TDAH - Bordeau Flashcards
Comment se défini le TDAH ? (4)
- Problématique comportementale et neurocognitive
- Degré innaproprié: Inattention, Hyperactivité, Impulsivité
- Ne correspond pas au niveau de développement de l’enfant
- Se manifeste dans plusieurs types d’environnement (social, scolaire, travail, famille)
Quels sont les critères diagnostic du TDAH selon le DSM5 (4)
- Apparition avant l’âge de 12 ans
- Au moins 2 environnements
- Mise en évidence altération marquée du fonctionnement
- Pas secondaire à une autre maladie
Quel est la physiopathologie du TDAH et qu’est-ce qui en résulte (4)
Difficulté à moduler et inhiber ce qui n’est pas pertinent, mais pas en tout temps
- Idées et stimuli = distractibilité
- Mouvements = Bougeote
- Comportements = Impulsivité
- Émotions = Hyperactivité
Quels sont les critères diagnostic de l’innatention selon le DSM 5 (9)
6 ou + sx (5 ou + si > 17 ans), Pendant au moins 6 MOIS à un degré qui est inconsistent avec le niveau développement et qui a un impact NÉGATIF DIRECT sur les activités sociales et professionnelles/scolaires:
- Ne pas prêter attention aux détails, fautes d’étourderie
- Du mal à soutenir son attention au travail ou dans jeux
- Semble ne pas écouter quand on lui parle
- Ne se conforme pas aux consignes et ne parvient pas à mener à terme ses devoirs, tâches domestiques ou obligations professionnelles
- Du mal à organiser ses travaux ou activités
- Évite, a en aversion ou fait à contrecoeur les tâches qui nécessitent un effort mental soutenu
- Perd souvent les objets nécessaires à son travail
- Se laisse facilement distraire par des stimulis externes
- A des oublis fréquents dans la vie quotidienne
- ** Ne sont pas des signes d’innatention: opposition, défiance, hostilité, échec à la compréhension d’une tâche ou consigne***
Quels sont les critères diagnostic de l’hyperactivité selon le DSM 5 (9)
6 ou + sx (5 ou + si > 17 ans), Pendant au moins 6 MOIS à un degré qui est inconsistent avec le niveau développement et qui a un impact NÉGATIF DIRECT sur les activités sociales et professionnelles/scolaires:
- Remue souvent les mains ou se tortille sur son siège
- Se lève souvent en classe ou dans d’autres situations où il doit rester assis
- court et grimpe partout dans des situations inadéquates (ado et adulte = impatience motrice)
- A du mal à se tenir tranquille dans les jeux ou activités de loisir
- Souvent sur la brèche ou agit comme s’il était monté sur des ressorts
- Parle souvent trop
- Laisse échapper la réponse à une questions incomplète
- A du mal à attendre son tour
- interrompt souvent les autres ou impose sa présence
Quels sont les 3 types de TDAH ?
- TDAH mixte
- TDAH avec innatention prédominante
- TDAH avec hyperactivité prédominante
Quels sont les facteurs environnementaux du TDAH (5)
- Exposition significative au plomb
- Tabac pendant la grossesse
- Prématurité
- Exposition toxique prénatale
- Insulte cérébrale prénatale
Comment évolue l’innatention, l’impulsivité, l’hyperactivité et les comorbidités à travers le temps
- Innatention: Augmente rapidement et reste constant de l’âge scolaire à la vie adulte
- Impulsivité et hyperactivité : Max en age préscolaire et scolaire et diminue à l’adolescence ad l’âge adulte
- Comorbidité: Augmente à partir de l’adolescence
Comment se fait le diagnostic du TDAH ? (6)
- Diagnostic exclusivement clinique !
- Examen et histoire
- Information collatérale (école, garderie)
- Questionnaires: Conners, SNAP-IV, WEISS, inventaire des sx de TDAH
- Évaluation : Psychologie/Neuropsychologie (Attention, vitesse de traitement de l’information, mémoire de travail, fonctions éxécutives)
- PAS d’examen de labo !!!
En quoi consiste le questionnaire Conners ? (4)
- Long ou court
- 3 documents: parent, enseignant, auto-évaluation
- Compilation des résultats (papier ou informatique)
- Indice global et indice TDAH
Qu’est-ce qui est observé dans le test de Psycho/Neuropsychologie (4)
- Attention, concentration, impulsivité (attention sélective, soutenue, partagée, auditive, visuelle)
- Fonctions exécutives: Inhibition, planification, mémoire de travail, flexibilité, jugement/autocritique
- Troubles d’apprentissage spécifiques
- Autres troubles neurodéveloppementaux
- *N’EST PAS OBLIGATOIRE**
Pourquoi traitons nous le TDAH (5)
- Permettre au jeune de développer tout son potentiel
- Éviter le rejet et favoriser le sens de l’appartenance
- Prévenir l’abus de substance
- Diminuer les risques d’accidents
- Améliorer le fonctionnement familial
À quel âge le cortex préfrontal atteint sa maturité ?
- 20-25 ans, c’est la dernière partie du cerveau à atteindre sa maturité
Qu’est-ce que contrôle notre PFC ? (2)
- Capacités cognitives ou de raisonement
- Cerveau émotionnel: système limbique
Qu’est-ce qui explique que les performance des tâches contrôlés par le PFC s’améliorent durant l’adolescence ? (2)
- Pruning des synapses corticofrontales
- Myélinisation des voies neuronales
Quels sont les tâches contrôlés par le PFC (6)
- Contrôle des impulsions
- Prise de décision
- Vitesse d’exécution
- Attention sélective
- Mémoire de travail
- Capacité de résolution de problèmes
Qu’est-ce que contrôle le DLPFC (dorsolateral prefrontal cortex) ?
- Concentration prolongée
- capacité de résoudre des problèmes
Fonctionnement et activation évalué par N back test
Une atteinte du anterior cingulate dorsal cortex se traduit par…
Perdre ses affaires, être distrait, erreurs d’inatention
- Vérifié par Stroop Test
Qu’est-ce que contrôle le cortex moteur préfrontal ?
- Modulation des comportements hyperactifs
Courir, ne pas pouvoir rester en place, grimper sur les meubles
Qu’est-ce que contrôle le cortex frontal orbital ?
- contrôle l’impulsivité (parler sans arrêt, interrompre les autres, ne pas pouvoir attendre son tour)
Quel est l’effet des neurotransmetteurs impliqués au PFC et comment les patients atteints de TDAH ou schiophrénie font pour réduire les stimulations
- NE = Augmente intensité du signal au PFC
- DA = Réduit bruit des stimulations de l’environnement
- Réduction des stimulation en augmentant production des DA par tabac, R-OH, drogues
Comment s’objective une maturation du PFC ? (3)
- Diminution de l’activation
- Temps de réaction plus rapide
- Meilleures performances
Comment s’effectue la maturation du système limbique et du PFC
- Système limbique = Pourquoi pas, découverte, abus alcool et drogues
- Cortex préfrontal = Je me souviens des compétence
- Décalage entre développement du système limbique (plus rapide) et le développement du PFC (plus lent)
- Capacité d’attention et de contrôle des impulsions se développent progressivement au cours de l’enfance et de l’adolescence
Quelles sont les conséquences du retard de développement du PFC (4)
- Déficit d’attention
- Hyperactivité comportementale
- Diminution de la capacité de concentration
- Augmentation de l’impulsivité et des comportements à risque
- –> = TDAH