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OBSTETRICIA > ABORTO > Flashcards

ABORTO Flashcards

1
Q

Causas de sangrado de la 1ra mitad del embarazo?

A

1º ABORTO

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2
Q

Definicion de aborto

A

terminación espontanea o provocada antes de la sem 20-22 de gestación o peso fetal <500 grs

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3
Q

Causa mas común de aborto:

A

cromosomopatías (1º trisomías, monosomia X, errores en la no disyuncion)

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4
Q

Factores de riesgo para aborto

A
  • anomalías uterinas (utero didelfo)
  • antecedente de aborto previo (50% de riresgo)
  • edad materna 25-40 años
  • autoinmunes: LES y SAAF
  • endocrinopatías(hipo e hipertiroidismo
  • IMC >25
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5
Q

Estudio inicial en sospecha de aborto?

A

USG transvaginal

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6
Q

HCG

A

GCH seriada: cada 48 hrs, normalmente se debe duplicar

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7
Q

a partir de que semana se puede detectar la FCF?

A

El latido cardiaco fetal puede detectarse a partir de la semana 7 de gestación

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8
Q

a partir de cuando se puede detectar HCG beta en sangre

A

Puede detectarse en sangre a partir del dia 7-10 post -implantacion

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9
Q

saco gestacional en el usg relacionado con HGC:

A

5 sem- 800-2000

6 sem- 3600

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10
Q

Gold estándar dx :

A

Gold estándar: estudio histologico

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11
Q

Datos usg de mal pronostico: especificidad del 97%

A
  • Bradicardia fetal <110 lpm**
  • Hematoma intrauterino
  • diferencia entre saco gestacional y LCC
  • anillo de yolk irregular, alt de la ecogenicidad y/o ausencia
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12
Q

Causas de aborto temprano (<12 sdg)

A

-Geneticas
-Metabolicas: dm e hipertiroidismo
-inf: TORCH
LES, SAAF
Medicamentos: categoria X (quimio, vit A)
-dietletilbestrol

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13
Q

Causas de aborto tardio >12, hasta sem 20-22 sdg

A

-Incompetencia itsmico-cervial**
SAAF
TORCH
dm e hipertiroidismo

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14
Q

a partir de que semana se ve el saco gestacional en el usg?

A

endovaginal 5 sdg y USG abd a la 6º sem

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15
Q

saco gestacional en el usg relacionado con HGC:

A

5 sem- 800-2000

6 sem- 3600

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16
Q

-SAAF: Criterios dx

A

Trombosis arterial o venosa (histológica o clínica)**
Resultado adverso del embarazo(mortalidad) ** en la 2 mitad
Ac anti fosfolipidos
Labs: IgG/IgM de Ac anticardiolipinas
IgG/IgM anti beta 2 glicoproteina
Anticoagulante lupico

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17
Q

Tx Solo AAF (+):

A

ASA 75-100 mg/dia desde que se entera del embarazo

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18
Q

Tx AAF (+) + trombosis:

A

ASA + enoxaparina (1mg/kg de peso)

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19
Q

Tx AAF(+) + perdida gestacional:

A

ASA + enoxa desde el periodo preconcepcional

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20
Q

1º causa de aborto tardio (sem 12-20)

A

Incompetencia Istmico-Cervical

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21
Q

que es Incompetencia Istmico-Cervical

A

Incapacidad del cuello uterino para tener el embarazo, en ausencia de contracciones uterinas y en ausencias de trabajo de parto. por Dilatacion espontanea y Protrucion de membranas

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22
Q

Imagen que se observa en el usg en una Incompetencia Istmico-Cervical

A

Protrucion de membranas AMNIOS EN RELOJ DE ARENA

aprox 18-24 sdg

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23
Q

como se hace el Dx de Incompetencia Istmico-Cervical

A

Paso del dilatador de Hegar no. 8 atraves del OCI

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24
Q

tx de la incompetencia Istmico-Cervical

A

CERCLAJE CERVICAL

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25
Q

en que semana se hace el cercleja cervical de urgencia

A

sem 22, Siempre y cuando tenga <2 cm de dilatacion y que no tenga act uterina

26
Q

en que semana se hace el cercleja cervical electivo

A

sem 9-14

27
Q

en que semana se debe retirar el cerclaje cervical?

A

Se retira idealmente a la sem 37

28
Q

1º estudio en px con sangrado transvaginal:

A

PIE (HCG)

29
Q

Imagen en usg endovaginal en un aborto incompleto:

A

ecos mixtos

30
Q

tx en una amenaza de aborto

A

REPOSO ABSOLUTO 48 hrs o cese de sangrado
<12 sem: HGC 1 dosis
>12 sem alfa hidroxi progesterona de 200-400 mg
-tratar causa (inf: antibiótico)
-analgesia (indometacina-ketorolaco)

31
Q

Amenaza de aborto:

A

desprendimiento placentario parcial
HAY VITALIDAD FETAL (FCF)
SANGRADO TRANSVAGINAL SIN CAMBIOS CERVICALES **
Adecuada reacción corio-desidual (normal:mide >2mm)

32
Q

Clasificacion de una amenaza de aborto

A
  • Temprano: < 14 sdg

* Tardio 14-22 sdg

33
Q

Tx en un aborto incompleto

A

misoprostol o AMEU

34
Q

imagen que se observa en un USG de aborto incompleto

A

ECOS MIXTOS INTRAUTERINOS**(son restos membranoplacentarios)

35
Q

Aborto incompleto

A
  • Expusion parcial de los productos de la concepción
  • Sangrado transvaginal (moderado a muy abundante, puede llegar a choque)
  • CON MODIFICACIONES CERVICALES
  • SIN FCF
36
Q

TX en un Aborto Diferido (huevo muerto retenido)

A

Tx: misoprostol o AMEU

37
Q

Aborto Diferido (huevo muerto retenido)

A

Perdida de la gestación, sin expulsión del feto
Sangrado escaso o nulo
Cervix cerrado
Latido cardiaco ausente, pero si hay embrion
Reaccion corio-residual disminuida

38
Q

porque ocurre el aborto septico?

A

Ocurre como complicación de aborto inducido

39
Q

Aborto septico

A

Infeccion intrauterina
Escaso sangrado, cervix permeable + SIRS (fiebre, taquicardia y choque séptico)
escaso sangrado,cérvix permeable

40
Q

que se observa en el usg de un aborto septico?

A

restos membrano placentarios

41
Q

tx en un aborto septico?

A

AMEU o LUI

42
Q

complicacion de un aborto septico?

A

Enfermedad de Mondor, necrosis perineal (por clostridium)

43
Q

tx en la enf de mondor?

A

penicilina

44
Q

Complicacion de Aborto Diferido (huevo muerto retenido)

A

CID

45
Q

que sustancia se debe medir en un Aborto Diferido (huevo muerto retenido)

A

Dimero D

46
Q

Aborto en Evolucion

A

Producto con latido cardiaco aun presente
Sangrado abundante
Cervix dilatado >4 cm

47
Q

-px que ingresa a urg con un embarazo de 16 sdg con sangrado transvag abundante TV: 5 cm de dilatación con 50% de borramiento.

A

Aborto en Evolucion

48
Q

aborto inevitable

A

Se produce cuando un producto aun tiene latido cardiaco, pero tiene ruptura de membranas

49
Q

Cuando se presenta el aborto inevitable

A

En el 2do trimestre

50
Q

tx en un aborto inevitable

A

expulsar al bebe, posterior LUI o AMEU

51
Q

Emb <20 sdg, Dolor, liquido transvaginal, valsalva (+), RPM, usg: oligo severo
Px ingresa con 18 sdg, acude con 2 cm de dilatación con salida de liquido trasg, valsalva y tarnier + cristalo (+)

A

aborto inevitable

52
Q

imagen que se observa en la cristalografia cuando hay RPM

A

imagen en helecho

53
Q

objetivo del tx medico en abortos

A

disminuir riesgo de complicaciones

54
Q

en quien se da tx medico con aborto

A

Abortos <10 sdg

55
Q

tx medico en un aborto incompleto

A

misoprostol 800 mcg

56
Q

tx medico en un aborto diferido

A

misoprostol 800 mcg+ mifepristona 600 mcg

57
Q

mecanismo de accion de la mifepristona

A

antagonista de la progesterona

58
Q

como se hace el seguimiento de una px con tx medico por aborto?

A

Se debe revalorar en las 24 hrs

Usg de control a los 7 dias, después del tx

59
Q

indicaciones de txqx en aborto

A

1- sangrado transvaginal abundante
2- inestabilidad hemodinámica
3- aborto séptico
4- >11 sdg

60
Q

AMEU

A

Utero <11 cm

Cervix <1cm

61
Q

LUI

A

Utero >12 cm

Cervix >1 cm

62
Q

Profilaxis antibiotica en aborto

A

Doxiciclina

OBSTETRICIA (18 decks)

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