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MIR Reumatología > Tema 7. Espondiloartropatias > Flashcards

Tema 7. Espondiloartropatias Flashcards

1
Q

Articulaciones a las que afecta la espondilitis anquilosante

A

Axial: SACROILIACAS
Periféricas: cadera, hombro

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2
Q

Espondilitis anquilosante con HLA DR4 más freq la afectación…

A

Periférica

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3
Q

V o F
Uno de los criterios diagnósticos de la espondilitis anquilosante es ser HLA B27 positivo

A

Falso

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4
Q

La presencia de HLAB27 es independiente de la gravedad de la EA

A

V

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5
Q

Espondilitis anquilosante es más frecuente en qué sexo y edad…

A

Varones entre 15-30 años

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6
Q

Manifestaciones articulares espondilitis anquilosante

A
  • Dolor lumbar inflamatorio (empeora en reposo, en brotes, dura meses con periodos de remisión) + rigidez
  • Artritis periférica CADERA
  • Osteoporosis temprana
  • Cifosis dorsal fisiológica acentuada
  • Dolor torácico (limita respirar)
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7
Q

Manifestaciones extraarticulares espondilitis anquilosante

A
  • Uveitis Anterior aguda (+F)
  • Insuficiencia Aortica
  • Rigidez vertebral, fracturas vertebrales, subluxación Atlantoaxoidea
  • Fibrosis Apical bilateral
    (Amiloidosis, nefropatía IgA, alteración inflamatoria intestinal)
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8
Q

¿Para qué se usa el Test de Schober? ¿Qué valora?

A

Espondilitis anquilosante
Valora movilidad lumbar

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9
Q

¿Para qué se usan las maniobras de Volkmann, Erichsen, Fabere? ¿Qué valoran?

A

Espondilitis anquilosante
Valora dolor iliaco

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10
Q

Diagnóstico radiológico Espondilitis anquilosante

A
  • Grado de Anquilosis
  • Sindesmofitos y osificacion ligamentos interespinosos, supraespinoso y anillos fibrosos (CAÑA DE BAMBÚ)
  • Cuadratura de los cuerpos vertebrales
  • Signo de ROMANUS
  • Perdida lordosis lumbar y aumento de cifosis torácica y cervical
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11
Q

Criterios dx de EA

A

CLINICOS
- Dolor
- Limitación movimientos
- Expansión respiratoria limitada >25 mm

RADIOLÓGICOS
- Sacroileitis grado 2 o más bilateral
- Sacroileitis grado 3 o más unilateral

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12
Q

Criterios dx de hiperostosis anquilosante vertebral idiopática

A
  1. Calcificacion anterolateral de al menos 4 vertebras
  2. No perdida de altura
  3. No anquilosis osea ni sacroileitis
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13
Q

Tratamiento Espondilitis Anquilosante

A

Axial:
1- AINE
2- si persiste cambiar de AINE
3- si persiste biológico (anti-TNF, anti-IL17)

Periférica/ sacroiliaca:
1- corticoides intraarticulares (si monoarticular)
2- FAME: MTX o Sulfasalazina
3- Biológicos

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14
Q

Los corticoides en el tratamiento de la EA y Psoriásica deben ser

A

INTRAARTICULARES (no sistémicos)

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15
Q

V o F
La artritis psoriasica es seropositiva

A

Falso
(suele ser negativa, excepto la tipo poliartritis simétrica, que es FR+ en el 25%)

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16
Q

Manifestación más frecuente de artritis psoriásica

A

Poliartritis simétrica

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17
Q

Manifestaciones de artritis psoriasica que se asocian a onicopatia

A

Oligoartritis asimétrica, artritis IFD

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18
Q

V o F
La artritis periférica de la EA es erosiva, y la axial no erosiva

A

Falso
La afectación axial es erosiva pero la periférica no

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19
Q

¿cual es la manifestación extraarticular más frecuente de la EA?

A

Uveitis anterior aguda

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20
Q

¿Cómo es la afectación de sacroiliacas de la EA?

A

Bilateral y simétrica

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21
Q

Grados de EA en rx

A

-Grado 0: sacroiliacas normales
-Grado 1: borramiento del espacio subcondral
-Grado 2: estrechamiento del espacio articular
-Grado 3: formación de puentes óseos
-Grado 4: anquilosis completa de la articulación

22
Q

¿Cuál es la primera prueba de imagen a pedir para el dx de EA?

A

Radiografía

23
Q

V o F
La EA no suele presentar ANAs ni FR positivo

A

Verdadero, suelen ser negativos

24
Q

V o F
Un paciente con un HLA B27 es muy probable que desarrolle una espondilitis anquilosante

A

Falso
Solo el 2% de la población HLA B27+ desarrollará una EA

25
Q

V o F
Para el dx de EA es imprescindible la presencia de sacroilitis

A

Verdadero

26
Q

¿Qué aspecto no farmacológico es muy importante en el tto de la EA?

A

El ejercicio físico es muy muy importante para frenar la anquilosis

27
Q

El tto con metotrexato o sulfadiazina está indicado en qué forma de EA

A

En la periférica, NO SIRVE EN LA AXIAL

28
Q

Las manifestaciones articulares en la enfermedad inflamatoria intestinal, ¿son más frecuentes en el Crohn o en la colitis ulcerosa?

A

Crohn

29
Q

Tipos de afectación articular en la EII

A

-Tipo I (oligoarticular): asociada a un brote intestinal
-Tipo II (poliarticular): independiente de la afectación intestinal
-Tipo III (espondiloartropatía): independiente de la afectación intestinal

30
Q

¿Cual es el problema del tto de la artritis por EII?

A

El uso de AINEs puede precipitar un brote intestinal

31
Q

¿En qué sexo es más frecuente la artritis psoriásica?

A

En varones

32
Q

¿En qué sexo es más frecuente la artropatía asociada a EII?

A

Ambos por igual

33
Q

¿Cuál es la articulación que más frecuentemente se afecta en la artritis psoriásica?

A

IFD

34
Q

¿De qué enfermedad es típico el “dedo en salchicha”?

A

Artritis psoriásica (manos)
Artritis reactiva (pies)

35
Q

¿Qué alteración analítica podemos encontrar en un paciente con Artritis psoriásica?

A

Hiperuricemia

36
Q

¿De qué enfermedad es típica la imagen radiológica de lápiz-copa o lápiz-lapiz?

A

Artritis psoriásica

37
Q

¿La Artritis psoriásica es erosiva?

A

Si

38
Q

El tratamiento de la artritis psoriásica es como una EA periférica salvo que como biológicos se dan

A

Leve: AINE
Mod: AINE + MTX o apremilast (si NO erosiva)
Grave: AntiTNF o TOFACITINIB

39
Q

La calcificación de ligamento vertebral anterior es característica de …

A

Hiperostosis anquilosante vertebral idiopática

40
Q

V o F
En la hiperostosis anquilosante también aparece sacroilitis

A

F

41
Q

En general, el HLAB27 es un marcador de afectación …

A

AXIAL

42
Q

V o F
Tanto la AR como la EA, pueden tener subluxación alto-axoidea

A

V

43
Q

V o F
Los pacientes con artritis reactiva que tienen HLAB27+, tienen peor evolución

A

V

44
Q

La queratodermia bleno-hemorrágica asociada a artritis nos debe hacer pensar en

A

Artritis reactiva

45
Q

¿Cuanto tiempo después del cuadro infeccioso se produce la artritis reactiva?

A

Aproximadamente 1 mes

46
Q

¿A qué articulación suele afectar la artritis de la enfermedad de Whipple?

A

Rodilla

47
Q

Generalmente, ¿va primero la clínica articular o la cutánea de la psoriasis?

A

Primero la cutánea y años después la articular.

48
Q

El apremilast es un …. que se usa en la artritis ….

A

Inhibidor de la fosfodiesterasa 4.
Se usa en la artritis psoriásica y Behçet refractario a colchicina.

49
Q

La hiperostosis anquilosante vertebral, ¿eleva reactantes de fase aguda?

A

No, es un trastorno mecánico, no inflamatorio

50
Q

La Espondilitis anquilosante puede tener intubación difícil por …

A

Anquilosis de la ATM

MIR Reumatología (16 decks)

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