres
Associação do câncer de pulmão e o tabagismo?
90% dos CAs primários de pulmão estão relacionados ao tabagismo
Quando dizemos que o paciente possui alta carga tabágica?
> 20 maços/ano
Após quantos anos de abstinência do cigarro podemos dizer que um paciente possui risco próximo ao da população não fumante?
15-20 anos
Qual o aumento da chance para desenvolver CA primário de pulmão quando associamos asbesto ao tabaco?
80 vezes maior
Fatores de risco para CA primário do pulmão?
Tabagismo, asbesto, sílica, radiação ionizante, radioterapia torácica prévia, DPOC/intersticiopatia fibrosante/ sarcoidose, HIV, história familiar de carcinoma broncogênico
Principal tipo histológico do CA de pulmão?
Broncogênico → Adenocarcinoma
Características do adenocarcinoma de pulmão?
Nódulo ou massa isolados; invasão pleural visceral e parietal; menor relação com tabagismo (80-85%); Padrão lepídico
Características do carcinoma de células escamosas do pulmão?
25-30%; CENTRAL; metaplasia do epitélio colunar; ↑↑↑ relação com tabagismo (95%); hemoptise, atelectasia, CAVITAÇÃO; ↑↑ Ca+
Como fazer o diagnóstico de CEC de pulmão?
Broncoscopia
Características do carcinoma de pequenas células do pulmão?
15-20%; central com maior relação com o tabagismo; maior velocidade de duplicação; maior potencial de metástases; maior associação com síndrome paraneoplásica (SIADH/ sd Cushing);
Características do carcinoma de grandes células do pulmão?
Ou anaplásico; VA periféricas; agressivo; necrose e invasão de estruturas por contiguidade
Principais sintomas dos CAs de pulmão?
Tosse, perda de peso e dispneia; hemoptise apenas em 35% dos pacientes
Sinais e sintomas da síndrome da veia cava superior?
Ingurgitamento de face; edema de MMSS; circulação colateral; dispneia e tosse
Achados clínicos da Síndrome de Pancoast-Tobias?
Tumor em lobo superior do pulmão. Há dor no ombro e/ou escápula ipsilateral, com parestesias e dor na distribuição do nervo ulnar, por compressão do plexo braquial
Achados da Síndrome de Claude-Bernard-Horner (compressão do gânglio estrelado)?
Miose + ptose palpebral + anidrose facial + enoftalmia → por compressão do plexo simpático cervical por tumor no ápice pulmonar (sulco da passagem da artéria subclávia)
Síndromes paraneoplásicas são mais comuns em qual tipo de tumor primário de pulmão?
Pequenas células
Síndrome paraneoplásica quer dizer metástases?
NÃO
A osteoatropatia hipertrófica (baqueteamento digital) é mais comum em qual tipo de tumor primário de pulmão?
Adenocarcinoma
Critérios para indicação de pneumectomia?
VEF1 > 2L e 80% do previsto e DLCO > 80%;
Critérios para indicação de lobectomia?
VEF1 > 1,5L e 80% do previsto e DLCO > 80%; ou VEF1, DLCO previsto no pós operatório > 40%
Quando nunca indicar a lobectomia para um paciente com CA de pulmão pensando nas provas de função pulmonar?
Volume de Oxigênio máximo (estresse) for menor que 10ml/kg/min E/OU VEF1, DLCO previsto no pós operatório < 30%
Função da CT-scan no tumor primário de pulmão?
Diagnóstico, estadiamento e seguimento
Método padrão ouro para o diagnóstico de metástases ósseas?
Cintilografia
Quais são os sítios de metástases de tumor primário de pulmão?
FIASCO FI → fígado (silenciosa) A → adrenais (silenciosa) SC → SNC O → ossos longos
Estadiamento T1 do tumor não pequenas células?
Menor igual a 3 cm (Tumor envolto por pulmão ou pleura visceral, sem invasão ou tumor endobrônquico que não ultrapassa brônquio lobar)
Estadiamento T2 do tumor não pequenas células?
> 3 e menor que 5
Pode invadir a pleura visceral
Chega ao brônquio principal, mas sem envolver a carina
Pode apresentar atelectasia subtotal ou pneumonia obstrutiva
Estadiamento T3 do tumor não pequenas células?
> 5 e < 7 cm Invasão: - parede torácica - nervo frênico - pericárdio parietal - pleura mediastinal - nódulo tumoral no mesmo lobo
Estadiamento T4 do tumor não pequenas células?
> 7 cm; ou nódulo no mesmo pulmão, em lobos diferentes
Invade: mediastino, coração, grandes vasos, esôfago, traqueia, carina, corpo vertebral, nervo laríngeo recorrente, diafragma
Screening para rastreio de tumor primário de pulmão?
Realizar uma TC anual de baixa dose (TCBD) em todos os pacientes entre 55-74 anos que sejam fumantes (ou ex-fumantes até há 15 anos) com > 30 maços/ano
Manter a TC anual até os 74 anos ou ex-fumante há mais de 15 anos
Tratamento para CP não pequenas células estádio I ou II?
Cirurgia indicada → lobectomia
QT adjuvante → IIA em diante
RT → comprometimento de margens da lesão
Tratamento para CP não pequenas células estádio IIIA?
Cirurgia considerada se N2 identificado no intraoperatório; Necessárias terapias adjuvantes
Tratamento para CP não pequenas células estádio IIIB?
QT e RT → melhora a sobrevida
Tratamento para CP não pequenas células estádio IV?
Paliativo
Tto do CP pequenas células?
QT + RT (cirurgia se muito precoce → T1-2N0)
Definição de nódulo pulmonar solitário?
Lesão < 3 cm de diâmetro ao RX; circundado por pulmão normal; ausência de infiltrados, atelectasias ou linfonodomegalias
Características benignas de um nódulo solitário?
< 0,8 cm, bordas regulares, sem cavitações, com lesões satélites, e com tempo de duplicação < 30 dias ou > 1,5 ano
Características malignas de um nódulo solitário?
> 1,5 cm, bordas espiculadas, com cavitações, sem lesões satélites, e com tempo de duplicação de 30 dias a 1,5 ano
Padrões benignos de calcificação de nódulos pulmonares?
Central; homogêneo; em alvo; casca de ovo; pipoca; casca de cebola
Padrões malignos de calcificação de nódulos pulmonares?
Excêntrica, amorfa ou irregular
Follow-UP dos nódulos pulmonares únicos?
Baixo risco → < 6 mm - nada // 6-8 mm TC em 6-12 m // > 8 mm TC em 3 meses, PET ou amostragem
Alto risco → < 6 mm - TC opcional em 12m // 6-8 mm TC em 6-12 m // > 8 mm TC em 3 meses, PET ou amostragem
Follow-UP dos nódulos pulmonares múltiplos?
Baixo risco → < 6 mm - nada // 6-8 mm TC em 3-6 m // > 8 mm TC em 3 meses e após 18-24m
Alto risco → < 6 mm - TC opcional em 12m // 6-8 mm TC em 3-6 m // > 8 mm TC em 3-6 meses e após 18-24m
