Tema 2. Semiología vascular Flashcards
La presión venosa central es
La presión en AD
Cuando se dice que la PVC está aumentada
Cuando aumenta >3 cm desde el angulo esternal en la VYI con el paciente a 45º
Cual es la causa más frecuente de aumento de presión venosa
Insuficiencia cardiaca
Qué ocurre con la presión venosa central durante la inspiración
Disminuye
(en la inspiración aumenta el retorno venosa y se “succiona” la sangre de la AD al VD, por lo que si medimos la presión en AD será baja, porque la sangre pasa rápido al ventrículo)
Qué ocurre con la presión venosa central en el sd vena cava superior
Disminuye o desaparece
Qué es el signo de Kussmaul
Aumento paradójico de la presión venosa central durante la inspiración
Cuando aparece el signo de Kussmaul
En situaciones donde hay dificultad para llenar el VD: pericarditis constrictiva, miocardiopatía restrictiva, taponamiento cardiaco
La onda “a” representa
Contracción auricular
Cuando aumenta la onda a
Cuando hay resistencia al llenado del VD (estenosis tricuspidea, estenosis pulmonar, HTP)
Qué significan ondas “a cañón”
Que la AD se contrae contra una válvula tricúspide cerrada por disociación aurícula-ventricular:
- Regulares: Taquicardia intranodal
- Irregulares: TV o BAV completo
En qué patología desaparecen las ondas a
FA
Qué representa la onda v
Incremento de la presión en auricula cuando esta se llena de sangre de las venas cavas
Cuando aumenta la onda v
Insuficiencia tricuspidea (porque la AD se llena por las venas cavas y por la regurgitación desde VD)
Qué onda venosa coincide con la sístole ventricular
Onda v (llenado auricular) v de ventrículo
Qué es el pulso paradójico
Disminución de >10 mmHg de presión durante la inspiración
(aunq se llame paradójico, lo que ocurre es una exageración de lo fisiológico)
Por lo general, ¿se cierra primero la válvula aórtica o pulmonar?
Aórtica (por orden alfabético)
Por lo general, ¿se cierra primero la válvula tricúspide o mitral?
Mitral (por orden alfabético)
V o F
El desdoblamiento del segundo ruido que ocurre durante la inspiración es fisiológico
V
Un desdoblamiento FIJO del segundo ruido debe hacernos pensar en
Comunicación interauricular
En qué parte del ciclo cardiaco se produce el tercer ruido
Al principio de la diástole
En qué parte del ciclo cardiaco se produce el cuarto ruido
Al final de la diástole
Soplos que se auscultan mejor con la campana que con el diafragma
- 3R y 4R
- estenosis mitral y tricuspidea
Cuando ocurre un desdoblamiento patológico del 2R
Situaciones que retrasan el cierre de la válvula pulmonar:
- Mecánicas: estenosis pulmonar, HTP
- Eléctricas: BRD
Cuando ocurre un desdoblamiento invertido del 2R
Situaciones donde el cierre de la aorta está retrasado, y al inspirar la pulmonar tb se retrasa y no aparece el desdoblamiento:
- Mecánicas: estenosis aortica, HTA
- Electricas: BRI
Qué es un desdoblamiento invertido del 2R
Desdoblamiento que desaparece con la inspiración
En una FA nunca encontraremos (3 cosas)
- onda a
- onda p
- 4R (el 4R se produce cuando la auricular se tiene que contraer muy fuerte al final de la diástole)
V o F
Un 3R puede ser fisiológico pero un 4R siempre es patológico
V
Un soplo inocente es sistólico o diastólico?
Tiene que ser sistólico. Un soplo diastólico nunca es inocente
Por lo general, ante un aumento de la precarga (inspiración), los soplos …
Aumentan
excepto: Miocardiopatia hipertrofica y prolapso mitral
Por lo general, ante un aumento de la poscarga, los soplos …
Aumentan los soplos de insuficiencia y disminuyen estenosis aórtica y miocardiopatía hipertrofica
Qué pasa con los soplos de Miocardiopatia hipertrofica con aumento de la poscarga o la precarga
- El soplo disminuye si aumenta la precarga o la poscarga
- El soplo aumenta si disminuyen la precarga o la poscarga
Los soplos que se auscultan mejor con la campana son soplos graves o agudos
Graves = baja frecuencia
Maniobras que aumentan la precarga
- Cuclillas (la sangre retorna + facil al corazón porq está más cerca)
- Ejercicio isotónico
Maniobras que disminuyen la precarga
- Bipedestación
- Valsalva
- Isoproterenol
- Nitrito de amilo
Pulso bisferiens: qué es y donde aparece
Dos picos sistólicos que aparecen en situaciones de alto volumen desde el ventrículo pero dificultad de salida:
- Doble lesion aórtica
- MCH
- Insuficiencia aórtica
