Parto pretérmino

Question 1

¿A partir de cuándo se considera parto pretérmino?

Answer 1

20-36.6 SDG, peso > 500g y vitalidad

Question 2

Criterios para considerar amenaza de parto pretérmino

ENARM

Answer 2

• 2 contracciones en 10 min, 4 en 20 min u 8 en 60 min.
• Dilatación < igual 3 cm
• Borramiento < igual 50%

Question 3

Criterios para considerar trabajo de parto pretérmino

ENARM

Answer 3

• > 4 contracciones en 20 min o > 8 en 60 min.
• Dilatación > 3 cm
• Borramiento > 80%
• Gruber > 5 puntos

Question 4

Definición de parto pretérmino muy temprano

ENARM

Answer 4

20-23.6 SDG

Question 5

Definición de parto pretérmino temprano

ENARM

Answer 5

24-33.5 SDG

Question 6

Definición de parto pretérmino tardío

ENARM

Answer 6

34-36.6 SDG

Question 7

Factores de riesgo para parto pretérmino

Answer 7

1. ANT. DE PARTO PRETÉRMINO
   - Infecciones
   - Embarazo múltiple
   - Extremos edad materna
   - Tabaquismo
   - Cx cervicales
   - Incompetencia cervical
   - Anormalidades uterinas

Question 8

¿En qué pacientes se realiza tamizaje para parto pretérmino?

Answer 8

En las que tienen factores de riesgo alto

Question 9

Estudio que se utiliza en el tamizaje de parto pretérmino

Answer 9

USG para medir longitud cervical

Question 10

Menciona las medidas profilácticas específicas para mujeres con tamizaje + para parto pretérmino

(ENARM)

Answer 10

< 15 mm a las 13-15 SDG: Cerclaje

< 25 mm a las 22-24 SDG: Progesterona vaginal hasta la semana 34

Question 11

Menciona los pasos a realizar en el abordaje de parto pretérmino

(ENARM)

Answer 11

1. Especuloscopía
2. Longitud cervical y fibronectina
3. Urocultivo y cultivo vaginal

Question 12

¿A partir de qué semana sirve la prueba de la fibronectina?

Answer 12

24

Question 13

¿Para qué funciona el índice tocolítico de Gruber Baumgarten?

Answer 13

Pronosticar la probabilidad de utero-inhibición a 7 días.

Question 14

Parámetros que toma en cuenta el índice de Gruber-Baumgarten

Answer 14

• Actividad uterina
• RM
• Hemorragia
• Dilatación cervical

Question 15

¿Qué indica un puntaje > igual 5 en el índice de Gruber-Baumgarten?

Answer 15

Parto pretérmino

Question 16

Medida a realizar ante un puntaje < igual 4 de Gruber-Baumgarten con LC > 15 mm y fibronectina (-)

Answer 16

Tx en casa con tocolisis oral

Question 17

Medida a realizar ante un puntaje < igual 4 de Gruber-Baumgarten con LC < 15 mm y fibronectina (+)

Answer 17

AMENAZA DE PARTO PRETÉRMINO

Hospitalizar + tocolisis + maduración pulmonar

Question 18

Indicaciones para dar tocolíticos

Answer 18

• Embarazo < 36.6 SDG

- Gruber-BAumgarten < 4 (posibilidades de uteroinhibición)

Question 19

Contraindicaciones para dar tocolíticos

Answer 19

• Muerte intrauterina
• Preeclampsia severa
• DPPNI
• Corioamnioitis
• Placenta previa con hemorragia
• RPM

Question 20

Menciona los tocolíticos de elección

Answer 20

1. Atosibán

2. Nifedipino VO

Question 21

¿Por cuánto tiempo deben darse los tocolíticos?

Answer 21

Mínimo 48 hrs y máximo 7 días

Question 22

Menciona indicacines para dar terapia de maduración pulmonar

ENARM

Answer 22

Emb. de 24-34 SDG con parto pretérmino, embarazo múltiple o RPM

Emb. de 34-36.6 SDG con riesgo de parto pretérmino en los próximos 7 días y que no hayan recibido previamente terapia con esteroides

Question 23

¿Cuál es la indicación para dar dosis de rescate para maduración pulmonar?

(ENARM)

Answer 23

Emb. 34-36.6 SDG con riesgo de parto pretérmino en los prox. 7 días y que hayan recibido terapia con esteroides en mas de 14 días.

Question 24

¿Cuál es el esteroide usado como Tx de rescate y a qué dosis?

Answer 24

Betametasona 12 mg DU

Question 25

Tx para un Gruber > 5 (parto pretérmino inminente)

Answer 25

• Esteroides
• Sulfato de Mg (neuroprotector)
• Antibioticoterapia

Question 26

Semanas de gestación para dar sulfato de magnesio como neuroprotector

Answer 26

Sólo 24-31

Question 27

Dosis de sulfato de magnesio a administrar

Answer 27

Zuspan modificado

1. Carga 4-6 g en sol. 10-20% por 30 min
2. 1-2 g/hora en BIC

Question 28

¿En qué momento se retira la terapia con sulfato de Mg?

Answer 28

Al completar el esquema de maduración pulmonar

Question 29

Mecanismo de acción del sulfato de Mg

Answer 29

Bloqueador de los canales de Ca