Tema 10. Patología de aorta y patología arterial

Question 1

Los aneurismas periféricos más frecuentes son …

Answer 1

Aneurismas poplíteos

Question 2

Clínica de aneurisma poplíteo

Answer 2

Asintomático es lo más frecuente, pero si da síntomas suele ser claudicación intermitente
En la EF: masa pulsátil en hueco poplíteo

Question 3

Los aneurismas poplíteos son +F en hombres o mujeres?

Answer 3

Hombres

Question 4

Cuando consideramos patológico un indice tobillo-brazo

Answer 4

<0,9-1
(<0,4 es grave)

Question 5

Causa +F aneurisma

Answer 5

Aterosclerosis

Question 6

Triada de rotura de aneurisma aórtico

Answer 6

Dolor abdominal
Hipotensión
Masa pulsátil

Question 7

Dx de aneurisma

Answer 7

Normalmente incidental ante ECO abd
Después se pide TAC para confirmar dx y valorar cx

Question 8

Qué es el síndrome de Leriche

Answer 8

Obstrucción aorto - iliaca o iliaca bilateral que produce triada de: claudicación intermitente + disfunción eréctil + ausencia de pulsos en MMII

Question 9

Cual es la causa más frecuente de oclusión arterial periférica aguda y arteria +F afectada

Answer 9

Embolígena
Femoral

Question 10

Causa +F de oclusión arterial periférica crónica y arteria +F afectada

Answer 10

Aterosclerosis
Femoral superficial

Question 11

Si la otra extremidad está afectada, orienta a isquemia por embolismo o trombosis?

Answer 11

Trombosis

Question 12

Tto de la oclusión arterial periférica aguda

Answer 12

Heparina +
- Rutherford I: fibrinolisis
- Rutherford II: endarterectomía si trombosis, sonda de fogarti si emboligena
- Rutherford III: amputación

Question 13

Si en una TC sin contraste vemos en la aorta una doble luz con imagen de semiluna hiperintensa, debemos pensar en

Answer 13

Hematoma intramural aórtico

Question 14

Si en una TC vemos la aorta dividida en 2 partes por una línea recta, debemos pensar en

Answer 14

Disección aórtica

Question 15

Clasificación de Bakey de disección aórtica

Answer 15

• Bakey I: se afecta desde aorta ascendente y llega a descendente
• Bakey II: solo aorta ascendente
• Bakey III: solo aorta descendente

Question 16

Clasificación de Stanford de disección aórtica

Answer 16

• Tipo A: ascendente + descendente
• Tipo B: solo descendente

Question 17

Clasificación de Fontaine de isquemia periférica crónica

Answer 17

• Estadio I: asintomático
• Estadio IIa: dolor al andar >150m
• Estadio IIb dolor al andar <150m
• Estadio III: dolor en reposo
• Estadio IV: cambios tróficos

Question 18

Tto de la isquemia periférica crónica

Answer 18

Estadios I y IIa: tto médico:
-clopidogrel
-estatinas
-ergoterapia

Estadios >IIb: revascularización

Question 19

Técnica qx ante isquemia periférica crónica

Answer 19

Bypass aorto - bifemoral (si afectación aorto - iliaca) o de safena (si afectación femoro - poplitea)

Question 20

Qué tecnicas de imagen se usan en el dx de disección aórtica

Answer 20

Angio TC y ecocardio transesofágico

Question 21

Tto inicial en la disección de aorta

Answer 21

Bajar la TA y FC con betabloqueantes (labetalol) y nitroprusiato

Question 22

Indicaciones de tto qx de disección de aorta

Answer 22

• Tipo A
• Tipo B complicada
• Insuficiencia aortica que de IC

Question 23

A diferencia del músculo cardiaco y esquelético, el músculo liso no tiene troponina, sino

Answer 23

Calmodulina

Question 24

Indicaciones de tto de aneurisma de aorta ascendente

Answer 24

1. Aneurisma sintomático
2. Aneurismas asintomático si:
   
   • > 55mm
   • > 50 mm si Marfan o aorta bicuspide de alto riesgo de disección*
   • > 45 mm si Marfan con alto riesgo de disección o que necesite cx cardiaca por otra cosa (valvulopatía aórtica)

*Crecimiento rapido, HTA, AP o CoA

Question 25

Indicaciones de tto de aneurisma de aorta descendente

Answer 25

1. Aneurisma sintomático 2. Aneurismas asintomático si: - >55 mm - > 60 mm si no se puede hacer TEVAR

Question 26

V o F Por lo general, el tto del aneurisma de aorta ascendente es quirúrgico mientras que el de aorta descendente es endovascular

Answer 26

V

Question 27

La localización más frecuente de aneurisma aórtico es

Answer 27

Abdominal (infrarrenal)

Question 28

Si encontramos en un paciente un aneurisma poplíteo, debemos descartar

Answer 28

Que no tenga otro en el lado contralteral, y que no tenga aneurisma aórtico abdominal tb.

Question 29

FR más importante para tener una disección aórtica

Answer 29

HTA

Question 30

Cual es la clínica típica de una isquemia periférica aguda

Answer 30

5p -Pain -Pulseless -Pálido -Parestesia -Paralisis

Question 31

Ante la sospecha de una isquemia periférica aguda la prueba de elección es

Answer 31

Ecografía duplex

Question 32

Ante la sospecha de una isquemia periférica crónica la prueba de elección es

Answer 32

Indice tobillo brazo

Question 33

Qué se ve en una biopsia de un ateroembolismo de colesterol

Answer 33

Cristales birrefringentes rodeados de granuloma a cuerpo extraño

Question 34

Sd con aneurisma de aorta ascendente + úvula bífida

Answer 34

Sd Loeys Dietz (úvula Dividida)

Question 35

AP de la disección aórtica

Answer 35

Necrosis y degeneración quística de la media

Question 36

Fármacos CI en tratamiento disección aórtica

Answer 36

Vasodilatadores directos (hidralacina, diazóxido) Anticoagulantes

Question 37

V o F: ante sospecha clínica de sindrome aórtico agudo (disección), una determinación de Dimero D negativa descarta el dx

Answer 37

V

Question 38

Ante úlcera distal (dedo) que duele es una ulcera

Answer 38

Arterial

Question 39

Ante úlcera proximal (tobillo) indolora es una úlcera

Answer 39

Venosa