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MIR Reumatología > Tema 2. Artritis Por Microcristales > Flashcards

Tema 2. Artritis Por Microcristales Flashcards

1
Q

Manejo inicial monoartritis aguda

A

Artrocentesis

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2
Q

Causa identificable más común de hiperuricemia

A

Diuréticos (tiazidas)

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3
Q

Causas hiperuricemia

A

a) Aumento síntesis ácido úrico
- Defectos enzimáticos (Déficit HGPRt: completo o parcial)
- Aumento catabolismo de purinas
b) Defecto excreción ácido úrico
- Disminución FG/secreción de urato, aumento absorción de urato

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4
Q

Mecanismo por el cual se producen la mayoría de hiperuricemias

A

Defecto excreción renal ácido úrico

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5
Q

Farmacos hiperuricemiantes

A

“Mi TIA fuma PEtAs de NICOTINA en CICLOS”
- Tiacidas (aumenta absorción)
- Pirazinamida
- Etambutol
- Aspirina a dosis bajas (compite)
- Ac nicotínico
- Ciclosporina A

*Los estrógenos protegen (por eso +F en varones>50 o si son mujeres >60)
**Resto fcos bajan la excrección

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6
Q

V o F
La mayoría de los pacientes hiperuricémicos desarrollan gota

A

F
Solo un 5% desarrolla gota

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7
Q

Sd Lesch-Nyhan

A

Déficit HGPRt completo
- Gota
- Litiasis renal
- RETRASO MENTAL, AUTOMUTILACIÓN, ESPASTICIDAD

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8
Q

Sd Kelley-Seegmiller

A

Déficit HGPRt parcial
- Gota
- Litiasis renal

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9
Q

Fases clínica Gota

A

1- Hiperuricemia asintomática
2- Artritis gotosa aguda (por diuréticos, traumatismos, cambios bruscos de uricemia): PODAGRA
3- Gota intercrítica: periodo asintomático entre ataques.
4- Tofos y artritis gotosa crónica: POLIARTRITIS con TOFOS (codos, tendones, pabellón auricular)

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10
Q

Ante clínica de ataque agudo de gota hay que hacer diagnóstico diferencial con

A

Artritis séptica

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11
Q

Ante clínica de ataque crónico de gota hay que hacer diagnóstico diferencial con

A

AR (se hace poliarticular)

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12
Q

Afectación renal Gota

A
  • Nefrolitiasis
  • Nefropatía gotosa (nefritis intersticial con fibrosis medular por depósito ácido úrico en parénquima renal)
  • Nefropatía aguda por ácido úrico (precipitación masiva en túbulos excretores renales) por TTO CITOTÓXICO
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13
Q

Imagen de gota en ECO

A

Doble contorno

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14
Q

Líquido articular inflamatorio: cristales forma de AGUJA, birrifringencia NEGATIVA

A

Gota

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15
Q

Tratamiento hiperuricemia asintomática

A

Ninguno
excepto PREVIO a tto citotóxico

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16
Q

Tto ataque agudo gota pac con IR

A

Colchicina + GC intraartic

no AINE!!!!!

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17
Q

Ante una monoartritis por cristales en la que vemos erosiones óseas tenemos que pensar en…

A

Gota
(el resto produce calcificación)

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18
Q

V o F
Ante un ataque de gota, es importante iniciar el tto hipouricemiante cuanto antes

A

F
Se debe iniciar el tto hipouricemiante una vez haya finalizado el cuadro agudo (periodo intercrítico) y solapando 6 meses con la colchicina

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19
Q

Tto pac con artritis recurrentes y nefrolitiasis

A

ALOPURINOL
Febuxostat
(CI Uricosúricos)

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20
Q

Acción del alopurinol y febuxostat

A

Inhiben xantina oxidasa

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21
Q

Indicaciones de tto con alopurinol en gota

A
  • Uricosuria elevada
  • CI uricosúricos (nefrolitiasis, IR)
  • TOFOS
  • Nefropatía por ácido úrico
22
Q

Indicaciones de tto con uricosúricos en gota

A
  • Función renal normal
  • No nefrolitiasis
  • Eliminación renal ác úrico<700 mg/día (vago)
23
Q

Tto ataque agudo gota pac con hemorragia digestiva

A

GC intraarticulares
IMP diagnóstico de certeza

(CI AINE (hemorragia digestiva) y colchicina (afect GI))

24
Q

Paciente de condrocalcinosis

A

Anciana con un rodillo

25
Q

Causas metabólicas de condrocalcinosis

A
  • HIPERparatiroidismo 1º
  • HIPOS (Hipotiroidismo, Mg, P)
  • Enf raras (Wilson, hemocromatosis, acromegalia)
  • Gota tofacea crónica
26
Q

Cristales de Condrocalcinosis

A

Pirofosfato cálcico dihidratado (PPCD)

27
Q

Localización +F Condrocalcinosis

A

Rodilla BILATERAL

28
Q

Diferencia Condrocalcinosis Crónica vs Artrosis

A

Afectación condrocalcinosis:
- MCF, Muñecas
- Hombro, codo
- Tobillo

(pero ambas afectan a articulaciones de carga)

29
Q

Tratamiento Condrocalcinosis

A

AINE (GC)

30
Q

Cristales romboidales con birrifringencia positiva débil

A

Condrocalcinosis

31
Q

Hombro de Milwaukee

A

Artropatía destructiva hombro por hidroxiapatita cálcica

32
Q

Tratamiento de Artropatía por hidroxiapatita cálcica

A

Aspiración articulación + AINE/GC intraarticular

33
Q

Líquido sinovial claro o hemático
Cristales con forma BIPIRAMIDAL, intensa BIRREFRINGENCIA

A

Cristales de oxalato cálcico

34
Q

Cristales que no se ven a microscopía óptica

A

Hidroxiapatita “chiquitita”

35
Q

Cristales que se depositan en Gota

A

Urato monosódico (UMS)

36
Q

Herencia defectos enzimáticos que producen hiperuricemia

A

Ligada al X
(tanto aumento de PRPP sintetasa como déficit de HGPRt)

37
Q

¿Tras cuantos años de hiperuricemia mantenida aparece la gota?

A

20-30 años

38
Q

Tipo de nefrolitiasis pacientes gotosos

A

Nefrolitiasis por ácido úrico pero tb por CALCIO

39
Q

AINE que no se puede usar en tto de la artritis gotosa aguda

A

AAS (uricosúrico a dosis altas!)

40
Q

¿Qué fármaco usado en el tto de la hiperuricemia puede producir necrolisis epidérmica?

A

Alopurinol

41
Q

EA alopurinol

A

ALOPuriNOL
Alopecia
NET
Animo low (depresión)

42
Q

EA +F del alopurinol

A

Rash

43
Q

EA IMP Febuxostat

A

IAM

44
Q

Precipitantes ataque de gota

A

-cambios bruscos uricemia (descensos ppalmente)
-diuréticos
-alcohol
-fármacos
-traumatismos
-estrés (hospitalización, infecciones, ayuno)

45
Q

¿qué diuréticos son los que precipitan más frecuentemente un ataque de gota?

A

Tiazidas

46
Q

Rx rodilla: Calcificación lineal del cartílago fibroso o hialino

A

Condrocalcinosis

47
Q

La mayoría de las calcificaciones de partes blandas del cuerpo se producen por…

A

Hidroxiapatita cálcica

48
Q

A qué articulación afecta con más frecuencia la artropatía por hidroxiapatita cálcica?

A

Hombro

49
Q

V o F
Se recomiendan los suplementos de vitamina C en pac con IR

A

F
Pueden producir artritis por depósito de oxalato cálcico

50
Q

Artritis erosivas

A

las que RASPAM
- Reiter
- AR
- Septicas
- Psoriasis
- Anquilosante (axial)
- Microcristales (gota)

MIR Reumatología (16 decks)

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