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MIR Cardiología > Tema 6. Taquicardias > Flashcards

Tema 6. Taquicardias Flashcards

1
Q

Pronóstico extrasístoles ventriculares

A
  • Sin cardiopatía de base: no empeora px
  • Con cardiopatía de base: pueden aumentar la mortalidad si son frecuentes o complejas
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Q

V o F
Cualquier taquicardia con inestabilidad hemodinámica se trata con cardioversión eléctrica urgente

A

V

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3
Q

En qué situaciones no se pueden usar anticoagulantes de acción directa

A
  • Estenosis mitral moderada/severa
  • Prótesis mecánicas
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4
Q

Fármacos que alargan el QT

A

MAN QT

AD tricíclicos
Neurolépticos
Antiarritmicos Ia y III
Macrólidos
Quinolonas

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5
Q

Qué tipo de arritmia es el torsade pointes

A

Taquicardia ventricular polimórfica: QRS ancho + alargamento del QT

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6
Q

Cuales son las maniobras que bloquean el nodo AV

A
  1. Maniobras vagales
  2. Adenosina o ATP
  3. Beta-blog o Calcio antagonistas no pinos
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7
Q

Cual es la arritmia que revierte característicamente con las maniobras vagales

A

Taquicardia supraventricular paroxística

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8
Q

Qué dos tipos hay de taquicardia supraventricular paroxística

A

Taquicardia intranodal (+F)
Sd wolff-Parkinson-White

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9
Q

¿Cual es la diferencia en la fisiopatología entre la taquicardia intranodal y el WPW?

A

La taquicardia intranodal tiene 2 vías de conducción DENTRO del NAV (una lenta y una rápida)
El WPW tiene una vía accesoria que no pasa por el NAV

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10
Q

El signo del la rana es

A

ondas visibles en el pulso yugular, típicas de la taquicardia intranodal

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11
Q

En la taquicardia intranodal, la vía lenta tiene conducción ¿anterógrada o retrógrada? ¿y la vía rápida?

A
  • La vía lenta: anterógrada
  • La vía Rápida: Retrógrada (R-R)
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12
Q

En la ablación como tto de la taquicardia intranodal, ¿qué vía se ablaciona?

A

La lenta

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13
Q

Qué arritmia se asocia a la anomalía de Ebstein

A

WPW (las 2 únicas con nombre de persona)

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14
Q

Características del electro de una vía accesoria

A

PR corto (la vía accesoria conduce +rápido)
Onda delta

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15
Q

Qué arritmias puede presentar un WPW

A
  • Taquicardia por reentrada ortodrómica = QRS estrecho
  • Taquicardia por reentrada antidrómica = QRS ancho
  • FA preexcitada
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16
Q

Cual es la vía anterógrada y retrógrada en las taquicardias en WPW

A
  • Reentrada ortodrómica (como dios manda): la vía anterógrada es NAV, la retrógrada es la vía accesoria = QRS estrecho
  • Reentrada antidrómica: la vía anterógrada es la accesoria, la retrógrada el NAV = QRS ancho
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17
Q

Indicaciones de anticoagulación permanente en FA

A

CHADS-VASc
Cardiopatía estructural (IC clínica, FEVI<40, MCH)
HTA
Age >75
Diabetes
Stroke (ictus, AIT, embolismo arterial)
Vasculopatía (coronarias, periférica o placa de ateroma en la aorta)
Age >65
Sexo femenino

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18
Q

Para ACOD el CHADVASC debe ser

A

> 2 en hombres
3 en mujeres

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19
Q

Taquicardia de QRS estrecho que aparece en pacientes con cardiopatía (sobre todo dcha)

A

Flutter

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20
Q

Taquicardia de QRS ancho que aparece en pacientes con cardiopatía o antecedente de IAM

A

Taquicardia ventricular

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21
Q

Qué fármacos están contraindicados en una FA precitada en un WPW

A

Frenadores del nodo porque entonces empeora la taquicardia. Si frenas el NAV, conduce todo el rato por la vía accesoria!!
Hay que cardiovertir eléctrica o farmacológicamente

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22
Q

En qué arritmias encontramos ondas “a” cañón

A
  • Taquicardia intranodal
  • Taquicardia ventricular
  • BAV completo
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23
Q

Qué significa bigeminismo

A

Cada latido sinusal va seguido de una extrasístole

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24
Q

Si en un paciente con FA encontramos ritmo ventricular lento y regular, hay que sospechar

A

Bloqueo AV completo con ritmo de escape

25
Q

Ante FA >100 con ritmo irregular y QRS anchos sospechar

A

FA preexcitada

26
Q

Si un paciente tiene una FA con ritmo lento e irregular hay que sospechar

A

FA lenta

27
Q

Si en un paciente con FA encontramos ritmo ventricular rápido y regular, hay que sospechar

A

Taquicardia ventricular

28
Q

En la cardioversión eléctrica en una FA, ¿en qué pacientes preferimos amiodarona o flecainida?

A

La amiodarona se usa si hay cardiopatía estructural
La flecainida es mejor pero no se puede usar si hay cardiopatía

29
Q

Cual es el tto para controlar la FC en la FA

A

No ICC: Frenadores (B-C-D): betabloqueantes, calcioantagonistas no pinos, digoxina.

Si ICC: solo digoxina

**Cuidado que si hay FA en WPW están contraindicados los frenadores: hay que cardiovertir

30
Q

Qué estructura se ablaciona en la FA

A

Las venas pulmonares

31
Q

Después de una cardioversión, el paciente debe recibir

A

Anticoagulación 4 semanas

32
Q

Qué estructura se ablaciona en el flutter

A

El istmo cavotricuspídeo

33
Q

Cual es el tto que debe recibir un paciente con FA que se decide no cardiovertir (x cardiopatía) y que tiene una FC 95lpm

A

Ninguno, solo si tiene indicación de anticoagulación

34
Q

Cual es el tto que debe recibir un paciente con FA que se decide no cardiovertir (x cardiopatía) y que tiene una FC 125 lpm

A

Frenadores del nodo AV +/- ACO

35
Q

Cual es la actitud ante un paciente en FA desde hace 24h que no responde a frenadores y que tiene IC FEVI deprimida

A

Si lleva <48h: cardioversión eléctrica o farmacológica (con amiodarona x tener cardiopatía) + ACO 4 semanas post CV

36
Q

V o F
Aunque tb se anticoagula como la FA, el riesgo embolígeno del flutter es menor que en la FA

A

V

37
Q

Tto de elección para la prevención de recurrencias de un flutter auricular

A

Ablación del istmo cavotricuspídeo

38
Q

Tto tras la ablación del istmo cavo tricuspídeo en un flutter

A

ACO de por vida! Porque aunq se haya resuelto el flutter la mayoría acaban desarrollando una FA

39
Q

Cuando podemos decir que un paciente tiene sd WolfParkinsonWhite

A

Cuando tiene signos de pre-excitación en el ECG y ha tenido taquicardia supraventricular paroxística

40
Q

Qué es el haz de Kent

A

La vía accesoria del WPW (nombre de persona con nombre de persona)

41
Q

V o F
El WPW suele aparecer en el contexto de una anomalía de ebstein

A

F
Puede aparecer en ese contexto pero lo más frecuente es que no haya cardiopatía estructural

42
Q

En un WPW con FA donde vamos a hacer cardioversión farmacológica, ¿qué fármacos podemos usar?

A

Procainamida
Amiodarona

43
Q

La disociación auriculo-ventricular es casi patognomónico de

A

TV

*una TV es realmente lo mismo que un BAV completo, solo que una TV va rápida y una bloqueo lento

44
Q

Qué fármaco no debemos dar si sospechamos una TV

A

Verapamilo porque produces shock cardiogénico o parada cardiaca

45
Q

Qué ocurre si a una TV le haces maniobras vagales

A

Nada

46
Q

Tto del sd QT largo congénito

A

Betabloqueantes o DAI

47
Q

El sd de Brugada es una enfermedad genética de los canales de

A

SODIO
Tienen propensión a taquicardias ventriculares polimórficas que pueden causar muerte súbita

48
Q

Como es el ECG del sd de brugada

A

Bloqueo de rama derecha + elevación del st en v1-2

49
Q

Qué fármacos se usan en la cardioversión farmacológica de una TV?

A

Procainamida
Amiodarona (si cardiopatia)

50
Q

La muerte subita en el contexto de un IAM suele deberse a

A

Fibrilación ventricular

51
Q

Qué ocurre en la taquicardia auricular monofocal

A

Hay un foco ectópico auricular
En el ECG: ondas p de morfología diferente a una p sinusal pero = entre sí

52
Q

Tto taquicardia auricular monofocal

A

Ablación del foco ectópico
Si rechaza ablación: frenadores

53
Q

Indicaciones de DAI

A

Prevención primaria:
- IC FEVI <35% con NYHA II a pesar de tto médico
- FEVI <30% post IAM (esperar 40 días)
- Cardiopatías genéticas que tengan FR muerte súbita tras TV o síncope: MCH, miocardiopatía arritmogénica, QT largo congénito, QT corto, Sd Brugada

Prevención secundaria:
- TV o FV que causa parada, muerte súbita o inestabilidad HD
- TV recurrentes a pesar de tto médico

54
Q

El tratamiento eléctrico de todas las taquicardias es la … salvo la FV que se trata con…

A
  • Cardioversión: choque sincronizado con el QRS
  • Desfibrilación
55
Q

V o F: cualquier taquicardia de QRS ancho se trata como TV hasta que se demuestre lo contrario

A

V

56
Q

Causa más frecuente de muerte súbita

A

Enfermedad coronaria

57
Q

Segunda causa +F de muerte súbita

A

MCH y dilatada

58
Q

La displasia arritmogénica del ventrículo derecho se produce por… y se ve en el ECG como…

A

Fibrosis del VD
Onda epsilon en V1-V2-V3 + BRD

59
Q

Ritmos desfibrilables

A

Fibrilación ventricular
Taquicardia ventricular sin pulso

MIR Cardiología (14 decks)

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