TDAH et psychomotricité Flashcards
Définitions de concentration, hyperactivité, impulsivité
Concentration : acte volontaire de maintenir son attention ++
Hyperactivité : activité excessive (physio jusqu’à 4 ans)
Impulsivité : prédisposition à des réactions rapides non planifiées à des stimuli
Attention : définition générale
Fonction cognitive complexe, permet de se concentrer, manière dont le cerveau traite le stimulus et maintient cet événement dans la conscience
Fonctions exécutives étroitement reliées à l’attention : permettent adaptation à une situation nouvelle, planification/attention/orga/élaboration de stratégie/mémoire/flexibilité mentale/inhibition/faire +sieurs choses à la fois
Avant 3 ans = impulsivité, avant 7 ans = optimisation de l’attention en cas de stimulation, inhibition se dvpe ++ entre 3-7 ans
Types d’attention
Attention soutenue : tonus mental de base, vigilance, capacité réagir aux stimuli, maintenir son attention sur une tâche (réponses bébé sont + longues, s’améliore vers 2 ans) => bilan neuro psy
Attention sélective/focalisée : relie focalisation attentionnelle et inhibition, sélection des flux à traiter prioritairement selon leur pertinence, inhibition visuelle peu efficace vers 7 ans (10 ans mieux), donc enfant jeune diff mémorisation => appariement d’images, Stroop
Attention divisée/partagée : exécuter +sieurs choses en même temps (essentiel aux appr), demande répartir de façon optimale les capacités attentionnelles (automatisation importante pour diminuer le coût attentionnel)
Critères du DSM-V de TDA-H et sous-types
Bcp + de gars diagnostiqués
+ de 6 mois, conséquences négatives significatives, début avant 12 ans, au - 2 environnements différents
Non consécutif à AVC/épilepsie/schizophrénie…
Inattention : voit pas les détails, fautes d’étourderies, diff soutenir attention au travail, n’arrive pas au bout de ses devoirs, diff d’orga, facilement distrait, passe du coq à l’âne
Hyperactivité : remue les mains, se tortille, se lève ++, court partout, monter sur ressort, parle trop, interrompt les autres
Conditions mixtes ou inattention prédominante ou hyperactivité prédominante (rare)
Causes et conséquences du TDA-H
Combinaison de facteurs génétiques et environnementaux : pb dopamine (métylphénidate - - donc dopamine - - donc rôle inhibiteur du striatum et contrôle de l’action - -), altération fonctionnelle des noyaux gris centraux, formes syndromiques
Environnement socio-éducatif = pas la cause mais a une influence (tb attachement précoce donc cause possible)
Crée un tb dysexécutif (agitation motrice normale jusqu’à 4 ans, à partir de 7 ans non)
Imapct la mémoire de travail (oublis consignes, diff retenir les tâches à faire), planification (diff identifier l’objectif, à s’orga pour y arriver), inhibition (impulsivité, impatience), flexibilité (diff adaptation au changement, besoin de prévisibilité)
Conséquences scolaires (diff de cadre, rythme et apprentissages, semble mal-élevé, distractibilité ++, hyperfocalisation, diffs relationnelles aux pairs), souvent coexistence d’autres TND, à la maison (dur s’occuper seul, attirance ++ écrans, diff consigne multiple/ gestion émotions)
Evolution et PEC du TDA-H
Instabilité régresse vers 13-14 ans
Augmentation du risque de dvper de l’anxiété, dépression, tb du comportement, de décompensations psychiatriques à l’adolescence
Rôle ++ d’une PEC précoce et de l’environnement même si tb restera toute la vie
Diffs persos, sociales, pros (divorce, manque stabilité)
Trouve souvent des métiers où hyperactivité intellectuelle/motrice
Clinique psychomotrice/bilans du TDA-H
Dès salle d’attente (voit si reste assis), importance savoir impact sur le quotidien, bilan psychomoteur est un indice pour le diagnostic
Motricité globale : agitation motrice, pas tb équilibre mais réactions prestance/distractibilité/excitation donc score chuté (M-ABC 2, NP-MOT)
Tonus : pas de profil typique mais souvent grande laxité articulaire, tbs de la régulation (Foix et Thévenard)
Motricité fine : défaut inhibition donc précision gestuelle –, diffs déliement digital
Graphomotricité : maintien postural diff, défaut de maîtrise du tracé/de translation, écriture chaotique/irrégulières/ratures ++ (BHK, pré-scripturaux)
Espace : bonne connaissance des notions mais diff à structurer le temps, tempo rapide irrégulier, altération de la perception de la durée, adaptation au rythme diff (NP-MOT), orga gestuelle – mais pas tb perceptif (Bergès-Lézine échoué, cubes réussis, échec Bender/figure de Rey)
SC-structuration psycho-corpo : bonne connaissance mais tb de l’intégration senso, défaut de perception des limites corpos
Résultats pathos au LABY 5-12, appariement d’images d’Albaret, score sup à 15 pour Conners, recherche de sensation/hyporéactivité
Objectifs, moyens de PEC et adaptations du TDA-H
But = rééduquer les tbs 2ndaires (tonus, senso, coordinations) et accompagner l’enfant (dvpt, conscience corpo, construction identité)
S’appuyer sur les centres d’intérêt, travail manuel (exploration senso, graphisme => rarement TDAH sans dysgraphie)/de l’attention (attention visuelle, jeu de mémoire/inhibition)/de la motricité globale (orga motrice)/de l’identification et gestion des émotions (flacons d’émotions/balles)/prise de conscience corpo/jeux de raisonnement logique/visuo-spatial
Enfant doit faire par lui-même mais être très cadré => cadre individuel au début et réévalution régulière ++
Partenariat entre pros-école-parents, éducation parentale (Barkley), suivi pluridisciplinaire, médicaments, adaptations (favoriser son attention par réponse au besoin de mvmt permanent, pallier à la dysgraphie)
Examens complémentaires pour diagnostic TDA-H
Systématiques : ORL, ophtalmo, psychométrique, attentionnel
Parfois : orthophonique, orthoptiste, ergo, cognition sociale
Différence entre dysgraphie TDAH et tb dvptal des coordinations
TDAH : écrit partout, de + en + gros, lettres bien formées
TDC : ne lève jamais le stylo pour les lettres rondes
