Neoplasias Pulmonares

Question 1

Mortalidade do câncer de pulmão?

Answer 1

1ª causa de óbito por neoplasias em homens e 2ª em mulheres

Question 2

Associação do câncer de pulmão e o tabagismo?

Answer 2

90% dos CAs primários de pulmão estão relacionados ao tabagismo

Question 3

Quando dizemos que o paciente possui alta carga tabágica?

Answer 3

> 20 maços/ano

Question 4

Após quantos anos de abstinência do cigarro podemos dizer que um paciente possui risco próximo ao da população não fumante?

Answer 4

15-20 anos

Question 5

Qual o aumento da chance para desenvolver CA primário de pulmão quando associamos asbesto ao tabaco?

Answer 5

80 vezes maior

Question 6

Fatores de risco para CA primário do pulmão?

Answer 6

Tabagismo, asbesto, sílica, radiação ionizante, radioterapia torácica prévia, DPOC/intersticiopatia fibrosante/ sarcoidose, HIV, história familiar de carcinoma broncogênico

Question 7

Principal tipo histológico do CA de pulmão?

Answer 7

Broncogênico → Adenocarcinoma

Question 8

Características do adenocarcinoma de pulmão?

Answer 8

Nódulo ou massa isolados; invasão pleural visceral e parietal; menor relação com tabagismo (80-85%); Padrão lepídico

Question 9

Características do carcinoma de células escamosas do pulmão?

Answer 9

25-30%; CENTRAL; metaplasia do epitélio colunar; ↑↑↑ relação com tabagismo (95%); hemoptise, atelectasia, CAVITAÇÃO; ↑↑ Ca+

Question 10

Como fazer o diagnóstico de CEC de pulmão?

Answer 10

Broncoscopia

Question 11

Características do carcinoma de pequenas células do pulmão?

Answer 11

15-20%; central com maior relação com o tabagismo; maior velocidade de duplicação; maior potencial de metástases; maior associação com síndrome paraneoplásica (SIADH/ sd Cushing);

Question 12

Características do carcinoma de grandes células do pulmão?

Answer 12

Ou anaplásico; VA periféricas; agressivo; necrose e invasão de estruturas por contiguidade

Question 13

Principais sintomas dos CAs de pulmão?

Answer 13

Tosse, perda de peso e dispneia; hemoptise apenas em 35% dos pacientes

Question 14

Sinais e sintomas da síndrome da veia cava superior?

Answer 14

Ingurgitamento de face; edema de MMSS; circulação colateral; dispneia e tosse

Question 15

Achados clínicos da Síndrome de Pancoast-Tobias?

Answer 15

Tumor em lobo superior do pulmão. Há dor no ombro e/ou escápula ipsilateral, com parestesias e dor na distribuição do nervo ulnar, por compressão do plexo braquial

Question 16

Achados da Síndrome de Claude-Bernard-Horner (compressão do gânglio estrelado)?

Answer 16

Miose + ptose palpebral + anidrose facial + enoftalmia → por compressão do plexo simpático cervical por tumor no ápice pulmonar (sulco da passagem da artéria subclávia)

Question 17

Síndromes paraneoplásicas são mais comuns em qual tipo de tumor primário de pulmão?

Answer 17

Pequenas células

Question 18

Síndrome paraneoplásica quer dizer metástases?

Answer 18

NÃO

Question 19

A osteoatropatia hipertrófica (baqueteamento digital) é mais comum em qual tipo de tumor primário de pulmão?

Answer 19

Adenocarcinoma

Question 20

Critérios para indicação de pneumectomia?

Answer 20

VEF1 > 2L e 80% do previsto e DLCO > 80%;

Question 21

Critérios para indicação de lobectomia?

Answer 21

VEF1 > 1,5L e 80% do previsto e DLCO > 80%; ou VEF1, DLCO previsto no pós operatório > 40%

Question 22

Quando nunca indicar a lobectomia para um paciente com CA de pulmão pensando nas provas de função pulmonar?

Answer 22

Volume de Oxigênio máximo (estresse) for menor que 10ml/kg/min E/OU VEF1, DLCO previsto no pós operatório < 30%

Question 23

Função da CT-scan no tumor primário de pulmão?

Answer 23

Diagnóstico, estadiamento e seguimento

Question 24

Método padrão ouro para o diagnóstico de metástases ósseas?

Answer 24

Cintilografia

Question 25

Quais são os sítios de metástases de tumor primário de pulmão?

Answer 25

``` FIASCO FI → fígado (silenciosa) A → adrenais (silenciosa) SC → SNC O → ossos longos ```

Question 26

Estadiamento T1 do tumor não pequenas células?

Answer 26

Menor igual a 3 cm (Tumor envolto por pulmão ou pleura visceral, sem invasão ou tumor endobrônquico que não ultrapassa brônquio lobar)

Question 27

Estadiamento T2 do tumor não pequenas células?

Answer 27

> 3 e menor que 5 Pode invadir a pleura visceral Chega ao brônquio principal, mas sem envolver a carina Pode apresentar atelectasia subtotal ou pneumonia obstrutiva

Question 28

Estadiamento T3 do tumor não pequenas células?

Answer 28

``` > 5 e < 7 cm Invasão: - parede torácica - nervo frênico - pericárdio parietal - pleura mediastinal - nódulo tumoral no mesmo lobo ```

Question 29

Estadiamento T4 do tumor não pequenas células?

Answer 29

> 7 cm; ou nódulo no mesmo pulmão, em lobos diferentes Invade: mediastino, coração, grandes vasos, esôfago, traqueia, carina, corpo vertebral, nervo laríngeo recorrente, diafragma

Question 30

Screening para rastreio de tumor primário de pulmão?

Answer 30

Realizar uma TC anual de baixa dose (TCBD) em todos os pacientes entre 55-74 anos que sejam fumantes (ou ex-fumantes até há 15 anos) com > 30 maços/ano Manter a TC anual até os 74 anos ou ex-fumante há mais de 15 anos

Question 31

Tratamento para CP não pequenas células estádio I ou II?

Answer 31

Cirurgia indicada → lobectomia QT adjuvante → IIA em diante RT → comprometimento de margens da lesão

Question 32

Tratamento para CP não pequenas células estádio IIIA?

Answer 32

Cirurgia considerada se N2 identificado no intraoperatório; Necessárias terapias adjuvantes

Question 33

Tratamento para CP não pequenas células estádio IIIB?

Answer 33

QT e RT → melhora a sobrevida

Question 34

Tratamento para CP não pequenas células estádio IV?

Answer 34

Paliativo

Question 35

Tto do CP pequenas células?

Answer 35

QT + RT (cirurgia se muito precoce → T1-2N0)

Question 36

Definição de nódulo pulmonar solitário?

Answer 36

Lesão < 3 cm de diâmetro ao RX; circundado por pulmão normal; ausência de infiltrados, atelectasias ou linfonodomegalias

Question 37

Características benignas de um nódulo solitário?

Answer 37

< 0,8 cm, bordas regulares, sem cavitações, com lesões satélites, e com tempo de duplicação < 30 dias ou > 1,5 ano

Question 38

Características malignas de um nódulo solitário?

Answer 38

> 1,5 cm, bordas espiculadas, com cavitações, sem lesões satélites, e com tempo de duplicação de 30 dias a 1,5 ano

Question 39

Padrões benignos de calcificação de nódulos pulmonares?

Answer 39

Central; homogêneo; em alvo; casca de ovo; pipoca; casca de cebola

Question 40

Padrões malignos de calcificação de nódulos pulmonares?

Answer 40

Excêntrica, amorfa ou irregular

Question 41

Follow-UP dos nódulos pulmonares únicos?

Answer 41

Baixo risco → < 6 mm - nada // 6-8 mm TC em 6-12 m // > 8 mm TC em 3 meses, PET ou amostragem Alto risco → < 6 mm - TC opcional em 12m // 6-8 mm TC em 6-12 m // > 8 mm TC em 3 meses, PET ou amostragem

Question 42

Follow-UP dos nódulos pulmonares múltiplos?

Answer 42

Baixo risco → < 6 mm - nada // 6-8 mm TC em 3-6 m // > 8 mm TC em 3 meses e após 18-24m Alto risco → < 6 mm - TC opcional em 12m // 6-8 mm TC em 3-6 m // > 8 mm TC em 3-6 meses e após 18-24m