Tema 12. Enfermedades del pericardio Flashcards
Cual es el agente infeccioso que más frecuentemente produce pericarditis aguda
Coxsackie B
Características del dolor pericárdico
Empeora con la inspiración profunda y con el decúbito
Mejora al inclinarse hacia delante
Irradia a trapecio
El dolor pericárdico se debe a la irritación del pericardio parietal o visceral
Parietal
En qué sexo y edad es +F la pericarditis
Hombres jóvenes
V o F
El roce pericárdico es patognomónico de pericarditis aguda
V
(aunq poco frecuente)
Cómo se escucha mejor el roce pericárdico
En el borde paraesternal izquierdo, con el paciente inclinado hacia delante y en espiración (donde menos le duele al paciente)
Cual es el signo ECG más específico de pericarditis
Descenso del PR
Qué se ve en un pericarditis en el ECG
Elevación del ST difusa y CÓNCAVA en todas las derivaciones
La imagen del corazón “en cantimplora” es típica de
Pericarditis aguda*
*Aparece por el derrame pericárdico
Cual es la técnica que se usa para el dx de pericarditis
ECG
Criterios dx de pericarditis
2/4:
- Dolor pericárdico
- Roce pericárdico
- ECG compatible
- Derrame pericárdico
Tto pericarditis
AINEs a altas dosis minimo 2 semanas
Colchicina 3 meses
Con qué frecuencia recidiva una pericarditis
25% sin colchicina
Qué tipo de pericarditis es frecuente que recidive
La que aparece tras pericardiectomía
Criterios de mal px de pericarditis que obligan a ingresar al paciente
Mayores
- Fiebre >38ºC
- Curso subagudo
- Derrame pericárdico severo o taponamiento
- Falta de respuesta a AINEs dp 1sem
Menores
- Miopericarditis
- Tto previo con inmunosupresores o anticoagulantes
Cual es la técnica de imagen que se usa para el dx de derrame pericárdico
Ecocardiograma
Causa +F de taponamiento cardiaco
Neoplasias
Sospechar taponamiento cardiaco ante
Paciente con hipoTA + hipertensión venosa + pulso paradójico
Qué fase del ciclo cardiaco se afecta más en el taponamiento cardiaco
Diástole (sobre todo cavidades dchas)
Signo ecocardiográfico mas sensible del taponamiento
Colapso de la AD
Signo ecocardiográfico más específico del taponamiento cardiaco
Colapso del VD
Qué vemos en el pulso venoso en una taponamiento cardiaco
onda x prominente
onda y disminuida o ausente
Qué vemos en el pulso venoso en una pericarditis constrictiva
las ondas “x” e “y” son prominentes
La alternancia eléctrica es un signo típico de
Derrame pericárdico severo (con o sin taponamiento)
Cuándo usamos diuréticos y vasodilatadores en el taponamiento cardiaco?
NUNCA! están contraindicados porque disminuyen la precarga y por tanto el gasto cardiaco (que ya es bajo) y pueden producir un shock hipovolémico
Cual es el tto del taponamiento cardiaco
Pericardiocentesis
La causa más frecuente de pericarditis constrictiva de causa conocida es
TBC
(pero la causa +F de pericarditis constrictiva es idiopática)
Clínica más frecuente de pericarditis constrictiva
ASCITIS > edemas periféricos
Calcificaciones en Rx son tipicas de la pericarditis o miocardiopatía restrictiva
Pericarditis constrictiva
¿Se palpa fácil el pulso apical en la pericarditis constrictiva?
No
ECG en miocardiopatía restrictiva y pericarditis constrictiva
Bajos voltajes
En qué patologías podemos encontrar la morfología de raíz cuadrada o “dip-plateau”
- Pericarditis constrictiva (más característico)
- Miocardiopatía restrictiva
Diagnóstico de pericarditis constrictiva
TAC/RM
Qué fármacos están contraindicados en una pericarditis aguda
Anticoagulantes
Tto pericarditis constrictiva
Pericardiectomía (suele hacerse sin circulación extracorpórea)
