TDPN Y TDP ANOMALO Flashcards
Cuanto es lo minimo que debe dilatar una px primigesta?
Primigesta: Minimo que dilata 1.2 cm/hora
Cuanto es lo minimo que debe dilatar una px multigesta?
Multigesta: Minimo que dilata 1.5 cm/hora
Cuanto debe durar el alumbramiento:
Dura lo mismo en primigestas que multigesta (30 min)
que indica la actitud fetal deflexionada?
indica presentación de cara o de mentón
que indica la actitud fetal Indiferente?
Indica un óbito fetal
Cual es el punto toconomico de la presentacion Cefálica?
occipucio
Del estrecho superior, cual es el conjugado mas determinante para valorar el encajamiento fetal?
Conjugado obstetrico
Como se obtiene el conjugado obstetrico?
Se obtiene, restando 1.5 cm a lo que mide el conjugado diagonal
De donde a donde se debe medir el conjugado diagonal?
va del promontorio al borde inferior de la sínfisis del pubis
Es el único conjugado del estrecho superior que puede ser valorado clinicamente?
Conjugado diagonal
Cual es la causa 1º de incremento de la morbimortalidad materno infantil?
Distocia del TDP
Tx para la bradicistolia?
oxitocina
causa mas frecuente de taquisistolia?
abuso del uso de oxitocina
Tx de la taquisistolia?
admin tocolitico (beta mimetico: terbultalina u orsiprenalina o salbutamol)
Tx para la bradicistolia?
oxitocina (<10 unidades de oxitocina x min)
Que patologia se debe descartar si se presenta una hipersistolia?
descartar DPPNI
Clinicamente, como sospechariamos de un DPPNI en una px con hipersistolia?
con sangrado transvaginal obscuro y ausencia o bradicardia de frecuencia fetal
cual seria el tx de un DPPNI?
cesarea urgente
Tx de eleccion de la hiperisistolia?
tratar causa tocolitica relajarlo con:
-Ca antagoista: 1ºnifedipino
Segunda opcion en el tx de una hipersistolia?
beta mimetico: terbultalina u orsiprenalina o salbutamol)
Cuanto debe medir el Conjugado diagonal?
<11.5 cm (I plano de Hodge)
Cuando debe medir el Diametro interespinoso?
<9.5cm** (III plano de Hodge)
Cuanto debe medir el Angulo subpubico?
<90º
Como sabemos cuando un bebe esta ENCAJADO?
Se encuentra en el III plano de Hodge : Paralelo a las espinas ciaticas (estacion 0)
En quien es comun la presentacion transversa (acromion)?
es común en prematuros
Con que maniobra de leopol podemos saber la posicion fetal?
con la 2º maniobra de leopold
Si un bebe se encuentra en posicion transversa, que se hace?
Es indicación absoluta de cesarea
En quien es comun la presentacion pelvica?
es común en prematuros
Si un bebe se encuentra en presentacion pelvica, que se hace?
Es indicación absoluta de cesarea
Como podemos valorar si un bebe esta en presentacion pelvica?
Se determina con la 2º o 3º maniobra de leopold
Cual es la unica variante de la presentacion pelvica, donde se puede obtener por parto vaginal?
Nalgas franca: únicamente aquí se puede parir
En que situacion se deben usar los forceps Piper?
En la presentacion pelvica, cuando viene en nalgas franca
Que tipo de forceps se deben usar cuando un bebe esta en la presentacion pelvica, en la variedad nalgas franca?
Forceps piper
Para que sirve el uso de los forceps piper?
sirven para disminuir el riesgo de retención cefalica
Cual es el punto toconomico de la presentacion de cara?
El mentón
En que paciente se puede estar la presentacion de cara?
Se presenta en fetos macrosomicos (hijo de madre diabética)
Como se resuelve el embarazo cuando el bebe es macrosomico?
via cesarea
Cual es el punto toconomico de la presentacion de frente?
La nariz
En que paciente se puede estar la presentacion de frente?
Se presenta en fetos macrosomicos (hijo de madre diabética)
Hacia que direccion se presenta el bebe en la posicion occipito posterior?
estos bebes vienen voltenado hacia arriba
Que maniobra de sebe hacer cuando viene en posicion occipito posterior?
se debe hacer detencion del descenso fetal
Uso de que instrumento, debes valorar cuando el bebe viene en la posicion occipito transversa y para que?
Se debe rotar, valorar extracción con fórceps para rotar a anterior y si no se puede se debe hacer cesarea
Cuando se debe pensar en Asinclitismo?
Cuando al tacto vaginal se toca una oreja o ceja
primer maniobra para prevenir distocia de hombros?
Maniobra de Mc Roberts
En que consiste la maniobra de Mc Roberts?
Hiperflexion de las piernas de la mama sobre pelvis materna, hacer presión supra pubica. Hacer con una episiotomia amplia.
Cual es la maniobra que mas resuelve distocias de hombros?
Mc Roberts. Resuelve entre el 80-85% de las distocias de hombros
Segunda maniobra para prevenir distocia de hombros?
Manobra de tornillo de Woods
En que consiste la maniobra de tornillo de Woods?
Extraer el hombro anterior del bebe, hacer una rotación externa y volver a rotar el hombro posterior.
Que secuela/consecuencia se puede presentar al realizar la maniobra de tornillo de Woods?
Puede causar fx humerales
En caso de que te encuentres en una distocia de hombros, cual es la ultima maniobra que puedes realizar?
Maniobra de Zavanelli
En que consiste la maniobra de Zavanelli?
Restituir la cabeza del bebe al utero y hacer una cesarea urgente.
Tiempo maximo para solucionar una distocia de hombros?
no mas de 4 min. Porque >4 min aumenta riesgo de paralisis cerebral infantil
Como se define Detencion de la dilatacion y cual es el tx:
Cuando una px tiene ausencia de modificaciones cervicales por >2 hrs
Tx: conducción del TDP con oxitocina y si no mejora cesarea
Como se define Detencion del descenso y cual es el tx:
Desciende < de 1 cm por hora: Tx: cesarea
Clinicamente con que dato sospechas prolapso del cordon umbilical? y cual es el tx?
Saliente en sacacrochos.
tx: cesarea ugente
