PAC

Question 1

Definição de pneumonia?

Answer 1

Infecção dos alvéolos e bronquíolos, causada por vírus, bactérias ou fungos

Question 2

Definição de PAC?

Answer 2

Pneumonia que ocorre fora do ambiente hospitalar ou até 48 horas de sua admissão

Question 3

Diagnóstico de pneumonia?

Answer 3

Quadro radiológico compatível + um critério maior ou dois critérios menores

Question 4

Patogênense da pneumonia?

Answer 4

Aspiração dos patógenos; inalação de aerossóis; via hematogênica; manipulação cirúrgica

Question 5

Principais patógenos causadores de PAC?

Answer 5

Pneumococo (até 60%); H. influenzae; S. aureus;

Question 6

Germes “atípicos” causadores de PAC?

Answer 6

Legionella pneumophila; Mucoplasma pneumoniae; Clamydophila pneumoniae

Question 7

Vírus causadores de PAC?

Answer 7

Influenza A e B; adenovírus tipos 3, 4 e 7; parainfluenza; vírus sincicial respiratório

Question 8

Quais pacientes devemos pesquisar o agente causador de PAC?

Answer 8

PAC grave, internados em UTI; e não responsivos ao ATB empírico

Question 9

Bactérias que podemos pesquisar antígeno urinário em pesquisa de PAC?

Answer 9

Pneumococo e legionella

Question 10

Quando pensar em bactérias anaeróbias causando PAC?

Answer 10

Dentes em mal estado; fatores de risco para broncoaspiração; expectoração volumosa e fétida; abscessos pulmonares;

Question 11

Quando pensar em Pseudomonas causando PAC?

Answer 11

Pneumopatia estrutural (broquiectasia e DPOC); uso crônico de corticoide; uso recente de antibióticos

Question 12

Quadro de pneumonia “atípica”?

Answer 12

Quadro insidioso; tosse seca, febrícula; Achado de infiltrado intersticial;

Question 13

Critérios maiores de PAC?

Answer 13

Tosse; expectoração; febre (T > = 37,8 °C)

Question 14

Critérios menores de PAC?

Answer 14

Dor torácica; dispneia. ausculta pulmonar alterada; confusão mental; leucocitose > 12.000

Question 15

Alterações clínicas da PAC em idoso?

Answer 15

Tosse, febre e dispneia → menso prevalentes

Confusão mental; diminuição da capacidade funcional. descompensação; taquicardia e taquipneia

Question 16

Achados na síndrome da condensação?

Answer 16

Frêmito toracovocal aumentado, macicez e estertores crepitantes

Question 17

Biomarcador mais específico para infecções bacterianas?

Answer 17

Procalcitonina

Question 18

Tópicos do CURB-65?

Answer 18

C → confusão mental
U →  ureia > 50 mg/dL
R → respiração > 30 irpm
B → Baixa pressão arterial (PAS<90 / PAD<60)
65 → idade

Question 19

Onde internar o paciente de acordo com o CURB-65?

Answer 19

0 ou 1 → ambulatorial
2 → enfermaria
3 ou + → UTI

Question 20

Onde internar o paciente de acordo com o CRB-65?

Answer 20

0 → ambulatorial
1 ou 2 → enfermaria
3 ou 4 → UTI

Question 21

Tto da PAC ambulatorial?

Answer 21

Previamente hígido e sem uso de ATB nos últimos 3 meses
→Amoxicilina OU amox + clav OU macrolídeo (azitro ou claritro)
Se fator de risco, doença mais grave ou uso recente de ATB
→ B-lactâmico + macrolídeo (quinolona somente se alergia)

Question 22

Tempo de tto PAC ambulatorial?

Answer 22

5 - 7 dias

Question 23

Tempo de tto PAC enfermaria?

Answer 23

Cefalosporina de 3ª OU ampicilina/sulbactam + um macrolídeo
OU
Amoxicilina + clavulanato
OU
Quinolona respiratória 
7 - 10 dias

Question 24

Tempo de tto PAC UTI?

Answer 24

Cefalosporina de 3ª + macrolideo OU Cefalosporina de 3ª + quinolona
7 - 14 dias

Question 25

Definição de falha terapêutica?

Answer 25

Piora do quadro ou não há resposta após 48-72 horas

Question 26

Prevenção da PNM?

Answer 26

Vacina Influenza e Pneumocócica