Enfermedad trofoblástica gestacional

Question 1

Definición de ETG

Answer 1

Abarca mola completa, parcial, invasora y coriocarcinoma.

Question 2

Datos clínicos para sospechar de embarazo molar

Answer 2

• Sangrado primer trimestre
• ß-hCG > 50,000
• Crecimiento uterino mayor al esperado
• Ausencia FCF (mola completa)
• Hipertensión primeras 20 SDG
• Hiperemesis gravídica

Question 3

Factores de riesgo para presentar embarazo molar

Answer 3

• Edad > 35 años
• Primigesta
• Mola previa

Question 4

Característica y cariotipo de mola parcial

Answer 4

Hay partes fetales

69 XXY o 69 XXX

Question 5

Tipo de mola más frecuente en México

Answer 5

Mola parcial

Question 6

Característica y cariotipo de mola completa

Answer 6

No hay partes fetales

1: 46 XX 2: 46 XY

Question 7

Tipo de mola que se asocia más a coriocarcinoma

Answer 7

Mola completa

Question 8

Características de mola invasora (corioadenoma destruens)

Answer 8

Invade miometrio y endometrio

Question 9

Primer paso a realizar ante sospecha clínica de mola hidatiforme

Answer 9

ß-hCG

Question 10

Una vez documentadas las cifras de ß-hCG, ¿cuál es el siguiente paso a realizar?

Answer 10

USG pélvico o TV

Question 11

Hallazgos de USG en embarazo molar

Answer 11

• Copos de nieve o racimos de uvas

- Quistes tecaluteínicos

Question 12

Estándar de oro en el diagnóstico de embarazo molar

Answer 12

Examen histopatológico

Question 13

Indicaciones para realizar cariotipo

Answer 13

Embarazo múltiple
o
Postevacuación

Question 14

Estudios de laboratorio adicionales a realizar

Answer 14

• BH
• PFH
• Grupo y Rh

Question 15

Estudio de gabinete que debe realizarse en embarazo molar para descartar mets

Answer 15

Rx tórax

Question 16

Tx de elección para embarazo molar con paridad no satisfecha

Answer 16

Primera línea: AMEU

Segunda línea: LUI

Question 17

Tx de elección para embarazo molar con paridad satisfecha

Answer 17

Histerectomía en bloque

Question 18

Tx contraindicado en embarazo molar

Answer 18

Misoprostol

Question 19

Tx profiláctico para mujeres con alto riesgo de NTG (neoplasia trofoblástica gestacional)

Answer 19

Actinomicina

Question 20

Menciona el puntaje para considerar bajo o alto riesgo de desarrollar NTG de acuerdo a los criterios de Berkowtz

Answer 20

< 4 puntos: BAJO RIESGO

> 4 puntos: ALTO RIESGO

Question 21

Tx para mujer con embarazo molar y Rh negativo

Answer 21

Anti D

Question 22

¿Cómo se realiza el seguimiento posterior a la resolución del embarazo molar?

Answer 22

ß-hCG semanal hasta ser (-) y mensual hasta los 6 meses

Question 23

¿En qué se debe sospechar si no se negativizan los valores de ß-hCG?

Answer 23

Neoplasia
o
Nuevo embarazo

Question 24

Datos para sospechar malignidad

Answer 24

• ß-hCG detectable después de 6 meses post evacuación
• ß-hCG se mantiene en +/- 10% en 4 mediciones
• ß-hCG incrementa > 10% en 3 mediciones

Question 25

Indicaciones para administrar quimioterapia

Answer 25

Cualquiera de éstas: 1. Sospecha de malignidad 2. Biopsia + 3. Metástasis

Question 26

¿Cómo clasifica la FIGO a las mujeres con coriocarcinoma?

Answer 26

- Bajo riesgo: < 6 ùntos | - Alto riesgo: > 6 puntos

Question 27

Tx para coriocarcinoma en mujeres de bajo riesgo

Answer 27

Actinomicina + metotrexato

Question 28

Tx para coriocarcinoms en mujeres de alto riesgo

Answer 28

EMACO - Etopósido - Metotrexato - Actinomicina - Ciclofosfamida - Oncovina (Vincristina)

Question 29

Principal complicación asociada a coriocarcinoma

Answer 29

Hemorragia uterina

Question 30

Menciona otras complicaciones asociadas a coriocarcinoma

Answer 30

- Anemia - Infección - Hipertiroidismo - Hipertensión - CID

Question 31

Cifras de ß-hCG para considerar remisión de la neoplasia

Answer 31

ß-hCG < 5 UI/l en 3 determinaciones semanales consecutivas

Question 32

Datos para considerar falla al tratamiento de la neoplasia

Answer 32

- Reducción de ß-hCG < 10% 3 semanas - Aumento > 20% 2 semanas - Mets nuevas

Question 33

Sitios de metástasis más comunes del coriocarcinoma

Answer 33

- Cerebro - Pulmón - Hígado

Question 34

Característica histopatológica de mola

Answer 34

Vellosidades hidrópicas

Question 35

¿Al cuánto tiempo se puede embarazar una mujer que tuvo ETG?

Answer 35

12 meses