Tema. Antimicrobianos I Flashcards
Antibiotico (ATB)
Sustancias quimicas producidas por diversas especies de microorganismos (bacterias, hongos, actinomicetos) o sintetizados por métodos de laboratorio utilizadas para eliminar o inhibir el crecimiento de microorganismos infecciosos
Quimioterápicos
Son compuestos obtenidos por síntesis química que poseen actividad antimicrobiana con capacidad de inhibir su crecimiento o destruirlos
Agente antimicrobiano
Define a la sustancia producida por microorganismos o sintetizada químicamente, que en bajas concentraciones es capaz de inhibir e incluso destruir microorganismos sin producir efectos toxicos en el huesped
Clasificación de los ATB
- Por su estructura química
- Por su espectro de acción
- Por su efecto antimicrobiano
- Por su mecanismo de acción
Por su estructura química
Los antibioticos se agrupan en familias con propiedades generales similares
- B- lactámicos
- Quinolonas
- Aminoglucosidos
- Tetraciclinas
- Glucopeptidos
- Macrolidos
Espectro de actividad
El numero de clases o especies sobre las que puede actuar un antimicrobiano se conoce como espectro de actividad
Bacteriostáticos
bloquean el desarrollo y la multiplicación de las bacterias, pero no las lisan, por lo que al retirar el ATB, el efecto es reversible
Ejemplos de bacteriostáticos
- Tetraciclinas
- Sulfamidas
- Trimetropin
- Cloranfenicol
- Macrolidos
- Lincosamidas
Bactericida
Provocan la muerte bacteriana y por lo tanto el proceso es irreversible
Ejemplos de bactericidas
- Beta lactámicos
- Aminoglucosidos
- Fosfomicina
- Polipéptidos
- Quinolonas
- Rifampicina
- Vancomicina
Algunos agentes pueden ser bacteriostáticos o bactericidas según la existencia de algunos factores como
- El tipo de germen
- El crecimiento celular
- La concentración del ATB
- El tiempo
Cuales son los antibióticos que segun su concentración pueden ser bacteriostaticos o bactericidas?
- Aminoglucosidos
- Quinolonas
Cuales son los antibióticos que segun su tiempo pueden ser bacteriostaticos o bactericidas?
- Beta lactamicos
- Vancomicina
Inhibidores de la síntesis de la pared celular
- Por lo general son bactericidas
- Dicha pared celular se comporta como un elemento protector de la integridad celular e impide el estallido, ya que existe una gran presión osmótica en el interior
- Al inhibir su formación se conduce a la lisis de la célula
4 fases de la síntesis de la pared celular
- Formación del precursor del citoplasma
- Transporte del precursor de la membrana
- Formación del péptido lineal
- Transpeptidación
Afección de la permeabilidad de la membrana plasmática
- La membrana plasmática controla la compocisión del medio interno, ya que actúan como barrera selectiva de permebilidad y lleva a cabo de funciones de transporte activo
- Las sustancias que alteran la permeabilidad causan un efecto lítico, permitiendo la salida de proteínas, iones y ácidos nucleicos
Fármacos que afectan la permeabilidad de la membrana plasmática
- Polimixinas: polimixina B y E
- Anti fúngicos: nistatina, anfotericina B, imidazoles
Inhibidores de la síntesis proteica
- ## Poseen un efecto bacteriostático, a excepción de los aminoglucósidos que son bactericidas.
Inhibidores de la síntesis proteica de la unidad ribosomal 30S
- Aminoglucósidos y tetraciclinas
Inhibidores de la síntesis de ácidos nucleicos
Los agentes que actúan por este mecanismo pueden hacerlo de 3 posibles formas:
- Por interferencia en la replicación del ADN
- Impidiendo la transcripción
- Por inhibición de la síntesis de metabolitos esenciales
Bloqueo de la RNA polimerasa dependiente de DNA
- Rifampicinas
Inhiben girasa del DNA
- Quinolonas
Inhiben la síntesis de DNA
- Metronidazol
- Daptomicina
¿Cómo seleccionamos un medicamento según los factores relacionados al huésped?
- Estados patológicos concomitantes
- Efectos adversos previos de los fármacos
- Alteraciones en la eliminación de los fármacos
- Edad del paciente - Estado gestacional
- Exposición epidemiológica
Factores farmacológicos
- Farmacocinética de la absorción, distribución y eliminación
- Capacidad del fármaco de distribuirse en el lugar de infección
- Efectos tóxicos potenciales del fármaco
- Interacciones farmacocinéticas o farmacodinámicas
Sinergia
Cuando el efecto inhiibidor de un bactericida A se combina con el efector inhibidor bactericida B produciendo un mayor efecto
Mecanismo principal de la acción sinérgica
- Bloqueo de pasos sucesivos en una secuencia metabólica: TMP/SMZ
- Inhibición de la inactivación enzimática: Sulbactam con penicilina
- Intensificación de la absorción de un fármaco antimicrobiano: anfotericina B intensifica la captación de fluctosina
Antagonismo
Cuando se combina el efecto inhibidor o bactericida de un fármaco A con el efecto inhibidor o bactericida de un fármaco B se produce un menor efecto
Mecanismo principal de la acción antagonista
Inhibición de la actividad bactericida por fármacos bacteriostáticos: bacteriostáticos como la tetraciclina pueden antagonizar la acción bactericida de otros ATB
- Inducción de la inactivación enzimática
Efecto postantibiótico
Es la supresión persistente de la proliferación bacteriana después de la exposición limitada a un fármaco antimicrobiano
Profilaxis quirúrgica
Las infecciones de las heridas quirúrgicas constituyen una categoría importante de infecciones intrahospitalarias
Casos en los que se demanda profilaxis
- Las operaciones contaminadas, limpias contaminadas y algunos casos en el que las infecciones post operatorias pueden ser letales. Ej. cirugía de corazon abierto
- Operaciones limpias que implican implante de prótesis
- Procedimientos en pacientes inmunodeprimidos
Profilaxis no quirúrgica
Consiste en la administración de antimicrobianos para prevenir la colonización o la infección asintomática asi como la administración de fármacos despues de la colonización mediante microorganismos patógenos o la inoculación por los mismos antes que aparezca la enfermedad
