ENFERMEDAD TROFOBLASTICA GESTACIONAL Flashcards
Factor de riesgo mas importante para presentar EFG?
MOLA PREVIA (50%)
Cual es el Gold Estandar para mola?
Estudio histopatologico
Estudio inicial en px que presenta mola?
USG endovaginal
Que imagen caracteristica se observa en el usg en mola?
imagen en copos de nieve/ panal de abeja
Indicacion de cariotipo en una ETG?
embarazo multiple: con embarazo normal + mola = si es normal, llevar embarazo a termino
Que clinica se veria por la sobre produccion de HCG
“hipertiroidismo like” : Sudoracion intensa y temblor fino
Triada de la ETG
HGC elevada + Sangrado transvaginal abundante + FU > a las sdg (no concuerda)
Clinica de ETG
-Expulsion de vesículas hidrópicas
-hipertension arterial
HGC elevada
Sangrado transvaginal abundante
FU > a las sdg (no concuerda)
Hipertiroidismo like
Alteraciones en el usg
imagen en copos de nieve/ panal de abeja quistes tecaluteinicos >3cm, aumento en la vascularización del miometrio
Abordaje dx
BH, TP, TTP, PFH, HCG, rx torax y usg obstétrico (PFH y Rx torax ayuda a descartar metástasis)
Tx evacuador en mola completa:
AMEU
Tx evacuador de 2da linea en mola completa:
LUI (> riesgo de perforacion)
A partir de quesdg aumenta el riesgo de embolizacion pulmonar en la mola completa?
> 16sdg
Tx. evacuador en una mola parcial con paridad satisfecha?
Histerectomia en bloque, se conservan los ovarios
Tx. evacuador en una mola parcial con paridad insatisfecha?
Histerotomia para sacar al bebe y después hacer AMEU+LUI
Como se realizara el eguimiento post evacuación de ETG?
HGC: Dias: 7, 14 y 21
Despues: exploración ginecológica en cada consulta semanal y HGC hasta que se negativice
Una vez que la HCG es (-), como es el seguimiento de la px
Determinacion mensual de HCG x 6 meses
Anticoncepcion en una px que tuvo ETG
ofrecer anticoncepción, minimo 1 año con ACOS (Combinado)
En que debo pensar si la HCG nunca se negativizo?
nuevo embarazo, ETG quiscente, o resultado falso (+)
que se entiende por ETG quiscente
la px mantiene HCG cercanas a lo normal, pero nunca (-)
Criterios que se usan para determinar si requiere tx profilactico?
Criterios de Berkowtz.
Con que cantidad de HCG se dice que es (-) en una px de bajo riesgo?
HCG (-) <10 ui/ml
Con que cantidad de HCG se dice que es (-) en una px de alto riesgo?
HCG (-) cuando alcance <5ui/ml
Medicamento profilactico de eleccion para una px con alto riesgo
Actinomicina D 1.25 mg/m2
Medicamento profilactico de 2da linea para una px con alto riesgo
MTX
Indicaciones para realizar quimioterapia:
- Determinación de HCG en meseta o que fluctúen +/- 10% entre los días 1,7,14 y 21
- incremento >10% en los días 1,2,14
- HCG (+) >6 meses
Clasificacion que se usa cuando una ETG se maligniza?
Clasificacion FIGO/OMS
Cual mola tiene mayor riesgo de malignidad?
Mola parcial con <10%
Cariotipo de la mola parcial
69 XXY
Mola que presenta tejido embrionario o fetal?
Mola pacial
Tipo de hiperplasia de la mola parcial
Hiperplasia trofoblastica focal
Aumento de la HCG en la mola parcial
GHC: incremento superior al 10% respecto a lo normal
Que mola presenta mayor aumento de HCG?
mola completa
Hiperplasia trofoblastica difusa(altura de FU muy grande)?
mola completa
mola con Ausencia de tejido embrionario o fetal?
mola completa
cariotipo de la mola completa?
Cariotipo(normal): 46 XX / 46 XY
aprox cuando de HCG eleva la mola completa?
HGC: Eleva 3 veces mayor a lo esperado
Cuanto de HCG eleva la mola parcial?
GHC: incremento superior al 10% respecto a lo normal
Neoplasia trofoblastica gestacional en donde hay Trofoblasto anaplasico (perdida total de las características)
Coriocarcinoma
Cels que se presentan en el coriocarcinoma?
Celulas gigantes multinucleadas
ES LA NEOPLASIA TROFOBLASTICA GESTACIONAL MAS FRECUENTE?
coriocarcinoma
Cuanto aumenta la HCG en el coriocarcinoma?
Auemnta casi 4 veces HGC a lo esperado normal
USG en el coriocarcinoma?
Abundante vascularización
Sitios de metastasis en el coriocarcinoma:
1º pulmon e hígado** por via hematógena
Tumor que no contiene vellosidades corionicas?
Tumor de sitio placentario
Marcador serologico en el tumor de sitio placentario:
Lactogeno placentario humano
Clinicamente como se refleja el aumento del lactogeno placentario humano?
acantosis nigricans, resistencia ala insulina o diabetes
Tumor que es quimio resistente?
Tumor de sitio placentario
Tx en el Tumor de sitio placentario
quirúrgico 100% (histerectomía)
con que otro nombre se le conoce a la Mola invasora?
corioadenoma destruens
Lesion localmente invasora que infiltra el miometrio
Mola invasora
como se manifiesta la Mola invasora?
enf trofoblastica quiescente: la px mantiene HCG cercanas a lo normal, pero nunca (-)
Txqx de la mola invasora?
histerectomia
