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Pneumologia > DPOC > Flashcards

DPOC Flashcards

1
Q

O que é DPOC?

A

Doença caracterizada por sintomas respiratórios persistentes e limitação ao fluxo aéreo, devido a alterações nas VA e nos alvéolos causadas por exposição significativa a partículas e gases nocivos

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2
Q

Fenótipos da DPOC?

A

Enfisematoso e Bronquítico

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3
Q

Fatores de risco para DPOC?

A

Tabagismo 85%, exposição a fumaça, carvão …

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4
Q

Triade de sintomas da DPOC?

A

Dispneia, tosse crônica e catarro

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5
Q

Exame físico do paciente com DPOC?

A

Pode ser normal.
DPOC avançado → Tórax em tonel, sibilos e roncos (* nas exacerbações), hipertimpanismo, expansibilidade reduzida e estertores ausentes

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6
Q

Radiografia de tórax de DPOC?

A

Normal

Usada para fazer DD

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7
Q

Exame diagnóstico de DPOC?

A

Espirometria

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8
Q

Achados espirométricos da DPOC?

A

VEF1/CVF pós broncodilatador <0,70

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9
Q

Marcador espirométrico de mortalidade a DPOC?

A

VEF1 → usado para classificar gravidade

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10
Q

Principais diagnóstocos diferenciais da DPOC?

A

ASMA, IC, Broquiectasias, TB, TEP crônico, fibrose pulmonar

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11
Q

Etapas para o diagnóstico e tto da DPOC?

A

Avaliar o VEF1/CVF → < 0,70 → Olhar o VEF1 e classificar no GOLD 1-4 → Avaliar exacerbações e sintomas e classificar A-D

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12
Q

Classificação GOLD pelo VEF1?

A

1 → ≥ 80
2 → 50 - 79
3 → 30 - 49
4 → < 40

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13
Q

Classificação GOLD A-D de sintomas/exacerbações

A

C e D → ≥ 2 ou ≥ 1 com hospitalização
A e B → 0 ou 1 sem hospitalização
A e C → mMRC 0-1 e/ou CAT < 10 (pouco sintomático)
B e D → mMRC 2+ e/ou CAT 10+ (muito sintomático)

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14
Q

mMRC 2

A

Dispneia no próprio passo no plano ou dificuldade para acompanhar o passo de outra pessoa da mesma idade

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15
Q

Tto para GOLD A?

A

Broncodilatador

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16
Q

Tto para GOLD B?

A

Broncodilatador de longa duração (LABA ou LAMA)

17
Q

Tto para o GOLD C?

A

LAMA

18
Q

Tto para o GOLD D?

A

LAMA ou LAMA + LABA* OU ICS + LABA**

  • Considerar se muito sintomático
    • Considerar se eosinófilos (hemograma) ≥ 300
19
Q

Xantinas são usadas para o tto da DPOC?

A

NÃO!!

20
Q

O que é LABA, quais são e seus efeitos colaterais?

A

ß-2-agonista de longa ação → Formoterol, salmeterol e indacaterol. EC: taquicardia e tremores

21
Q

O que é LAMA, quais são e seus efeitos colaterais?

A

Anticolinérgico ou antagonista muscarínico de longa → Tiotrópio e glicopirrônio. EC: boca seca, retenção urinária e glaucoma agudo

22
Q

Corticoides inalatórios e seus * efeitos colaterais?

A

Budesonida, mometasona e fluticasona. EC: monilíase oral, rouquidão e PNM

23
Q

Medicamentos que diminuem mortalidade na DPOC?

A

Não exite, apenas melhora dos sintomas

24
Q

Uso de O2 suplementar melhora sobrevida dos pacientes com DPOC?

A

Sim, naqueles que tem necessidade desta terapia

25
Q

Pacientes com indicação de oxigenoterapia na DPOC?

A

PaO2 ≤ 55mmHg ou SatO2 ≤ 88% com ou sem hipercapnia OU PaO2: 55 -60 mmHg, SatO2 de 88% a 90%, Hipertensão Pulmonar, edema periférico ou policitemia (Ht > 55%) → pelo menos 15 horas por dia

26
Q

Diagnóstico da exacerbação da DPOC?

A

↑ Dispneia, ↑ expectoração e ↑ da purulência do catarro

27
Q

Fatores de risco para exacerbação da DPOC?

A

Exacerbação prévia*, inatividade física, DRGE, baixa qualidade de vida, bronquítico, obstrução grave → VEF1< 35%, cardiopatia grave

28
Q

Tto da exacerbação da DPOC?

A

Manter O2 entre 88 - 92% e usar VNI se preciso
BD: ß2 E/OU anticolinérgico = fenoterol 10 gotas + ipratrópio 40 gotas até de 4/4h
ABCO → Antibiótico, Broncodilatador, Corticoide e Oxigênio

29
Q

Corticoide utilizado na exacerbação da DPOC?

A

Grau de evidência A

Prednisona 40mg 5 a 7 dias

30
Q
  • bactérias causadoras de exacerbação da DPOC?
A

Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae e Moraxella catarrhalis

31
Q

Antibióticos na exacerbação da DPOC?

A

Amox/Clav, cefuroxima, Azitro. Se pensar em associação com pseudomonas → Quinolona

32
Q

Indicação de VNI para pacientes com exacerbação de DPOC?

A

IRpA - uso de musculatura acessória
pH < 7,35 e/ou PaCO2 > 45
FR > 25 irpm

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