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mir reumatología > Tema 6. Lupus Eritematoso > Flashcards

Tema 6. Lupus Eritematoso Flashcards

1
Q

Genética de LES

A

HLA DR2 y DR3

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2
Q

Clínica musculoesquelética LES

A

-Poliartritis simétrica no erosiva
-Artropatía de Jaccoud (desviación cubital, dedos en cuello de cisne)
-Necrosis avascular de la cabeza femoral (por GC)

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3
Q

Clínica hematológica LES

A
  • Anemia hemolítica autoinmune (test de Coombs +)
  • Leucopenia
  • Trombopenia (Sd de Evans)
  • Ab Antifosfolípido
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4
Q

Clínica cutáneas LES (cuanta más clínica cutánea, menos afectación sistémica)

A
  • AGUDA: Eritema vespertilio (alas de mariposa) sin cicatrices. Fotosensibilidad
  • SUBAGUDA (anular policíclico o psoriasiforme): pápulas eritematosas hombros y escote, no cicatriz (áreas hipo-hiperpigmentación).
    Asociada a AntiRo, antiDNA.
  • CRÓNICA:
    Discoide: alopecia cicatricial permanente.
    Hipertrófico
    Profundo: nódulos sc
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5
Q

Clínica neurológica LES

A

Cefaleas, epilepsia, psicosis

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6
Q

Clínica cardiaca LES

A

Pericarditis

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7
Q

Clínica pulmonar LES

A

Pleuritis
Infecciones pulmonares

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8
Q

Tipo de LES renal asintomática +F

A

Tipo II o Mesangial

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9
Q

Tipo de LES renal sintomática +F

A

Tipo IV o Proliferativa Difusa (sd nefrótico)

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10
Q

LES renal de mal pronóstico

A

Pueden evolucionar a GNRP:
- Clase III/proliferativa focal
- Clase IV/ proliferativa difusa
- Clase VI/Esclerosante

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11
Q

La bx renal está indicada si

A

Proteinuria de >0,5
Sedimento activo
Deterioro de la FR

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12
Q

Tratamiento LES

A

Si artritis/pleuritis leve: AINE
Si artritis/pleuritis grave: GC
Si SNC/riñón/anemia hemolítica: GC iv + IS

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13
Q

¿Qué fármacos producen LES inducido por fármacos?

A

Procainamida, Hidralazina, Isoniacida

Tto: suprimir fármaco
(Buen pronóstico)

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14
Q

¿Cuáles son los anticuerpos más específicos de LES?

A

AntiSM

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15
Q

Factores mal pronóstico de LES

A
  • Raza negra
  • Afectación renal e HTA
  • Afectación SNC
  • Anemia y trombopenia
  • Hipoalbuminemia
  • Hipocomplementemia
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16
Q

Causa muerte LES

A

Temprana: Infecciones, Nefritis
Tardía: CV

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17
Q

Criterios diagnósticos Sd Antifosfolípido

A
  1. Oclusiones vasculares: trombosis arterial, venosa o de pequeños vasos.
  2. Morbilidad embarazo:
    - >3 abortos con <10 semanas
    - Muerte fetal con >10 semanas
    - Parto prematuro por preeclampsia, eclampsia o insuficiencia placentaria
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18
Q

Ab asociados a SAF

A

Anticoagulante lúpico
Anticardiolipina
AntiB2glicoproteina

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19
Q

V o F
Las mujeres con SAF suelen ser negativas en las pruebas reagínicas de la sífilis (VDRL)

A

Falso
Ab SAF reaccionan, dando falsos positivos

20
Q

SAF catastrófico

A
  • Afectación de 3 o más órganos
  • en < 1semana
  • con confirmación histológica
  • con presencia de Ab antifosfolípido
21
Q

Tratamiento tras episodio tromboembólico venoso en SAF

A

Anticoagulante solo (sintron)
Se deja de por vida

22
Q

Tratamiento tras episodio tromboembólico arterial en SAF

A

Anticoagulante (sintron) + AAS a dosis antiagregante
Anticoagulante de por vida

23
Q

Tratamiento tras episodio obstétrico en SAF

A

Antiagregante (AAS)

24
Q

¿En qué pacientes es más frecuente el LES?

A

Mujeres en edad fértil
Sd Klinefelter

25
Q

¿Qué es el Sd de Evans?

A

Asociación de anemia hemolítica autoinmune + neutropenia/trombocitopenia

26
Q

¿A partir de qué títulos son dx de LES los títulos de ANAs?

A

1:80

27
Q

Ac en Lupus inducido por antiTNF

A

AntiDNA +
Antihistona - (vs resto de lupus inducido por fármacos)

28
Q

¿Qué anticuerpos se asocian al Lupus inducido por fármacos?

A

Anti-histonas en el 90%
AntiDNA negativos

*el lupus inducido por antiTNF no tiene ac antihistonas

29
Q

¿qué fármaco está indicado en todos los pacientes desde el dx de LES?

A

Hidroxicloroquina

30
Q

Ac monoclonal usado en el tto del LES

A

Belimumab (inhibe la proteina BLyS estimuladora de linfocitos)

31
Q

Ac monoclonal anti IFN1 usado en tto LES

A

Anifrolumab

32
Q

La presencia de ac anticardiolipina es dx de Sindrome antifosfolípido

A

Falso, están presentes en un % de la población sana

33
Q

V o F
Los pacientes con Sindrome antifosfolípido presentan trombocitopenia

A

V (trombocitopenia paradójica)

34
Q

Dx sd antifosfolípido

A

1 criterio clínico + 1 inmunológico

35
Q

Sindrome antifosfolípido de alto riesgo

A

-Presencia de anticoagulante lúpico
-Presencia de 3 anticuerpos positivos
-Ac anticardiolipina a títulos medios/altos persistentemente positivos

36
Q

Sindrome antifosfolípido de bajo riesgo

A

-Ac anticardiolipina o anti b2glicoproteina a títulos bajos intermitentes

37
Q

V o F
Las pacientes con LES y Sindrome antifosfolípido deben evitar tomar anticonceptivos hormonales

A

V (alto riesgo de trombosis)

38
Q

Tto en embarazada sana con anticuerpos antifosfolípidos

A

Antiagregación (AAS)

39
Q

Tratamiento en embarazadas con SAF

A

A todas AAS
-Si ya ha tenido evento tromboembólico: HBPM a dosis terapéuticas
-Si ya ha tenido evento obstétrico: HBPM a dosis profiláctica

40
Q

¿Qué auto-anticuerpos de LES se relacionan con la presencia de nefritis y actividad clínica?

A

Anti DNA DS (doble cadena)

41
Q

Los ac AntiRo/SSA en el lupus se relacionan con

A
  • Lupus neonatal
  • Ancianos
  • Lupus cutáneo subagudo
  • Mayor riesgo de nefritis
  • Sd Sjogren
  • LES con déficit de complemento
42
Q

Generalmente, el lupus inducido por fármacos no afecta a …

A

SNC ni riñón

43
Q

¿El Lupus afecta a la fertilidad?

A

No (aunque puede haber complicaciones)

44
Q

Ac del lupus neonatal

A

Anti Ro y Anti La de la madre que se transfieren al feto

45
Q

Clínica de lupus neonatal

A
  • Lesiones cutáneas como lupus subagudo que desaparecen
  • Hepatoesplenomegalia
  • Citopenias transitorias
  • BLOQUEO AV PERMANENTE IRREVERSIBLE
46
Q

Marcadores de actividad de lupus

A
  • Aumento de antiDNA doble cadena
  • Consumo complemento
  • Anemia y linfopenia

mir reumatología (16 decks)

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