TDP y generalidades Flashcards
1
Q
¿Cuándo se considera fase latente?
A
Hasta 4 cm dilatación
2
Q
¿A partir de cuántos cm se considera fase activa?
A
> 4 cm-10 cm
3
Q
Fases de la fase activa
A
- Aceleración
- Pendiente máxima
- Desaceleración
4
Q
Fase latente normal en nuligestas y multíparas
A
- Nuligestas: 8 hrs
- Multíparas: 5 hrs
5
Q
Fase latente prolongada
ENARM
A
- Nuligestas: > 20 hrs
- Multíparas: > 14 hrs
6
Q
Fase activa prolongada
ENARM
A
- Nuligestas: < 1.2 cm/h
- Multíparas: < 1.5 cm/h
7
Q
Descenso prolongado
A
- Nuligestas: < 1 cm/h
- Multíparas: < 2 cm/h
8
Q
Detención del descenso
ENARM
A
- Nuligestas: > 1 h
- Multíparas: > 1 h
9
Q
Dilatación estacionaria (Detención secundaria a la dilatación)
(ENARM)
A
Falta de cambio cervicales en 2 hrs
Igual en primis y multis
10
Q
Expulsivo prolongado
ENARM
A
> 1 hora
Igual en primis y multis
11
Q
Criterios para considerar parto normal
A
- Espontáneo
- Bajo riesgo
- Cefálico
- 37-41 SDG
- Buenas condiciones
12
Q
Semanas que equivalen a los trimestres del embarazo
A
- Primero: 0-13 SDG
- Segundo: 14-26
- Tercero: 27-42 SDG
13
Q
Tono uterino normal basal
A
8-12 mm Hg
14
Q
Intensidad normal de las contracciones
A
30-50 mm Hg
15
Q
Contracciones uterinas normales
A
- 2-4 en 10 min
o - 3-5 en 10 min
16
Q
Polisistolia o taquisistolia
A
> 5 contracciones en 10 min
17
Q
Bradisistolia
A
< 3 contracciones en 10 min
18
Q
¿A qué hace alusión las palabras hipo o hipersistolia?
A
INTENSIDAD de contracción
- Hiposistolia: < 30 mm Hg
- Hipersistolia: > 50 mm Hg
19
Q
¿A qué hace alusión las palabras hipo o hipertonía?
A
TONO UTERINO
- Hipotonía: < 8 mm Hg
- Hipertonía: > 12 mm Hg
20
Q
Indicaciones para hospitalizar a una embarazada
ENARM
A
Cualquiera de éstas:
- Contracciones 2-4 en 10 min
- Dolor en hipogastrio
- Borramiento > 50% o dilatación > o igual 4 cm
21
Q
Paso a realizar si la paciente tiene indicaciones de hospitalización y es de alto riesgo
(ENARM)
A
Hospitalizar y canalizar IV
22
Q
Paso a realizar si la paciente tiene indicaciones de hospitalización y es de bajo riesgo
(ENARM)
A
Hospitalizar sin canalizar
23
Q
Aspectos a realizar en la paciente admitida en fase latente
ENARM
A
- FCF c/ 30 min
- SV c/2 hrs
- Tacto vaginal c/4 hrs
24
Q
Acción a realizar si la actividad uterina es irregular o FCF anormal
(ENARM)
A
Registro cardiotocográfico (RCTG)
25
Acción a realizar ante RCTG anormal
| ENARM
Cesárea
26
Paso a realizar si no hay progresión en la dilatación, borramiento o descenso
(ENARM)
- Inducto-conducción: feto y mamá bien
o
- Cesárea: feto o mamá mal
27
Nervio involucrado en la primera fase de trabajo de parto
| ENARM
Hipogástrico
28
Órganos inervados por el nervio hipogástrico
Útero y cérvix
29
Nervio que se bloquea durante la fase activa o cuando hay lesiones que necesitan ser reparadas
Pudendo
30
Método más recomendado para el dolor obstétrico de acuerdo a las guías de México
Medidas no farmacológicas
31
Medidas no farmacológicas útiles en el manejo del dolor obstétrico
- Deambulación
- Cambiar de posición
- Masajes
- Relajación
- Respiración
- Acupuntura
32
Indicaciones para realizar analgesia epidural
- Solicitud de la paciente
| - Uso de fórceps
33
¿A partir de cuántos cm se puede poner analgesia obstétrica?
4 cm
34
¿A partir de cuántos cm se puede realizar amniotomía?
4 cm
35
Aspectos a realizar en la paciente admitida en fase activa con embarazo de bajo riesgo
(ENARM)
1. FCF c/30 min
2. SV c/2 hrs
3. Tacto vaginal c/4 hrs
36
Aspectos a realizar en la paciente admitida en fase activa con embarazo de alto riesgo
(ENARM)
1. Canalizar IV
| 2. Monitorización de foco fetal
37
Acción a realizar si presenta dilatación estacionaria con y sin bienestar fetal
- Bienestar fetal: Conducción del TDP
| - No bienestar fetal: Cesárea
38
Menciona ejemplos de uterotónicos
- Oxitocina
- Ergometrina
- Carbetocina
- Misoprostol
39
Menciona ejemplos de tocolíticos
- Sulfato de Mg
- Ritodrina
- Nifedipino
- Atosibán
- Indometacina
- Terbutalina
40
Tocolítico contraindicado > 32 SDG
| ENARM
Indometacina
| Cierre prematuro de conducto arterioso
41
Tocolítico de elección en HIPERTENSIÓN, CARDIOPATÍA E HIPERTIROIDISMO
(ENARM)
Indometacina
42
Nombre de la prostaglandina E1
Misoprostol
43
Nombre de la prostaglandina E2
Dinoprostona
44
¿En dónde se sintetiza y se almacena la oxitocina?
- Síntesis: Hipotálamo núcleos paraventriculares y supraópticos
- Almacenamiento: Neurohipófisis
45
¿A partir de qué semana comienza a haber receptores de oxitocina en el útero?
A la 13, pero a la 20 funcionan
46
Menciona las dos maneras de inducir el trabajo de parto
- Mecánica
| - Farmacológica
47
Maneras de inducir el TDP de forma mecánica
- Maniobra de Hamilton
| - Amniotomía
48
Menciona fármacos inductores del TDP
- Prostaglandina E2 o E1
| - Oxitocina
49
Prostaglandina que se prefiere para la inducción del TDP
E2 (Dinoprostona)
50
Nombre de la prostaglandina E1
Misoprostol
51
Fármaco con el que se realiza la conducción del TDP
Oxitocina
52
¿En qué situaciones se prefiere el uso de misoprostol y en qué otras la dinoprostona?
- Misoprostol: < 28 SDG, aborto y óbito
| - Dinoprostona: > 28 SDG
53
Indicaciones para conducción del TDP
- Único, cefálico, < 4000 g
- Membranas intactas
- FCF reactiva
- Cuello inmaduro
- Corioamnioitis
- Muerte fetal
- Hipertensión embarazo
- RPM
- Postérmino
- DM, enf. renal, EPOC, Sx antifosfolípidos
- RCIU no severo
- Isoinmunización
54
Contraindicaciones para conducción del TDP
| ENARM
- Vasa previa
- Placenta previa o acretismo placentario
- Situación transversa
- Presentación de nalgas
- Prolapso de cordón umbilical
- Parto anterior con cesárea clásica
- Herpes genital
- Rotura uterina previa
- Miomectomía previa que penetró cavidad endometrial
55
Dosis de oxitocina para conducción del TDP
2-5 mUI/min BIC
56
Dosis de oxitocina para el tercer periodo del trabajo de parto
10 UI en bolo
57
Vida media de la oxitocina
4 min
58
Efectos adversos de la oxitocina
- Hiperestimulación uterina
| - Retención hídrica
59
Menciona los periodos del TDP
1. Dilatación y borramiento
2. Expulsión
3. Alumbramiento
60
Menciona por orden de preferencia las acciones a realizar ante la presencia de un óbito
(ENARM)
1. Misoprostol
2. Dinoprostona
3. Oxitocina
4. Cesárea: Si no funcionó lo anterior
61
Mecanismo de acción del sulfato de Mg
Inhibidor de los canales de Ca
62
¿En qué consiste el reflejo de Ferguson?
Estimulación de cérvix o pezón para liberar oxitocina.
- Sirve a partir de las 13 SDG
63
Durante el periodo expulsivo, ¿cada qué se debe vigilar la FCF?
(ENARM)
Bajo riesgo: Cada 15 min
| Alto riesgo: Paciente monitorizada
64
Primera y segunda acción a realizar ante un expulsivo prolongado
(ENARM)
1. Fórceps
| 2. Cesárea: si pérdida del bienestar fetal
65
¿Al cuánto tiempo se debe realizar el pinzamiento de cordón?
| ENARM
Después del primer minuto (pinzamiento tardío)
66
Indicaciones precisas para pinzar el cordón antes del minuto
| ENARM
- Circular de cordón a tensión
- Pretérmino
- Mamá con VIH
- Insoinmunización Rh
- Sufrimiento fetal
67
Requisitos para poder realizar parto instrumentado
| ENARM
- SEGUNDO PERIODO
- Dilatación completa
- Cefálico, encajado, membranas rotas
- Analgesia obstétrica
68
Planos de Hodge en los que debe estar el feto para poder utilizar fórceps
(ENARM)
III (fórceps medios)
| IV (fórceps bajos)
69
Indicaciones para uso de fórceps
| ENARM
- Compromiso fetal
- Expulsivo prolongado
- ICC NYHA III-IV
- Fatiga materna
70
Menciona los planos de Hodge
| ENARM
I: Promontorio a base superior del borde del pubis
II: Segunda vértebra sacra al borde inferior del pubis
III: Espinas ciáticas
IV: Borde del cérvix
71
Menciona los planos de Lee
| ENARM
-4
-3
-2
-1
0: Espinas ciáticas
+1
+2
+3
72
Menciona a partir de cuándo se considera feto encajado en planos de Hodge y Lee
(ENARM)
Hodge III y Lee 0
73
Menciona las maniobras de Leopold
| ENARM
1. Polo fetal
2. Situación y posición
3. Presentación
4. Encajamiento
74
Menciona los mecanismos del trabajo de parto
| ENARM
1. Encajamiento --> Por debajo del estrecho sup. pelvis
2. Descenso
3. Flexión
4. Rotación interna
5. Extensión
6. Rotación externa
7. Expulsión --> Después del estrecho inferior pelvis
75
Longitud del conjugado verdadero
| ENARM
11.5 cm
76
Longitud del congujado obstétrico
| ENARM
11
77
Longitud del diámetro oblícuo
| ENARM
12.5 cm
78
¿A qué plano pélvico corresponden el conjugado verdadero, conjugado obstétrico y oblícuo?
Plano de entrada
79
¿Cómo se clasifican las cesáreas de acuerdo a los antecedentes obstétricos?
- Primera
| - Iterativa: 1 o más previas
80
¿Cómo se clasifican las cesáreas de acuerdo a sus indicaciones?
- Urgente
| - Electiva: A las 39 SDG
81
¿Cómo se clasifican las cesáreas de acuerdo a la técnica quirúrgica?
- Corporal o clásica
- Segmento corporal (Beck)
- Segmento arciforme (Kerr)
82
Indicaciones absolutas de cesárea
| ENARM
- Iterativa (2 previas)
- Presentación pélvica
- Sufrimiento fetal
- Retraso crec. uterino
- DPPNI
- Placenta previa
- Incisión corporal previa
- Presentación de cara
- Prolapso del cordón
- Hidrocefalia
- Gemelos unidos
- VIH
- Pretérmino < 1500 g
- Condilomas vulvares
83
Indicaciones relativas de cesárea
- DCP
- Hipertensión embarazo
- RPM
- Postérmino
- Múltiple
- Distocia dinámica
- Isoinmunización
- DM
- Miomatosis uterina
- Oligohidramnios
- Cx vaginal previa
- Primigesta añosa
84
Contraindicaciones para parto vaginal
| ENARM
- Cesárea clásica previa
- Rotura uterina previa
- Complicación médida u obstétrica que contraindique el parto
- Incapacidad de realizar una cesárea urgente en caso de complicaciones (falta de personal)
- 2 o más cesáreas previas
85
Menciona contraindicaciones para usar misoprostol como inductor del TDP
(ENARM)
- Cesárea previa
- Ruptura uterina previa
- Cx uterinas
86
Acción a seguir en caso de que la paciente pida cesárea
REALIZARLA
87
Antibiótico profiláctico indicado antes de una cesárea en México
(ENARM)
Cefalosporina 1a generación
88
Manejo de elección para infección de la herida qx postcesárea
(ENARM)
- Abierta: Dicloxacilina + lavado qx
| - Cerrada: Dicloxacilina
89
Menciona los parámetros que valora el puntaje de Bishop
| ENARM
- Altura (planos de Lee)
- Borramiento
- Consistencia cervical
- Dilatación
- Posición
ABCDP
90
¿Cómo se evalúa la altura (Bishop)?
0 puntos: - 3
1 punto: -2
2 puntos: -1, 0
3 puntos: +1, +2
91
¿Cómo se evalúa el borramiento (Bishop)?
0 puntos: 0-30%
1 punto: 40-50%
2 puntos: 60-70%
3 puntos: 80%
92
¿Cómo se evalúa la consistencia (Bishop)?
0 puntos: Firme
1 punto: Medio
2 puntos: Blando
93
¿Cómo se evalúa la dilatación (Bishop)?
0 puntos: Cerrado
1 punto: 1-2 cm
2 puntos: 3-4 cm
3 puntos: > 5 cm
94
¿Cómo se evalúa la posición (Bishop)?
0 puntos: Posterior
1 punto: Medio
2 puntos: Anterior
95
Interpretación del puntaje de Bishop
| ENARM
< 6: Iniciar maduración cervical
> = 6: Cérvix favorable --> Oxitocina y amniotomía
> 8: Inducción exitosa, alta probabilidad de parto
96
Maniobras a realizar durante el alumbramiento
| ENARM
Brant-Andrews y Dublin
97
La revisión de cavidad se hace de manera rutinaria (V o F)
Falso
98
Indicaciones para revisión de cavidad (previa analgesia)
- Sospecha de fragmentos
- Alumbramiento manual previo
- Sospecha de lesiones corporales y cesárea anterior
- Hemorragia postparto
- Parto pretérmino
- RM > 6 hrs
- Fortuito
- Óbito
99
Uterotónico de elección durante el alumbramiento en parto vaginal
(ENARM)
Oxitocina 10 UI
100
Fármacos a administrar en pacientes con alto riesgo de hemorragia
(ENARM)
Oxitocina + Ergometrina
101
Uterotónico de elección durante el alumbramiento en una cesárea
(ENARM)
Carbetocina
Si no hay: Oxitocina
102
Contraindicaciones de la ergometrina
| ENARM
- HAS
- EVC
- Coronopatías
103
Factores de riesgo para hemorragia
- Embarazo múltiple
- Hemorragia postparto previa
- Macrosomía fetal
- Falla progresión del 2º estadio
- 3er estadio prolongado
- Retención placentaria
- Placenta acreta
- Episiotomía
- Laceración perineal
- Anestesia general
104
Mínimo de consultas prenatales en embarazo de bajo y alto riesgo
- Bajo riesgo: 5
| - Alto riesgo: 8
105
Etapa del embarazo en la que se tiene que suplementar con ácido fólico
TODO EL EMBARAZO
106
Dosis normal de ácido fólico
400 mcg
107
Dosis de ácido fólico en embarazadas con DM
5 mg
108
Si se le dio misoprostol a una embarazada, ¿cuánto tiempo se debe esperar para dar oxitocina?
Mínimo 6 hrs
109
Número de US a realizar en embarazo de bajo riesgo
3
1: 11-13.6 SDG
2: 18-22 SDG
3. 29-30 SDG
110
¿Con qué regularidad se programan las consultas prenatales?
- 0-28 SDG: Cad 4 semanas
- 28-36 SDG: Cada 2-3 sem
- 36 en delante: Cada semana
