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MIR Reumatología > Tema 8. Enfermedades metabólicas óseas > Flashcards

Tema 8. Enfermedades metabólicas óseas Flashcards

1
Q

Tipos de osteoporosis

A

Tipo I o postmenopaúsica: mujeres 50 - 70 años por perdida rapida de hueso trabecular (fx de CV y Colles)
Tipo II o senil: mujeres y hombres > 70 años por perdida lenta de hueso trabecular (fx de humero, cuello femur, tibia y pelvis)

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2
Q

Factores de riesgo alto de fx (>2%)

A

Factores de alto riesgo de fractura:

  • > 65 años
  • IMC<20
  • Fx previas por fragilidad
  • Fx previas por fragilidad materna
  • GC >5mg/día durante >3 meses
  • > 2 caídas al año
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3
Q

Factores de moderado riesgo de fractura (1% cada uno)

A

Tabaquismo y alcohol
Menopausia precoz
Hipogonadismo o amenorrea

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4
Q

T-score osteoporosis

A

Compara densidad ósea con la media de mujeres jóvenes
osteoporosis < -2,5

Mujeres POSTmenopaúsicas

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5
Q

Z-score osteoporosis

A

Compara densidad ósea con la media de su misma edaZ y sexo
osteoporosis < -2

Mujeres PREmenopaúsicas y varones jóvenes

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6
Q

Indicaciones tto de osteoporosis

A

Si <50: solo fx fragilidad
Si >50: Fx fragilidad o alto riesgo de fx FRAX (incluye datos clínicos + densitometría)
- Riesgo >3 en fx cadera
- Riesgo >7 en fx mayor con densitometria positiva o >10 si densitometría negativa

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7
Q

Tto de mujer con osteoporosis, fractura por fragilidad previa y esofagitis

A

Denosumab sc

(no dar bifosfonatos oral por esofagitis)

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8
Q

Tratamiento Osteoporosis

A

1- Ejercicio, no tóxicos, ingesta calcio, tomar sol
2- Suplementos de Calcio y Vit D
3- Antiresortivos:
- Bifosfonatos (NO SI esofagitis o FG<35)
- Denosumab (sí en IR)
- SERM: Raloxifeno, Bazedoxifeno (solo
en postmenopausicas con OP vertebral
leve)
4- Osteoformadores:
- PTH recombinante (teriparatida)

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9
Q

Efecto secundario más grave de Bifosfonatos

A

Osteonecrosis mandíbula

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10
Q

V o F
Los bifosfonatos están especialmente recomendados en IR

A

F
Están CI en FG<35

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11
Q

V o F
El Denosumab está especialmente recomendado en IR

A

V

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12
Q

Efecto secundario más frecuente de Bifosfonatos

A

Esofagitis por reflujo

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13
Q

Riesgo y CI teriparatide

A

Hipercalcemia
CI si hiperPTH, Paget o RT previa

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14
Q

Tratamiento fractura vertebral

A

tto dolor + inmovilización precoz

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15
Q

V o F
La PTH reduce el riesgo de fracturas vertebrales y no vertebrales

A

F
No en el caso de fx de cadera

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16
Q

Clínica más frecuente Enfermedad de Paget

A

ASINTOMÁTICOS +F
Cuando síntomas:
-Dolor óseo
-Aumento tamaño cráneo
-Deformidades (tibia en sable)

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17
Q

Complicación más grave de Enfermedad de Paget

A

Sarcoma

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18
Q

Estructura más afectada radiológicamente en Enfermedad de Paget

A

Pelvis

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19
Q

Tratamiento Enfermedad de Paget

A

Solo si:
- Sintomáticos
- Asintomáticos si:
Deformidad ósea
Zona de hueso activa en localización con riesgo de complicaciones (compresión neurológica o cv)
Previo a cirugía articular

Bifosfonatos

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20
Q

Causas de osteomalacia por deficit vit D

A
  • No ingesta
  • Malabsorción (resección)
  • Alteración metabolismo:
    *Raquitismo vit D dep 1: no se hidroxila
    *Raquitismo vit D dep 2: resistencia receptor
    *Hepatopatías
21
Q

Causas Osteomalacia Hipofosfatémica

A
  • Disminución reabsorción tubular de fosfatos (lig al X, Sd Fanconi)
  • Depleción de fosfatos (baja ingesta)
22
Q

Clínica osteomalacia

A

Dolor esquelético difuso (+F)
Debilidad muscular
Aumento incidencia fx

23
Q

Diagnóstico osteomalacia

A
  • Disminución generalizada de densidad mineral ósea
  • Líneas de Looser-Milkman (bandas radiotransparentes)

Definitivo: BIOPSIA ÓSEA con osteoide aumentado de grosor, tiempo de desfase mineralización >100 días

24
Q

Tratamiento Osteomalacia por déf Vit D

A

Vit D con ingesta adecuada de Calcio

25
Q

Tratamiento Osteomalacia hipofosfatémica

A

Fosfato vo y calcitriol

26
Q

V o F
La obesidad es un factor de riesgo para la osteoporosis

A

F
FR si IMC<20

27
Q

¿Qué riesgo estima el índice de FRAX?

A

Riesgo de fractura en los próximos 10 años

28
Q

¿Qué fractura de antebrazo es frecuente en pacientes con osteoporosis?

A

Fractura de Colles

29
Q

¿Cómo son el calcio, fósforo y fosfatasa alcalina en la osteoporosis primaria?

A

Normales

30
Q

¿Dónde mide el grado de densidad ósea la densitometría?

A

En columna lumbar y fémur

31
Q

Valor normal de Densitometría ósea

A

> -1

32
Q

Valor osteopenia en Densitometría ósea

A

Entre -1 y -2,5

33
Q

¿Para qué se usa el Denosumab? ¿Cómo funciona?

A

Tto osteoporosis
Anticuerpo monoclonal contra el RANK-ligando (no se activa el osteoclasto)

34
Q

V o F
Los modificadores selectivos de los R estrogénicos aumentan el riesgo de tromboembolismo

A

V

35
Q

V o F
El ranelato de estroncio es el tto de primera línea en la osteoporosis

A

F
Ef adverso: Trombosis venosas

36
Q

¿En qué consiste la osteomalacia?

A

Disminución de la matriz no mineralizada (osteoide)

37
Q

V o F
Para el diagnóstico de osteomalacia es útil la densitometría ósea

A

F

38
Q

¿A qué sexo afecta más frecuentemente la enfermedad de Paget?

A

Hombres

39
Q

Complicaciones de la Enfermedad de Paget

A

-Hipoacusia (compresión del VIII)
-Compresión nerviosa intercostal
-IC por aumento de gasto cardiaco (aumento de vascularización)
-Estenosis aórtica (por calcificación valvular)
-Litiasis urinaria (calciuria)
-Fracturas patológicas
-Sarcoma

40
Q

¿En qué parámetro nos fijamos para el cribado y evaluación de la respuesta al tratamiento en la enfermedad de Paget?

A

Fosfatasa Alcalina

41
Q

¿Qué indica la normalización de la FA en el tto de la Enfermedad de Paget?

A

Respuesta al tto

42
Q

Efecto rebote:
- Fármaco que lo produce
- Clínica
- Tto

A
  • Denosumab
  • Fracturas vertebrales múltiples tras suspensión fármaco
  • Tras suspensión, administrar bifosfonatos 1-2 años
43
Q

Diurético que aumenta masa ósea y disminuye riesgo de fractura

A

Tiazidas
(ahorradores de Ca)

44
Q

Los pac que tomen prednisona …mg/día durante … deben tomar tto preventivo osteoporosis

A

> 5 mg/día durante >3m

45
Q

Causa +F elevación FA en anciano

A

Enfermedad de Paget

46
Q

Ac monoclonal nuevo osteoporosis

A

Romosozumab
(osteoformador y antiresortivo)

47
Q

V o F
La enfermedad de Paget suele presentar hipercalcemia e hipercalciuria

A

F
Puede producir hipercalciuria pero no produce hipercalcemia

48
Q

Teriparatide está especialmente indicado si

A

2 o más FV
1 Fx V o cadera si T< -3
T< -3,5

49
Q

Craneo en Paget

A

Zonas líticas + esclerosas

MIR Reumatología (16 decks)

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