Tema 4. Artritis reumatoide Flashcards
Factor ambiental que predispone a padecer artritis reumatoide
TABACO
Características de la artritis
Poliartritis simétrica, bilateral, erosiva, aditiva, deformante y anquilosante
¿A qué articulaciones afecta principalmente la AR?
Puede afectar practicamente a todas las que tienen sinovial, pero las más frecuentes son:
-MCF
-MTF
-IFP
-Rodillas
¿a qué articulación es raro que afecte la AR?
IFD
Afectación axial de la AR
Rara, solo a nivel cervical (subluxación atlanto-axoidea)
La AR, ¿produce rigidez matutina?
Si, de >1h
Deformaciones mano AR
- En cuello de cisne (hiperextensión IFP + flexión IFD)
- Boutonniere/en ojal (flexión IFP +hiperextensión IFD)
- Pulgar en Z (flexión MCF)
¿Es frecuente encontrar desviación cubital o radial de los dedos en la AR?
Cubital (no reductible)
Manifestación extraarticular +F AR
Nódulos reumatoides
V o F
las manifestaciones extraarticulares de la AR son más frecuentes en pacientes con títulos altos de FR+
V
V o F
las manifestaciones extraarticulares de la AR son más frecuentes en mujeres
F
Son más frecuentes en hombres
Debemos pensar en vasculitis reumatoide si
Paciente con FR+ y clínica similar a una PAN
¿qué es el sd de Felty?
FR +
Esplenomegalia
Linfopenia (neutropenia)
Trombopenia
Yinfecciones
Ppal causa de muerte en AR
Cardiopatía isquémica
¿Por qué son más utiles en el dx de AR los anticuerpos antipéptidos citrulinados?
Porque son más específicos que el FR, pero igual de sensibles, y tienen alto valor predictivo positivo
¿Qué es el FR?
Es una IgM dirigida contra la Fc de IgG
En un paciente con poliartritis que presenta unos anticuerpos ACPA negativos, ¿descartaríamos AR?
Si
En un paciente con poliartritis que presenta FR negativo, ¿descartaríamos AR?
No, el FR es positivo en el 60-70% de los pacientes
En un paciente asintomático que en una analítica rutinaria presenta FR positivo, ¿debemos diagnosticarlo de AR?
No, el FR está presente en un 5% de la población sana (y en el 20% de los >65años)
V o F
La presencia de FR y ACPA positivos condiciona una evolución peor
V
Enfermedad más erosiva y más afectación sistémica
V o F
El FR y los ACPA se pueden usar para monitorizar la actividad de la enfermedad
F
La anemia, VSG y PCR se correlacionan con la actividad de la enfermedad
¿Cómo se monitoriza la actividad de la enfermedad?
Niveles de RFA
El complemento está bajo en los líquidos (pleuritis, artritis) pero en sangre N
V o F
El tto precoz de la AR mejora el pronóstico
V
Tto AR
Tto sintomático: AINE y GC a dosis bajas
Tto modificador de la enfermedad (FAME): MTX, sulfadiazina, inhibidores de JAK kinasas, biológicos
