Parto pretérmino Flashcards
¿A partir de cuándo se considera parto pretérmino?
20-36.6 SDG, peso > 500g y vitalidad
Criterios para considerar amenaza de parto pretérmino
ENARM
- 2 contracciones en 10 min, 4 en 20 min u 8 en 60 min.
- Dilatación < igual 3 cm
- Borramiento < igual 50%
Criterios para considerar trabajo de parto pretérmino
ENARM
- > 4 contracciones en 20 min o > 8 en 60 min.
- Dilatación > 3 cm
- Borramiento > 80%
- Gruber > 5 puntos
Definición de parto pretérmino muy temprano
ENARM
20-23.6 SDG
Definición de parto pretérmino temprano
ENARM
24-33.5 SDG
Definición de parto pretérmino tardío
ENARM
34-36.6 SDG
Factores de riesgo para parto pretérmino
- ANT. DE PARTO PRETÉRMINO
- Infecciones
- Embarazo múltiple
- Extremos edad materna
- Tabaquismo
- Cx cervicales
- Incompetencia cervical
- Anormalidades uterinas
¿En qué pacientes se realiza tamizaje para parto pretérmino?
En las que tienen factores de riesgo alto
Estudio que se utiliza en el tamizaje de parto pretérmino
USG para medir longitud cervical
Menciona las medidas profilácticas específicas para mujeres con tamizaje + para parto pretérmino
(ENARM)
< 15 mm a las 13-15 SDG: Cerclaje
< 25 mm a las 22-24 SDG: Progesterona vaginal hasta la semana 34
Menciona los pasos a realizar en el abordaje de parto pretérmino
(ENARM)
- Especuloscopía
- Longitud cervical y fibronectina
- Urocultivo y cultivo vaginal
¿A partir de qué semana sirve la prueba de la fibronectina?
24
¿Para qué funciona el índice tocolítico de Gruber Baumgarten?
Pronosticar la probabilidad de utero-inhibición a 7 días.
Parámetros que toma en cuenta el índice de Gruber-Baumgarten
- Actividad uterina
- RM
- Hemorragia
- Dilatación cervical
¿Qué indica un puntaje > igual 5 en el índice de Gruber-Baumgarten?
Parto pretérmino
Medida a realizar ante un puntaje < igual 4 de Gruber-Baumgarten con LC > 15 mm y fibronectina (-)
Tx en casa con tocolisis oral
Medida a realizar ante un puntaje < igual 4 de Gruber-Baumgarten con LC < 15 mm y fibronectina (+)
AMENAZA DE PARTO PRETÉRMINO
Hospitalizar + tocolisis + maduración pulmonar
Indicaciones para dar tocolíticos
- Embarazo < 36.6 SDG
- Gruber-BAumgarten < 4 (posibilidades de uteroinhibición)
Contraindicaciones para dar tocolíticos
- Muerte intrauterina
- Preeclampsia severa
- DPPNI
- Corioamnioitis
- Placenta previa con hemorragia
- RPM
Menciona los tocolíticos de elección
- Atosibán
2. Nifedipino VO
¿Por cuánto tiempo deben darse los tocolíticos?
Mínimo 48 hrs y máximo 7 días
Menciona indicacines para dar terapia de maduración pulmonar
ENARM
Emb. de 24-34 SDG con parto pretérmino, embarazo múltiple o RPM
Emb. de 34-36.6 SDG con riesgo de parto pretérmino en los próximos 7 días y que no hayan recibido previamente terapia con esteroides
¿Cuál es la indicación para dar dosis de rescate para maduración pulmonar?
(ENARM)
Emb. 34-36.6 SDG con riesgo de parto pretérmino en los prox. 7 días y que hayan recibido terapia con esteroides en mas de 14 días.
¿Cuál es el esteroide usado como Tx de rescate y a qué dosis?
Betametasona 12 mg DU
