Tentafrågor - Embryologi Flashcards
Fråga 5. (10 p)
(a) Beskriv hur hjärtat anläggs.
(b) Beskriv hur förmak och kammare bildas.
(c) Vad sker i hjärta och blodkärl vid födseln när fostret går från placental syresättning av blodet till lungandning?
Alternativ 1
Hjärtat börjar anläggas när mesodermet mönsterbildas på groddplattan. Veckningar och omslutningar i rör i rör för blodkärl samman. Hjärtat kommer läggas på plats ventralt, kröker sig och septering gör bildandet av sin/dex atrium och ventrikel.
Hjärtat kommer från lateralt mesoderm (splanchiska bladet) från anteriora delen av groddplattan i kardiogent mesoderm (ser ut som en halvmåne). D.19 ses lateralt mesoderm runt om i kanten och längst fram.
Angiogeneskluster i det “främre laterala mesodermet” påverkas av BMP, men ej av Wnt då Wnt-inhibitor uttrycks anteriort. Posteriort både BmP och Wnt. Summan av de olika morfogenuttrycken kommer ge olika kärlbildningar, hjärta respektive kärl. Det främre laterala mesodermet delas inte upp helt i det somatiska och splanchniska bladet, utan det kvarstår en liten del - septum transversum. (blivande mellangärdet). Längst fram i det kardiogena mesodermet spricker det mesodermet upp, vilket också sker lateralt, detta kommer ge perikardiehålan, Septumtransversum, hjärta. “Cardiac Crescent” - “first heart field” alltså det som bildats av de främre laterala mesodermet kommer att bilda de laterala endokardialrören, krökningar av embryot som sker kraniellt - lateralt kommer placera båda rören ventralt. Den nybildade aortan kommer efter hjässkrökningen att ligga bakom hjärtat och gälbågsartärerna kommer gå upp bakåt för att nå aortan.
Alternativ 2.
Endodermet, ektodermet och mittlinje-mesodermet skickar signaler som skapar ett “cardiac primordium” i det splanktiska mesodermet i den kraniala delen av den embryonala disken.
Detta kallas för “cardiac crescent / first heart field”.
Efter detta fortsätter det underliggande endodermet att skicka upp signaler vilket leder till att vi får vaskulogenes (bildning av kärl) och att det bildas två laterala endocardiala tubes högst upp. Dessa två “laterala endokardiala rör” kommer att ge upphov till hjärtat.
När den kraniala krökning av embryot sker kommer dessa laterala hjärtrör att fusera och bilda ett “primärt hjärtrör”. Vid dag 22 är hjärtröret en enkel struktur. Hjärtröret “Truncus arteriosus - artärstammen” utgörs av: Bulbus cordis, Ventrikel, Atrium och Sinus venosus. Blod kommer in från gulesäcken, placentan, och embryot kommer i röret via den caudala delen, s.k. Sinus venosus. Detta blod åker upp genom röret och går ut via den kraniala delen som kallas för aortic roots. Vid dag 23 börjar hjärtröret vika sig, vikningarna pågår till dag 28. Efter vikningen har primitiva förmak och kammare bildats.
B)
Från och med dag 28 så kommer inga större fortsatta krökningar av den primitiva hjärtstrukturen att ske, utan nu kommer de interiora delarna att bildas. När vikningarna är klara vid dag 28 så har primitiva förmak och kammare bildats. Det finns alltså inga väggar mellan kammare / förmak än utan dessa bildas sen, även om de benämns höger och vänster. Under v. 4 bildas s.k. Endocardial Cushions i kanalen som förbinder förmaket till kammaren och delar in kanalen i höger och vänster “atrioventrikulär kanal”
Två s.k. “öron” , auriklar bildas på förmaket och initierar uppdelning i vänster / höger förmak. Sedan sker förmaksindelningen, två flikar “septa” börjar som en inväxt av mellanväggarna. Båda dessa två innehåller hål som kommer att bilda en s.k. “backventil”. Dessa septum utgörs av Septum primum och septum secundum. Septum primums hål kallas för ostium eller foramen secundum. Septum secundum (foramen ovale). Ett högt tryck i höger kammare ger att blodet strömmar höger -› vänster och vid födsel ges en tryckskillnad av att lungorna kopplas in och hålet täpps.
Kamrarna bildas genom att ett muskelsepta växer in från botten av hjärtat och delar in de primitiva kamrarna i höger och vänster. Detta muskelsepta förbinds med tidigare beskrivet “endocardial cushions” , dvs de “kuddar” som växt in under v. 4 och förbundit kamrarna till förmaket och delat in kanalerna i hö. och vä. kanal. Detta kallas för den “membranösa delen av det intraventrikulära septat”, detta muskelsepta försluts inte helt då kamrarna fortfarande har ett gemensamt utflöde av blodet, dvs. bulbus cordis.
Detta bulbus cordis, utflödet för de båda kamrarna och som har hängt kvar sedan hjärtröret bildats delas nu in i två delar, vilket kommer ge upphov till aortan och pulmonal artären.
C) svar 1
Ett högt tryck i höger kammare ger att blodet strömmar höger -› vänster och vid födsel ges en tryckskillnad av att lungorna kopplas in vilket leder till att foramen ovale (hålet mellan ventriklarna) växer igen/täpps. Detta kan ske lite otillräckligt vilket kan leda till s.k. ventrikelseptumdefekt, en väldigt vanlig åkomma. Vid födseln så fylls lugnorna med luft och ductus arteriosus tillbakabildas. Blodet går inte längre fram till livmodern från fostret, detta leder till att ductus venosus övergår till att koppla ihop levern till blodcirkulationen (tar syrefattigt blod från levern till venerna).
svar 2
Altnerativt svar på hur placenta syresättnig övergår till lungandning.
Navelsträngen har tre kärl, två umbikala artäer och en umbilikal ven.
Genom navelsträngsvenen går det syrerika blodet ifrån placentan in via ductus arteriosus till hjärtat, en del försörjer levern och en del shuntar förbi upp mot hjärtat. Vid födeseln så:
Upphör foramen ovale, tryckförändringen gör att ventrikelseptat växer igen (förhoppningsvis), syrerikt blod kommer inte längre komma in i h. förmak utan det blir istället syrefattigt eftersom placentan kommer “avlägsnas” och försörjningen från modern upphöra - dvs den fetala cirkulationen kommer bytas ut. Ductus arteriosus kommer inte heller att kvarstår, om den gör så kan ex. “blue baby” uppstå. Innan födseln går blodet inte via lungorna (annat än för att försörja dessa). Fysiologisk stress under födseln ska “stänga shuntarna” som forslar blod i den fetala cirkulationen.
Vid det första andetaget så vidgas alveolerna och resistansen i kapillärerna i lungkretsloppet förändras så att återflöde mot V. förmak bli större än det mot det högra. Detta kommer leda till foramen ovale stängs när det elastiska primum väggen trycks mot secundum.
Både ductus venosus och ductus arteriosus ombildas och blir till ett ligament.
