Tema 11. Enfermedades del miocardio Flashcards
Cual es la causa más frecuente de trasplante cardiaco en nuestro medio
Miocardiopatía dilatada
Cual es la causa más frecuente de Miocardiopatía dilatada
Idiopática
Causas reversibles de Miocardiopatía dilatada
- Taquiarritmias
- Alcohol
Clínica de Miocardiopatía dilatada
- IC sistólica,
- Palpación del Apex hacia la izquierda por cardiomegalia
- Soplo de IM funcional (sistólico)
La presencia de un soplo diastólico en la Miocardiopatía dilatada debe hacernos pensar …
En valvulopatía primaria (no funcional por la dilatación ventricular)
Fármacos que pueden producir Miocardiopatía dilatada
Antraciclinas y trastuzumab
Infecciones que pueden producir miocardiopatía dilatada
VIH y Chagas
(muy mal px)
ECG miocardiopatía dilatada
BRI
Epidemiología de la Miocardiopatía dilatada
Más frecuente en varones y en raza negra
Cual es la causa más frecuente de muerte súbita en jóvenes
Miocardiopatía hipertrofica
Herencia de la Miocardiopatía hipertroFica
AD 14q1 “Fourteen”
- Cadena pesada de la beta miosina (MYH7)
- Proteina C de la unión a miosina (MYBPC3)
La enfermedad de Fabry puede producir un tipo de miocardiopatía
Hipertrofica (aunq a veces tb restrictiva)
La ataxia de Friedreich produce miocardiopatía
Hipertrófica
Orden de aparición de síntomas en la Miocardiopatía hipertrofica
- disnea
- angina
- sincope
(**cuidado en la EAo es angina –> sincope –> IC/ disnea)
En la EAo es ASI, mientras q en la MCH está tan fuerte que te DAS
Qué es el SAM en la MCH
Movimiento sistólico anterior: Durante la sístole se arrastra la valva anterior de la mitral produciendo IM
Qué soplos puede tener una MCH
- Soplo eyectivo sistólico en foco aórtico irradiado a carótidas
- Soplo de SAM: como de IM
Pueden aparecer los 2 a la vez
NO TIENE SOPLO DIASTÓLICO
Situaciones en las q aumenta y disminuye el soplo típico de la MCH
aumenta con: valsalva, bipedestación
disminuye con: cuclillas
Las ondas Q son típicas de una miocardiopatía
MCH
ECG de MCH apical
Ondas T negativas GIGANTES en cara anterior
Tto de la MCH
- B-bloqueantes y/o verapamilo
- Añadir disopiramida (anti-arritmico Ia q es poco anti-arritmico y es inotropo negativo)
- Tecnicas de reducción septal: miomectomía de Morrow, ablación septal con OH
+tto sintomático: tiazidas
Qué fármacos están contraindicados en la MCH
Digoxina
Nitratos
V o F
Si un paciente con MCH tiene una FA, está indicado el tto con ACO indefinidamente
V
Clínica de la miocardiopatía restrictiva
IC derecha ppalmente (PVY alta, edemas, hepatomegalia, signo kussmaul)
Causas de miocardiopatía restrictiva
- Idiopática
- Amiloidosis
- Hemocromatosis
- Churg-Strauss
Diagnóstico de miocardiopatía restrictiva
Bx
En la MCH, la hipertrofia del septo es principalmente ¿superior o inferior?
Superior
Que es la escala de riesgo HCM Risk-SCD
Escala para saber el riesgo de muerte súbita en MCH.
Si >6% es indicación de DAI
En qué patología es útil la gammagrafía con Tc99
Miocardiopatía restrictiva por amiloidosis transtiretina
Tto: tafamidis
En la mayoría de los casos, la miocarditis tiene un curso fulminante
F: suelen curar sin secuelas
Diagnostico de miocarditis
RMN o biopsia (definitivo)
Ante paciente postmenopáusica con trastorno psiquiátrico o paciente en situación de sepsis con síntomas de sindrome coronario agudo y ondas T negativas en cara anterior pensar en
Takotsubo
Ventriculografía del Takotsubo
Aquinesia de los segmentos apicales con buena contracción del resto del corazón (balonamiento apical)
¿Como se diferencia un Takotsubo de un SCA?
Por la ausencia de lesiones en la coronariografía
Tratamiento del Takotsubo
Agudo: BB (inhiben la hiperactivación simpática)
Mantenimiento: IECA/ARAII
Pronóstico del Takotsubo
Bueno con baja tasa de recurrencias
Tanto MCH como MCD tienen soplos de
IM
Los sintomas de MCH se relacionan con la gravedad del gradiente de salida del ventrículo y se relacionan con el riesgo de muerte súbita
F: no tienen relación con el grado de obstrucción ni con el mayor riesgo de muerte súbita
La muerte súbita en MCH suele ocurrir con el esfuerzo o en reposo
Con el esfuerzo
Qué es el dip - plateau
Elevación de la presión telediastólica en ambos ventrículos en el cateterismo
