Tema 9. HTA

Question 1

Grados de HTA

Answer 1

I: 140-159/90-99
II: 160-178/100-109
III: >180/110

Question 2

Cuándo se inicia tratamiento

Answer 2

• Si fracaso de medidas HD
• Si debut con HTA grado II
• SCORE >riesgo moderado

Question 3

Tto farmacológico inicial de la HTA

Answer 3

Asociación de 2 fármacos
IECA/ARA II + Ca antagonista/tiazida

Question 4

Segundo escalón en tto farmacológico HTA

Answer 4

3 fármacos
IECA/ ARAII + ca-antagonista + tiazida

Question 5

Qué hacemos si HTA refractaria a 3 fármacos

Answer 5

MAPA o AMPA para confirmar, si se confirma buscamos causas secundarias y añadimos espironolactona

Question 6

Fármaco de elección en la HTA sistólica aislada

Answer 6

calcio antagonistas pinos

Question 7

Antihipertensivos que no se pueden usar en embarazadas

Answer 7

Tiazidas
IECAS/ ARAII
Diazóxido
Atenolol

Question 8

Antihipertensivo de elección en embarazadas

Answer 8

alfa metil dopa

Question 9

Cual es la diferencia entre emergencia y urgencia hipertensiva

Answer 9

La urgencia hipertensiva no compromete la vida del paciente y debe resolverse en las próximas 24h, mientras que la emergencia hipertensiva compromete la vida y debe resolverse en menos de 1h

Question 10

Cual es el objetivo de TA del tto farmacológico de la HTA

Answer 10

<140/90 y si se puede <130/90
En ancianos lo óptimo es dejarles en 130-140

Question 11

Fisiopatología de la HTA

Answer 11

Disfunción endotelial por desequilibrio entre sustancias VD (disminuyen) y VC (aumentan) que activa de forma secundaria el SRAA resultando en:
- Rigidez de grandes arterias (hipertrofia excentrica)
- Reducción calibre pequeñas arterias (hipertrofia concéntrica)

Question 12

En un vaso sano, el flujo es

Answer 12

Laminar
(más velocidad en el centro, menos en los laterales)

Question 13

Qué es el patrón dipper

Answer 13

Patrón normal de TA donde ésta disminuye > 10% durante la noche.

Question 14

Qué es el patrón dipper extremo

Answer 14

Patrón de TA donde ésta disminuye > 20% durante la noche.
Implica mal pronóstico

Question 15

La HTA sistólica aislada es típica de

Answer 15

Ancianos

Question 16

Causa +F HTA

Answer 16

Idiopática

Question 17

Cual es la causa más frecuente de HTA secundaria

Answer 17

Patología renal

Question 18

Cual es la causa más frecuente de HTA secundaria endocrina

Answer 18

Anticonceptivos orales

Question 19

Fármaco de elección en una emergencia hipertensiva

Answer 19

Nitroprusiato

Question 20

Cada cuanto se debe hacer el cribado de HTA en la población general

Answer 20

Cada 3-5 años hasta los 40
A partir de los 40 años, de forma anual

Question 21

Ante paciente en tratamiento con AINE que desarrolla HTA, ¿qué hacer?

Answer 21

Quitarle los AINES

Question 22

Causas de HTA renovascular

Answer 22

• Estenosis ateromatosa de la arteria renal (+F)
• Displasia fibromuscular de la media

Question 23

Sospechar HTA renovascular ante

Answer 23

HTA que empeora con IECA/ARAII, signos de activación del SRAA, asimetría renal >1.5 cm o soplo abdominal lateralizado

Question 24

Dx HTA renovascular

Answer 24

Screening: ECO doppler
Si sospecha alta: AngioRMN
Arteriografía renal (si al pac se le ha hecho una coronariografía se hace aortografía abdominal)

Question 25

Tratamiento HTA renovascular

Answer 25

A. IECAS/ARAII (CI si estenosis bilateral)
B. Revascularizar (angioplastia)