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MIR Cardiología > Tema 8. Valvulopatias > Flashcards

Tema 8. Valvulopatias Flashcards

1
Q

Cual es la valvulopatía más frecuente

A

Estenosis aórtica

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2
Q

Cual es la valvulopatía que más frecuentemente produce muerte súbita

A

Estenosis aórtica

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3
Q

En general, ¿se toleran peor las insuficiencias o las estenosis?

A

Las estenosis se toleran peor

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4
Q

Cuales son las valvulopatías que dilatan el ventrículo izquierdo

A

Insuficiencia mitral y aórtica (las estenosis no)

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5
Q

Cual es la valvulopatía peor tolerada

A

Estenosis mitral

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6
Q

Estenosis aortica severa se define por un area valvular de … y un gradiente medio transvalvular de …

A

<1 cm (moderada es 1,5)
>40 mmHg

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7
Q

Causa más frecuente de estenosis mitral

A

Reumática

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8
Q

Causa más frecuente de estenosis aórtica

A

Degenerativa calcificada asociada a la edad

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9
Q

Causa más frecuente de insuficiencia mitral

A

Degenerativa fibroblástica/ mixomatosa

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10
Q

Causa más frecuente de insuficiencia aórtica

A

Degenerativa calcificada asociada a la edad

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11
Q

En qué rango de edad aparece cada valvulopatía

A
  • Estenosis mitral: mujeres 30-50 años
  • Insuficiencia mitral: mujeres 50-70 años
  • Estenosis e insuficiencia aórtica: ancianos
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12
Q

Cual es la valvulopatía que suele debutar con episodios de angina o síncope

A

Estenosis aórtica

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13
Q

Qué es el sd de LutEMbacher

A

Estenosis mitral + CIA

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14
Q

Auscultación de una estenosis mitral

A

Soplo diastólico en foco mitral que irradia a axila
Chasquido de apertura mitral
Refuerzo presistólico (si no hay FA)
Refuerzo del 1R

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15
Q

Qué es el signo de Ortner

A

Disfonia por compresion del nervio laríngeo recurrente debido al crecimiento de la AI en la EM

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16
Q

Indicaciones de tto en EM

A

EM moderada severa:
- Sintomática
- Asintomática si:
- HTP severa
- FA reciente /embolia
- Deseo de embarazo o necesidad de cirugía de otra cosa

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17
Q

Tipos de intervención qx en EM

A
  • Valvuloplastia percutánea con balón: de elección
  • Valvuloplastia (prótesis): si no es posible VMP
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18
Q

Contraindicaciones para Valvuloplastia percutánea con balón

A
  • Insuficiencia previa
  • Calcificación
  • Trombos intracavitarios
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19
Q

La estenosis mitral produce una sobrecarga de …. en el VI

A

Presión

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20
Q

La insuficiencia mitral produce una sobrecarga de …. en el VI

A

Volumen (por eso dilata)

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21
Q

Auscultación de una insuficiencia mitral

A

Soplo sistólico en foco mitral irradiado a axila
Disminución del primer ruido (no se cierra bien la válvula)

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22
Q

Indicaciones de tto de la IM

A

IM severa:
- Sintomática
- Asintomática si
-HTP
-FA de novo
-Disfunción ventricular (FEVI<60%) o dilatación VI

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23
Q

Qué tecnicas se usan en el tto qx de la IM

A
  • Reparación valvular: mucho mejor
  • Prótesis: para válvulas no reparables
  • Mitraclip
24
Q

En un paciente con FEVI muy deprimida y IM severa que necesita cirugía, ¿qué técnica usaremos?

A

Solo se puede hacer reparación, porque la prótesis tiene muy malos resultados.
Si no se puede reparar, no se opera.

25
Q

Si paciente con IM pero alto riesgo quirúrgico o inoperable se puede implantar un

A

Mitraclip (dispositivo en forma de pinza que une los velos de la mitral)

26
Q

Ante una persona joven con estenosis aórtica debemos sospechar

A

Válvula bicúspide

27
Q

Por qué en las estenosis izquierdas se tolera mal la taquicardia?

A

Porque el VI está sometido a altas presiones que hacen que se hipertrofie y por tanto hay disfunción diastólica. En la taquicardia se acorta la diástole y por eso se tolera mal.
Tb se tolera mal la FA porque la diastole depende mucho de la contracción de la aurícula y en la FA se pierde.

28
Q

Ausculatación de una estenosis aórtica

A
  • Soplo sistólico en foco aórtico
  • Frémito que irradia a cuello y carótidas
  • Clic de apertura (siempre q no haya calcificación)
29
Q

Cómo es el pulso en la estenosis aórtica

A

Parvus et tardus (débil y tardío)

30
Q

Qué ocurre en el 2R en la EAo

A

Hay un desdoblamiento paradójico (invertido) del 2R porque la aórtica tarda en cerrarse

31
Q

Indicaciones de tto de estenosis aórtica

A

Estenosis severa
- Sintomática
- Asintomático si disfunción diastólica o dilatación de VI

32
Q

Qué tecnicas qx se usan en la estenosis aórtica

A

Prótesis
La valvuloplastia con balón se reserva solo para niños y adolescentes como prevención de muerte súbita

33
Q

En paciente con EA y alto riesgo quirúrgico se puede valorar implantar un

A

TAVI (protesis transaórtica percutanea o transapical)

34
Q

Cómo es el pulso de la insuficiencia aórtica

A

Saltón: Magnus y celer
A la aorta llega mucha sangre, pero gran parte regurgita

35
Q

Pulso bisfirens (dos impulsos en sístole) es propio de…

A
  • Estenosis aortica
  • MC hipertrófica
36
Q

Auscultación de una insuficiencia aórtica

A

-Soplo diastólico precoz en foco aórtico y foco de Erb
-Soplo sistólico por hiperaflujo
-Disminucion del 2R

37
Q

Indicaciones de tto qx en insuficiencia aortica

A

IAo severa
- sintomática
- asintomática si disfunción diastólica o dilatación de VI

38
Q

El pulso salton es tipico de 2 enfermedades

A
  • Insuficiencia aortica
  • Ductus arterioso persistente
39
Q

En qué ocasiones encontramos chasquido y en cuales clic

A

chasquiDo en Diastole: mitral o tricuspide
clic en sistole: aortica o pulmonar

40
Q

Valvulopatía más frecuente en el sd carcinoide

A

Insuficiencia tricuspídea

41
Q

En qué valvulopatía encontraremos una onda v prominente

A

Insuficiencia tricuspidea
(la onda v se produce por el aumento de presión en la auricular cuando ésta se llena de la sangre q viene de las cavas. Si hay IT, al haber regurgitación, la onda v aumenta)

42
Q

En qué valvulopatía hay onda A prominente

A

En estenosis de corazón derecho

43
Q

Elección del tipo de prótesis

A

Biológica
- paciente mayor de 65-70años
- contraindicacion de ACO (mujer joven con deseo de embarazo)

Mecánica
- paciente de <60 años con expectativa de vida de >10 años
- sin CI para ACO

44
Q

Cuando está indicada la profilaxis de endocarditis en valvulopatías

A

Prótesis valvulares o material protésico en procedimientos odontológicos de riesgo

*Las otras indicaciones de px de endocarditis son CC cianógena compleja y endocarditis previa

45
Q

Tras protesis mecánica… y tras prótesis biológica o TAVI

A

Mecánica: ACO de por vida
Biológica: ACO 3 m + AAS de por vida

46
Q

Qué tipo de prótesis se trombosa más

A

Mecánicas DCHA (por eso necesitan ACO de x vida)

47
Q

En qué valvulopatía se ausculta mejor el soplo en el foco de Erf

A

Insuficiencia aórtica
(borde esternal izquierdo en 3er espacio intercostal)

48
Q

Manifestación típica de la válvula aortica bicúspide (además del soplo)

A

Dilatación de la raíz aórtica

49
Q

Qué es el signo de rivero-carvallo

A

Aumento de los soplos derechos con la inspiración

50
Q

En la EM, cuanto más cerca está el chasquido mitral del 2º tono, significa que

A

La estenosis es más grave

51
Q

Soplo de Graham - Steel aparece en

A

Insuficiencia pulmonar (y en estenosis mitrales muy severas que acaban con HTP y disfunción de la válvula)

52
Q

Soplo de Austin Flint

A

Soplo de estenosis mitral en insuficiencia aórtica

53
Q

Ante mujer joven con dolor torácico atípico y clic mesosistólico sospechar

A

Prolapso mitral (Barlow)

54
Q

El Barlow se trata con

A

BB

55
Q

Los tumores carcinoides abdominales solo pueden lesionar valvulas derechas

A

V (porque llegan por la vena cava, los carcinoides bronquiales si pueden lesionar las valvulas izq)

MIR Cardiología (14 decks)

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