Hipertensão Pulmonar

Question 1

Definição de hipertensão Pulmonar?

Answer 1

Pressão na artéria pulmonar ≥ 20 mmHg

Question 2

Mulher jovem, sem comorbidades → evoluindo para dispneia aos esforços. O que pensar?

Answer 2

Hipertensão pulmonar → ESCLERODERMIA!!

Question 3

Alterações na radiografia de tórax indiretos de hipertensão pulmonar?

Answer 3

Cardiomegalia as custas do coração direito; dilatação da artéria pulmonar

Question 4

Alterações indiretas do eletrocardiograma na hipertensão pulmonar?

Answer 4

Onda P apiculada; Desvio do eixo para direita; Inversão de onda T; hipertrofia e sobrecarga de coração direito

Question 5

Exame mais sensível para o diagnóstico de hipertensão pulmonar?

Answer 5

Ecocardiograma

Question 6

O que significa VRT no eco?

Answer 6

Velocidade de regurgitação tricúspide

Question 7

Valores de VRT para suspeitar de hipertensão pulmonar?

Answer 7

≤ 2,8 → sem alterações estruturais (↓ probabilidade); Com alterações estruturais (intermediária)
2,9 - 3,4 → sem alterações estruturais (intermediária); Com alterações estruturais (↑ probabilidade)
> 3,4 → ↑ probabilidade

Question 8

Grupo 2 de hipertensão pulmonar?

Answer 8

Disfunção cardíaca esquerda (pós capilar)

- disfunção sistólica, diastólica, valvar, congênita

Question 9

Grupo 1 de hipertensão pulmonar?

Answer 9

Arterial (pré capilar)

Question 10

Grupo 3 de hipertensão pulmonar?

Answer 10

Hipoxemia; doença parenquimatosa (pré capilar)

• tabagismo/DPOC, doença intersticial pulmonar
• Distúrbios do sono, altas altitudes, hipoventilação alveolar

Question 11

Grupo 4 de hipertensão pulmonar?

Answer 11

Trombótica (pré capilar)

• Trombose prévia? dispneia súbita?
• Angiotomografia da artéria pulmonar; Cintilografia V/Q

Question 12

Grupo 5 de hipertensão pulmonar?

Answer 12

Miscelânea

Question 13

Principal causa do grupo 1 de HAP no mundo?

Answer 13

Esquistossomose

Question 14

Indicações de cateterismo cardíaco direito?

Answer 14

Identificação de cardiopatias congênitas; teste de vasorreatividade pulmonar aguda; gravidade e índices prognósticos; resposta ao tto clínico;

Question 15

O que quer dizer o valor da pressão de oclusão da artéria pulmonar (PoPA)?

Answer 15

Pressão nas câmaras Esquerdas

Question 16

Teste de vasorreatividade aguda?

Answer 16

Injeção de NO durante o cateterismo e observar:

- PAPm cair 10 mmHg → PAPm pós-NO < 40 mmHg e Débito cardíaco mantido ou ↑ → Resposta positiva

Question 17

Medidas gerais no tto da hipertensão pulmonar?

Answer 17

Vacinação - influenza e pneumocócica
Uso de anticonceptivos
Oxigenoterapia → grupo 3
Anticoagulação → Grupo 4
Diuréticos → Grupo 2

Question 18

Medicamentos indicados para os pacientes com teste de vasorreatividade + na HAP?

Answer 18

Antagonistas dos canais de cálcio

Question 19

Medicamentos indicados para os pacientes com teste de vasorreatividade neg na HAP?

Answer 19

Vasodilatadores e antiproliferativos
Dividir pelos sintomas de acordo com a NYHA
II → Bosentana, sildenafila ou tadalafila
IV → epoprosteno IV
Não responde → septostomia atrial e/ou transplante

Question 20

Causas de Cor Pulmonale?

Answer 20

DPOC*; Perda extensa de tecido pulmonar devido a cirurgia ou trauma; Embolia pulmonar crônica não resolvida; Distúrbios venoclusivos pulmonares;
Esclerodermia; Fibrose intersticial pulmonar; Cifoescoliose; Obesidade com hipoventilação alveolar;Distúrbios neuromusculares envolvendo músculos respiratórios;Hipotensão alveolar idiopática