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Pneumologia > Neoplasias Pulmonares > Flashcards

Neoplasias Pulmonares Flashcards

1
Q

Mortalidade do câncer de pulmão?

A

1ª causa de óbito por neoplasias em homens e 2ª em mulheres

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2
Q

Associação do câncer de pulmão e o tabagismo?

A

90% dos CAs primários de pulmão estão relacionados ao tabagismo

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3
Q

Quando dizemos que o paciente possui alta carga tabágica?

A

> 20 maços/ano

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4
Q

Após quantos anos de abstinência do cigarro podemos dizer que um paciente possui risco próximo ao da população não fumante?

A

15-20 anos

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5
Q

Qual o aumento da chance para desenvolver CA primário de pulmão quando associamos asbesto ao tabaco?

A

80 vezes maior

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6
Q

Fatores de risco para CA primário do pulmão?

A

Tabagismo, asbesto, sílica, radiação ionizante, radioterapia torácica prévia, DPOC/intersticiopatia fibrosante/ sarcoidose, HIV, história familiar de carcinoma broncogênico

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7
Q

Principal tipo histológico do CA de pulmão?

A

Broncogênico → Adenocarcinoma

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8
Q

Características do adenocarcinoma de pulmão?

A

Nódulo ou massa isolados; invasão pleural visceral e parietal; menor relação com tabagismo (80-85%); Padrão lepídico

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9
Q

Características do carcinoma de células escamosas do pulmão?

A

25-30%; CENTRAL; metaplasia do epitélio colunar; ↑↑↑ relação com tabagismo (95%); hemoptise, atelectasia, CAVITAÇÃO; ↑↑ Ca+

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10
Q

Como fazer o diagnóstico de CEC de pulmão?

A

Broncoscopia

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11
Q

Características do carcinoma de pequenas células do pulmão?

A

15-20%; central com maior relação com o tabagismo; maior velocidade de duplicação; maior potencial de metástases; maior associação com síndrome paraneoplásica (SIADH/ sd Cushing);

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12
Q

Características do carcinoma de grandes células do pulmão?

A

Ou anaplásico; VA periféricas; agressivo; necrose e invasão de estruturas por contiguidade

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13
Q

Principais sintomas dos CAs de pulmão?

A

Tosse, perda de peso e dispneia; hemoptise apenas em 35% dos pacientes

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14
Q

Sinais e sintomas da síndrome da veia cava superior?

A

Ingurgitamento de face; edema de MMSS; circulação colateral; dispneia e tosse

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15
Q

Achados clínicos da Síndrome de Pancoast-Tobias?

A

Tumor em lobo superior do pulmão. Há dor no ombro e/ou escápula ipsilateral, com parestesias e dor na distribuição do nervo ulnar, por compressão do plexo braquial

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16
Q

Achados da Síndrome de Claude-Bernard-Horner (compressão do gânglio estrelado)?

A

Miose + ptose palpebral + anidrose facial + enoftalmia → por compressão do plexo simpático cervical por tumor no ápice pulmonar (sulco da passagem da artéria subclávia)

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17
Q

Síndromes paraneoplásicas são mais comuns em qual tipo de tumor primário de pulmão?

A

Pequenas células

18
Q

Síndrome paraneoplásica quer dizer metástases?

A

NÃO

19
Q

A osteoatropatia hipertrófica (baqueteamento digital) é mais comum em qual tipo de tumor primário de pulmão?

A

Adenocarcinoma

20
Q

Critérios para indicação de pneumectomia?

A

VEF1 > 2L e 80% do previsto e DLCO > 80%;

21
Q

Critérios para indicação de lobectomia?

A

VEF1 > 1,5L e 80% do previsto e DLCO > 80%; ou VEF1, DLCO previsto no pós operatório > 40%

22
Q

Quando nunca indicar a lobectomia para um paciente com CA de pulmão pensando nas provas de função pulmonar?

A

Volume de Oxigênio máximo (estresse) for menor que 10ml/kg/min E/OU VEF1, DLCO previsto no pós operatório < 30%

23
Q

Função da CT-scan no tumor primário de pulmão?

A

Diagnóstico, estadiamento e seguimento

24
Q

Método padrão ouro para o diagnóstico de metástases ósseas?

A

Cintilografia

25
Q

Quais são os sítios de metástases de tumor primário de pulmão?

A 
FIASCO
FI → fígado (silenciosa)
A → adrenais (silenciosa)
SC → SNC
O → ossos longos
26
Q

Estadiamento T1 do tumor não pequenas células?

A

Menor igual a 3 cm (Tumor envolto por pulmão ou pleura visceral, sem invasão ou tumor endobrônquico que não ultrapassa brônquio lobar)

27
Q

Estadiamento T2 do tumor não pequenas células?

A

> 3 e menor que 5
Pode invadir a pleura visceral
Chega ao brônquio principal, mas sem envolver a carina
Pode apresentar atelectasia subtotal ou pneumonia obstrutiva

28
Q

Estadiamento T3 do tumor não pequenas células?

A 
> 5 e < 7 cm
Invasão:
- parede torácica
- nervo frênico
- pericárdio parietal
- pleura mediastinal
- nódulo tumoral no mesmo lobo
29
Q

Estadiamento T4 do tumor não pequenas células?

A

> 7 cm; ou nódulo no mesmo pulmão, em lobos diferentes
Invade: mediastino, coração, grandes vasos, esôfago, traqueia, carina, corpo vertebral, nervo laríngeo recorrente, diafragma

30
Q

Screening para rastreio de tumor primário de pulmão?

A

Realizar uma TC anual de baixa dose (TCBD) em todos os pacientes entre 55-74 anos que sejam fumantes (ou ex-fumantes até há 15 anos) com > 30 maços/ano
Manter a TC anual até os 74 anos ou ex-fumante há mais de 15 anos

31
Q

Tratamento para CP não pequenas células estádio I ou II?

A

Cirurgia indicada → lobectomia
QT adjuvante → IIA em diante
RT → comprometimento de margens da lesão

32
Q

Tratamento para CP não pequenas células estádio IIIA?

A

Cirurgia considerada se N2 identificado no intraoperatório; Necessárias terapias adjuvantes

33
Q

Tratamento para CP não pequenas células estádio IIIB?

A

QT e RT → melhora a sobrevida

34
Q

Tratamento para CP não pequenas células estádio IV?

A

Paliativo

35
Q

Tto do CP pequenas células?

A

QT + RT (cirurgia se muito precoce → T1-2N0)

36
Q

Definição de nódulo pulmonar solitário?

A

Lesão < 3 cm de diâmetro ao RX; circundado por pulmão normal; ausência de infiltrados, atelectasias ou linfonodomegalias

37
Q

Características benignas de um nódulo solitário?

A

< 0,8 cm, bordas regulares, sem cavitações, com lesões satélites, e com tempo de duplicação < 30 dias ou > 1,5 ano

38
Q

Características malignas de um nódulo solitário?

A

> 1,5 cm, bordas espiculadas, com cavitações, sem lesões satélites, e com tempo de duplicação de 30 dias a 1,5 ano

39
Q

Padrões benignos de calcificação de nódulos pulmonares?

A

Central; homogêneo; em alvo; casca de ovo; pipoca; casca de cebola

40
Q

Padrões malignos de calcificação de nódulos pulmonares?

A

Excêntrica, amorfa ou irregular

41
Q

Follow-UP dos nódulos pulmonares únicos?

A

Baixo risco → < 6 mm - nada // 6-8 mm TC em 6-12 m // > 8 mm TC em 3 meses, PET ou amostragem
Alto risco → < 6 mm - TC opcional em 12m // 6-8 mm TC em 6-12 m // > 8 mm TC em 3 meses, PET ou amostragem

42
Q

Follow-UP dos nódulos pulmonares múltiplos?

A

Baixo risco → < 6 mm - nada // 6-8 mm TC em 3-6 m // > 8 mm TC em 3 meses e após 18-24m
Alto risco → < 6 mm - TC opcional em 12m // 6-8 mm TC em 3-6 m // > 8 mm TC em 3-6 meses e após 18-24m

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