DPOC Flashcards
O que é DPOC?
Doença caracterizada por sintomas respiratórios persistentes e limitação ao fluxo aéreo, devido a alterações nas VA e nos alvéolos causadas por exposição significativa a partículas e gases nocivos
Fenótipos da DPOC?
Enfisematoso e Bronquítico
Fatores de risco para DPOC?
Tabagismo 85%, exposição a fumaça, carvão …
Triade de sintomas da DPOC?
Dispneia, tosse crônica e catarro
Exame físico do paciente com DPOC?
Pode ser normal.
DPOC avançado → Tórax em tonel, sibilos e roncos (* nas exacerbações), hipertimpanismo, expansibilidade reduzida e estertores ausentes
Radiografia de tórax de DPOC?
Normal
Usada para fazer DD
Exame diagnóstico de DPOC?
Espirometria
Achados espirométricos da DPOC?
VEF1/CVF pós broncodilatador <0,70
Marcador espirométrico de mortalidade a DPOC?
VEF1 → usado para classificar gravidade
Principais diagnóstocos diferenciais da DPOC?
ASMA, IC, Broquiectasias, TB, TEP crônico, fibrose pulmonar
Etapas para o diagnóstico e tto da DPOC?
Avaliar o VEF1/CVF → < 0,70 → Olhar o VEF1 e classificar no GOLD 1-4 → Avaliar exacerbações e sintomas e classificar A-D
Classificação GOLD pelo VEF1?
1 → ≥ 80
2 → 50 - 79
3 → 30 - 49
4 → < 40
Classificação GOLD A-D de sintomas/exacerbações
C e D → ≥ 2 ou ≥ 1 com hospitalização
A e B → 0 ou 1 sem hospitalização
A e C → mMRC 0-1 e/ou CAT < 10 (pouco sintomático)
B e D → mMRC 2+ e/ou CAT 10+ (muito sintomático)
mMRC 2
Dispneia no próprio passo no plano ou dificuldade para acompanhar o passo de outra pessoa da mesma idade
Tto para GOLD A?
Broncodilatador
Tto para GOLD B?
Broncodilatador de longa duração (LABA ou LAMA)
Tto para o GOLD C?
LAMA
Tto para o GOLD D?
LAMA ou LAMA + LABA* OU ICS + LABA**
- Considerar se muito sintomático
- Considerar se eosinófilos (hemograma) ≥ 300
Xantinas são usadas para o tto da DPOC?
NÃO!!
O que é LABA, quais são e seus efeitos colaterais?
ß-2-agonista de longa ação → Formoterol, salmeterol e indacaterol. EC: taquicardia e tremores
O que é LAMA, quais são e seus efeitos colaterais?
Anticolinérgico ou antagonista muscarínico de longa → Tiotrópio e glicopirrônio. EC: boca seca, retenção urinária e glaucoma agudo
Corticoides inalatórios e seus * efeitos colaterais?
Budesonida, mometasona e fluticasona. EC: monilíase oral, rouquidão e PNM
Medicamentos que diminuem mortalidade na DPOC?
Não exite, apenas melhora dos sintomas
Uso de O2 suplementar melhora sobrevida dos pacientes com DPOC?
Sim, naqueles que tem necessidade desta terapia
Pacientes com indicação de oxigenoterapia na DPOC?
PaO2 ≤ 55mmHg ou SatO2 ≤ 88% com ou sem hipercapnia OU PaO2: 55 -60 mmHg, SatO2 de 88% a 90%, Hipertensão Pulmonar, edema periférico ou policitemia (Ht > 55%) → pelo menos 15 horas por dia
Diagnóstico da exacerbação da DPOC?
↑ Dispneia, ↑ expectoração e ↑ da purulência do catarro
Fatores de risco para exacerbação da DPOC?
Exacerbação prévia*, inatividade física, DRGE, baixa qualidade de vida, bronquítico, obstrução grave → VEF1< 35%, cardiopatia grave
Tto da exacerbação da DPOC?
Manter O2 entre 88 - 92% e usar VNI se preciso
BD: ß2 E/OU anticolinérgico = fenoterol 10 gotas + ipratrópio 40 gotas até de 4/4h
ABCO → Antibiótico, Broncodilatador, Corticoide e Oxigênio
Corticoide utilizado na exacerbação da DPOC?
Grau de evidência A
Prednisona 40mg 5 a 7 dias
- bactérias causadoras de exacerbação da DPOC?
Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae e Moraxella catarrhalis
Antibióticos na exacerbação da DPOC?
Amox/Clav, cefuroxima, Azitro. Se pensar em associação com pseudomonas → Quinolona
Indicação de VNI para pacientes com exacerbação de DPOC?
IRpA - uso de musculatura acessória
pH < 7,35 e/ou PaCO2 > 45
FR > 25 irpm
