Atonía uterina

Question 1

Principal causa de hemorragia postparto

Answer 1

Atonía uterina 80%

Question 2

Características clínicas de atonía uterina

Answer 2

• Sangrado de aspecto rutilante
• Flacidez uterina
• Resp. precaria a la estimulación maual y uso de oxitocina

Question 3

Factores de riesgo para atonía uterina

Answer 3

• TDP prolongado
• Sobredistensión o fatiga uterina
• Corioamnionitis
• Uso de relajantes (b- agonistas, Ca antagonistas, sulfato Mg)
• Alteraciones anatomómicas o funcionales

Question 4

Criterios para considerar hemorragia obstétrica de acuerdo a la GPC antigua

(ENARM)

Answer 4

• Parto > 500 ml (sangre)

- Cesárea: > 1000 ml

Question 5

Criterios para considerar hemorragia obstétrica de acuerdo a la GPC nueva

(ENARM)

Answer 5

• Sangrado > 500 ml (en lo que sea)
• Disminución HTC > 10%
• Disminución volumen sanguíneo > 10%

Question 6

Definición de hemorragia grave persistente

Answer 6

> 1000 ml en 24 hrs a pesar de uterotónicos

Question 7

Definición de hemorragia obstétrica grave en curso

Answer 7

> 2000 ml

Question 8

Definición de grado I (no choque)

Answer 8

• Pérdida sanguínea < 500 ml
• Índice de choque 0.7-0.9
• VSC < 15 %

Question 9

Definición de grado II (hemorragia leve)

Answer 9

• 501-1000 ml
• Índice de choque 1.0
• VSC 15-30%

Question 10

Definición de grado III (hemorragia moderada)

Answer 10

• 1001-2000 ml
• Índice de choque 1.1
• VSC 30-40%

Question 11

Definición de grado IV (hemorragia severa)

Answer 11

• > 2000 ml
• Índice de choque > igual 1.7
• VSC > 40%

Question 12

Fórmula para el índice de choque

ENARM

Answer 12

FC paciente / TA sistólica

Question 13

Menciona causas de hemorragia postparto

Answer 13

• aTonía
• Tejido
• Trauma
• Trombina (alteración)

Question 14

Causas de hemorragia postparto tempranas

Answer 14

• ATONÍA UTERINA €
• LACERACIONES €
• Retención de membranas, placenta
• Acretismo
• Rotura uterina
• Inversión uterina

Question 15

Causas de hemorragia postparto tardías

Answer 15

Retención de restos

Question 16

¿A cuántos ml de sangre equivale una toalla empapada?

Answer 16

100 ml

Question 17

Tx en general para atonía uterina

Answer 17

Farmacológico y mecánico al mismo tiempo

Mantener metas en todo momento (Hb, Fib, INR, plaquetas)

Question 18

Tx farmacológico para atonía uterina

Answer 18

1. Oxitocina 10 UI €
2. Ergonovina €
3. Misoprostol 600-800 mcg €
4. Ácido tranexámico

Question 19

Tx mecánico para atonía uterina no invasivo

Answer 19

1. Compresión bimanual

2. Compresión aórtica externa

Question 20

Método que no otorga beneficio en la profilaxis de la hemorragia post-parto

Answer 20

Masaje uterino

Será respuesta sólo que no haya algo mejor

Question 21

Tx invasivo para atonía uterina

Answer 21

1. Tapón intrauterino (balón de Bakri)
2. Pinzamiento de arterias uterinas
3. Suturas uterinas B- Lynch o Hayman
4. Desarterización selectiva
5. Laparotomía-Histerectomía

Question 22

Indicaciones para transfundir glóbulos rojos

Answer 22

Hb < 7

Question 23

Indicaciones para transfundir crioprecipitados

Answer 23

Fibrinógeno < 100

Question 24

Indicaciones para transfundir plasma fresco congelado

Answer 24

INR > 1.5

Question 25

Indicaciones para transfundir plaquetas

Answer 25

Plaq < 50,000

Question 26

Indicaciones para administrar desmopresina en atonía uterina

Answer 26

Von Willebrand o uso de AAS