Alimentation et affections neurologiques - Leclerc Flashcards
Quelles sont les populations à risque de dénutrition ou de malnutrition (9)
- Pauvres
- Sans abris
- Alcooliques ou drogués
- Conditions psychiatriques chroniques
- Patients âgés déments
- Végétariens strictes
- Troubles alimentaires
- Troubles de malabsorption
- Obésité et conséquences sur SNC (apnée, AVC, neuropathies périphériques)
Combien de personnes sont sous-alimentés dans le monde ?
- 1/9 (805 millions)
Quel sont les effets de la malnutrition/sous-alimentation sur le SNC (4)
- Perte de vue et de l’ouïe
- Paralysies
- Déficits sensoriels
- Lésions du SN menant à un retard mental, à des troubles cognitifs et à des troubles de la marche
Quels sont les facteurs de risque de déficits au niveau des fonctions psychomotrices à long terme (4)
- Allaitement court
- bébé de faible poids de naissance
- Carence en fer et en iode
- Déficit protéique
- Cause déficit résiduel a/n de la taille du cerveau, des capacités d’apprentissage et des acquis psychosociaux*
Quels sont les donnés quant à l’effet de la carence en iode sur la performance cognitive (2)
- Perte moyenne de 13,5 points de QI
- 82% des enfants avec apport adéquat en iode on mieux performés que ceux avec carence
Quel est la place de l’iode dans le développement du nourisson (3)
- Nécessaire à la fabrication de T3 et de T4
- T4 libre = facteur prédictif du développement mental du nourisson chez la mère à 12 semaines de grossesse
- Récepteur des hormones thyroïdiennes présent chez le foetus à la 8e semaine de grossesse
Quel est la maladie associée à une carence en iode et quel moyen est en place pour la contrer ?
- Crétinisme
- Ajout d’iode dans le sel de table
Quel est le rôle du fer dans l’organisme
- Cofacteur essentiel pour plusieurs protéines impliquées dans les fonctions neurologiques
Quel est l’effet d’une carence et d’une surdose de fer ?
- Carence sévère et chronique dans l’enfance = lacune dans développement et comportement ad 10 ans après correction du déficit
- Accumulation avec âge (++ Alzheimer et Parkinson) = + grande vulnérabilité neuronale
Comment est assimilé le Fer chez le foetus ?
- Fait réserve à partir de celles de la mère qu’il utilisera 4-6 mois après la naissance (après, céréales ou viande)
Quels sont les effets d’une déficience en vitamine A (2)
- Problèmes de vision
- Affecte fonctions métaboliques et immunitaires
Quel est l’effet d’une intoxication à la vitamine A et à partir de quelle dose y a-t-il excès ?
Augmentation de la pression intracranienne: Irritabilité, anorexie, confusion, céphalées, vomissements, léthargie, myalgie
- > 10 000 UI/jour
Quel est le rôle de la vitamine B1 ?
- Coenzyme dans réactions chimiques a/n des mitochondries : production d’énergie
Qui est à risque de carence (3)
Quel est le nom donné à la carence en B1 et ses effets (3)
En combien de temps se développe une carence ?
- Alcooliques
- Personnes âgés malnutris
- Femmes enceintes lors d’hyperémèse gravidique
Béribéri = Carence en Thiamine (B1)
- Neuropathie périphérique sensorielle
- Insuffisance cardiaque congestive
- Encéphalopathie de Wernicke/ Syndrome de Korsakoff
15-20 jours pour 1er signes: B1 ne se stocke pas dans le corps
Quel est le nom de la carence en B3 et ses symptômes (3)
Qui est à risque de déficience en B3 (4)
Pellagre
- Dermatite
- Diarrhée
- Démence
- Alcooliques
- Syndrome de malabsorption
- Maladies chroniques
- Grands consommateurs de maïs comme aliment de base : leucine bloque conversion du tryptophane en niacine (B3)
À quels moments les besoins en pyridoxine (B6) sont-ils augmentés (5)
- Grossesse et allaitement
- Prise d’oestrogènes
- Hyperthyroïdisme
- Diètes hyperprotéinés
- Personnes âgés
Quels sont les symptômes de carence à la Pyridoxine (B6) (3)
- Dermatites
- Neuropathies périphériques
- Convulsions
Quels sont les symptômes d’intoxication à la pyridoxine ? (3)
à partir de quelle dose y a-t-il intoxication à la pyridoxine
- Neuropathies sensorielles
- Ataxie (manque de coordination fine des mouvements)
- Fatigue musculaire
> 200mg/jour
Chez qui les besoins en Acide folique (B9) sont-ils augmentés (6)
- Alcooliques
- Syndrome de malabsorption
- Prise de phénytoïne ou de CO
- Femmes enceintes ou allaitantes : spina bifida (alimentation pas assez, 0,4mg/jour minimum)
- Enfants et adolescents
- Cancer
Quel sont les symptômes de carence en B9 (acide folique) et combien de temps celà prend-t-il à se développer (2)
- Anémie pernicieuse ou mégaloblastique (comme B12)
- Anomalie congénitale: retard mental, convulsions, schizophrénie, maladie vasculaire
Prend quelques mois à se développer
Qui est à risque de carence en B12 (2) et quel est l’effet sur le développement de l’enfant (5)?
- Femme enceinte ou qui allaite
- Végétariens
Enfant à risque de :
- Anomalie du développement
- Retard de croissance
- Moindre performances académiques
- Déficit de l’attention
- Délinquance
Quel est l’effet d’une carence en B12 qui est aussi commune à la déficience en acide folique et qu’est-ce que celà cause-t-il (3) ?
à combien de temps y a-t-il déficience en B12 ?
Anémie pernicieuse ou mégaloblastique
- Épisodes de confusion ou de manie
- Dépression
- Diminution progressive de la mémoire et de l’orientation, menant à la démence
30-45 mois
Quel est le nom d’une carence en vitamine E et quels sont les causes (4) ?
Myéloneuropathie
- Malnutrition
- Syndrome de malabsorption de l’intestin court
- Fibrose kystique
- Maladie coeliaque
Quelles serait potentiellement les vertus de la Vitamine E (2)
- Traitement des démences Alzheimer
- Effet protecteur CV
- mécanisme antioxydant, mais aucune évidence convaincante*
Qu’est-ce qui est important dans un déjeuner complet ?
- Niveau de glucide adéquat = Meilleures performances
- Sucres naturellement présents + fibres
Comment devraient être les repas dans la journée (3)
- Faibles en calories + glucides toute la journée
- repas + collation : répartit apport énergétique journalier
- Heures régulières
- = moins de somnolence
Quel gras permet de réduire le déclin cognitif chez la personne âgée
- Omega-3
- Trop gras saturés = dégénérescence neuronale + diminution des performances intellectuelles
Quel est l’effet des fruits et légumes dans l’alimentation ? (3)
- Radicaux libre =. oxydation des neurones = Vieillissement cerveau
- Légumes verts feuillus et crucifères: moins grand déclin cognitif (femme âgée)
- Petits fruits (++ bleuets) = frein à la perte de mémoire (rats)
Qu’est-ce qui a un rôle primordial dans la mémorisation ?
- Vitamines du groupe B
Qu’est-ce qui contribue à la production de la sérotonine et de la dopamine ? et quel est le rôle des ces neurotransmetteurs
- Le fer
- Serotonine: humeur, appétit, sommeil
- Dopamine: Attention, organisation, contrôle des mouvements
Pourquoi recommandons nous les produits laitiers faibles en gras (2)
- contient B12 et calcium
- Gras saturé = effets néfastes sur les fonctions cérébrales
Quels sont les avantages du régime méditerranéen ? (2)
- Retarder déclin cognitif chez personnes âgées
- Prévention Alzheimer si troubles cognitifs légers déjà présents
Quel est l’effet de l’eau ?
- Meilleure concentration
Quels sont les aliments pouvant précipiter des migraines et céphalées et quel est leurs mécanisme d’action (8)
- Boissons alcoolisés, vin rouge (surtout): R-OH = céphalée vasculaire + Tyramine = NA + Histamine = NO + flavonoïde = 5-HT
- Chocolat: Altération circulation sanguine cérébrale + libération NA par SN sympathique
- certains fromages: Tyramine (fromage vieilli)
- Glutamate mono-sodique: Puissant vaso-constricteur
- Aspartame: Non recommandé si migraine, épilepsie ou trouble neuro
- Nitrites: NO = vasodilatation (dans viandes transformés)
- Omega-6: Précurseur PGE2 et leucotriene B4: les 2 présents dans crise de migraine
- Caféine: Vasoconstriction à la consommation, vasodilatation à l’arrêt –> aide en crise migraineuse, mais peut causer céphalée en sevrage
Outre les aliments connus pouvant causer des migraines quelles sont les autres particularités en alimentation (3)
- Jeune ou déshydratation peut causer céphalées
- Pas de régime particulier
- Variabilité interindividuelle: Faire journal alimentaire pour identifier les facteurs de risque personnels
quel est le seul facteur alimentaire pouvant déclencher une crise d’épilepsie ?
Quel est l’interaction possible de ce facteur alimentaire avec les anticonvulsivants ?
- Alcool
- Affecte métabolisme hépatique –> Diminution de l’efficacité
quels sont les mesures à prendre pour éviter l’épilepsie (4)
- Éviter l’alcool
- Éliminer les stimulants
- Oublier la drogue
- Résoudre une carence en fer ou sélénium: abaissement du seuil convulsif probable
Quels sont les régimes (2) à favoriser en alzheimer et quel est le régime à éviter ?
- Régime méditérannéen –> moins de risque de souffrir de maladie + mortalité réduite : associé à déclin cognitif moindre (anti-oxydant ?)
- Diète MIND: Hybride diète méditéranéenne et DASH pour réduite neurodégénérescence (+++ légumes, éviter gras et viande rouge)
- À éviter: diète western (sucre +++ = développement plaques amyloïdes ???)
Qu’est-ce que doit contenir la diète méditéranéenne pour l’alzheimer ? (4)
- Poisson gras (omega-3)
- Féculent à IG faible
- Fruits
- Mollusques et fruits de mer
Quels sont les effets d’une restriction calorique dans la MA ? (2)
- Neurones + résistants à Alzheimer, Parkinson et AVC
- permet de limiter la perte neuronale liée à l’âge
Quels sont les effets des antioxydants dans la MA
- Diminue effets néfastes des radicaux libres sur les neurones
- Étude avec vitamine E + mémantine, mais pas de réponse miraculeuse
- Prévenir déficience par alimentation équilibrée plutot que suppléments
Quels aliments réduisent l’incidence de MA ? (5)
Quels aliments ont une influence sur la cognition, mais leur influence sur la MA est imprécise (2)
Quels aliments augmentent l’incidence de MA ? (1)
- Poisson
- Légumes
- Fruits
- Café
- Consommation légère d’alcool
- Lait
- Thé
- consommation importante d’alcool
Quels sont les MNP pour prévenir l’alzheimer (8)
- Activité physique régulière
- Contrôle HTA et DLP: HTA = risque 6x
- Contrôle du poids
- Limiter le sucre
- Cesser de fumer: tabac = risque 2x
- omega-3
- Curcuma + poivre noir (antioxydants): potentiel désagrégation des plaques amyloïdes
- Retarder la retraite: stimulation intellectuelle et sociale
Quels sont les changements alimentaires pouvant survenir pendant la MA (5)
- Perte d’appétit
- Refus ou oubli de s’alimenter
- Difficulté à mastiquer
- Confusion
- problème de dextérité manuelle
Quels sont les impacts de la maladie de Parkinson (5)
- Dysphagie, constipation, salivation excessive, HTO, gastroparésie
- Diminution de l’autonomie: AVD, AVQ
- Perte d’appétit
- Dyskinésies/tremblements: augmente besoins énergétiques souvent sans apports adéquats
- Interactions Médicaments-aliments
Quels sont les considérations quant au sinemet et les protéines (3)
- Certains AA utilisent les mêmes transporteurs que levodopa: Intestin et BHE
- contenu en protéine lors de l’ingestion peut influencer efficacité du Rx: même temps = diminution, espacé = augmentation
- L-Dopa absorbé dans intestin et estomac = destruction, donc:
- Prendre 30-60 min avant repas
- Si trop nausées, repas faible en lipides et en fibres pour accélérer vidange ou avec collation faible en protéines
Comment contrôler l’HTO en parkinson (2) et qu’est-ce qui la cause ?
- Hydratation + sel +/- potassium
- Caféine: augmente TA temporairement
- Causé par Maladie et médicaments
Quels sont les vitamines et mineraux à éviter (2) et lesquels sont primordials (1) en Parkinson
- Éviter Fer: diminution absorption L-dopa, si supplément donner HS
- Éviter supplément B6
- Calcium + vit D important, car plus osteoporose et plus de risques de chutes
Quels sont les sx non-moteurs GI en MP et comment les contrôler (5)
- Déshydratation: patient évitent de boire à cause déplacements pour uriner, donc couches; aide pas constipation et HTO
- Dysphagie: Texture (thicken up) et ustensils adaptés
- Bouche sèche: hydratation + salive artificielle
- Ralentissement de la vidange gastrique: Fractionner repas en limitant lipides (remplaces par glucides) et liquides au début du repas
- Constipation: fibres et hydratation ou PEG 3350
quelles sont les données quant aux omega-3 et les dépressions (4)
- endroits où consommation de poisson élevé = moins de dépression
- doses nécessaire pour effets positifs inconnue ? 1g/jour
- Complément médicamenteux, pas un remplacement
- Plus dépression est sévère, plus l’effet est bénéfique
Quelles sont les façons de prévenir la dépression (4)
- Régime de vie sain: sommeil, exercice, alimentation équilibré
- bon choix alimentaires pour prévenir rechutes
- traitement de l’hypoglycémie (dépression, céphalée, fatigue)
- Poissons gras pour les omega-3
Quels sont les aliments à favoriser ou éviter en dépression (5)
- Acide folique: légumes verts feuillus, asperges, légumineuses, pâtes enrichies
- Café plutot qu’alcool
- Éviter aliments gras et sucrés
- Réduire voire cesser consommation aspartame
- Dépression et Diabète a interaction réciproque
Que pouvons nous proposer pour la perte d’appétit induite par les stimulants dans le TDAH ? (5)
- Thérapie cognitivo-cmportementale (plus efficace)
- Donner Rx à FIN ou milieux du repas
- Collation fréquentes: glucides et lipides
- Favoriser aliments que l’enfant aime (mais nutritif)
- Suppléments alimentaires chez adulte et enfant PRN
Quel est le lien entre les sucres ajoutés et le TDAH ?
Quel est le lien entre les allergies et le TDAH ?
Quel est le lien entre les vitamines et mineraux et le TDAH?
- Pas d’évidence qui pousse à retirer du régime
- enfants avec TDAH ont plus d’allergies respiratoires et cutanées –> attention additifs, clorants et agents de conservation
- Pas de bénéfices démontrés des vitamines et mineraux à méga-dose
Quel est l’effet du tryptophane et comment est-il possible de l’augmenter dans l’alimentation (3)
- Production de sérotonine puis de mélatonine
- repas riche en glucides et faible en protéines pour augmenter trypthophane
- Lactoserum + graines de citrouille
- Supplément disponible sous prescription pour adjuvant aux antidépresseurs
Comment est-il possible de diminuer l’insomnie par l’alimentation (3)
- Repas du soir: faible index glycémique + peu de lipides et de protéines (au moins 4h avant le coucher)
- Alcool cause insomnie rebond
- de récepteurs glutamate, production aldéhyde, augmentation histamine = excitation
- bloque tryptophane au cerveau, diminue sécrétion mélatonine
- Vitamine D: meilleurs taux diminue temps d’endormissement, mais pas d’impact sur temps de sommeil
