TD2 - Mme Wavreille Flashcards
Trois troubles associés sont fréquemment retrouvés dans la surdité
- Troubles de l’agitation et de la concentration
- Troubles visuels
- Troubles de l’équilibre
Professionnel auprès duquel il faut aller chercher de l’aide en terme d’adaptation
Ergothérapeute
Pour quelles raisons les troubles de l’agitation et de la concentration se retrouvent chez l’enfant sourd ?
La cause de la surdité ou la cause extérieure va provoquer un TDA/H :
→ Le CMV (cytomégalovirus) : entraîne des troubles des fonctions exécutives et donc également des troubles de l’attention.
→ La méningite
Troubles de l’agitation et de la concentration - Auprès de quels professionnels, hormis l’ergothérapeute, peut-on aller chercher des informations ?
→ Le neuropsychologue
→ Les psychomotriciens
Troubles de l’agitation et de la concentration - Adaptations non spécifiques à la surdité
- Adapter la position assise en utilisant une chaise adaptée permettant d’avoir les pieds calés (type trip-trap).
- Assouplir les règles tout en gardant des limites : possibilité de proposer à l’enfant de travailler debout mais il faut lui préciser qu’il faut rester prudent.
- Adapter l’environnement en évitant les sources de distractibilité.
- Changer fréquemment d’activités (en gardant tout de même le même objectif).
- Possibilité d’utiliser un distracteur dans la main (balles anti-stress).
- Baliser les activités de la séance (lui expliquer la manière dont cela va se passer, à quel moment et pourquoi).
- Verbaliser en début de séance ses émotions.
Troubles de l’agitation et de la concentration - Adaptations spécifiques à la surdité
→ Au niveau du soin de l’appareil et/ou de l’IC : notamment la récréation (préconisation de les enlever). L’assurance est particulièrement conseillé auprès des enfants TDA/H qui vont avoir du mal à prendre soin de leurs appareils.
→ Au niveau des modes de communication :
- La plurimodalité, comme le LPC (Langage Parlé Complété), risque de gêner ces enfants en terme d’attention. Le LPC n’est pas à proscrire mais cette méthode sera plus longue à mettre en place avec ces enfants.
- La mise en mouvement, comme dans le rythme corporel de la méthode verbo-tonale ou la DNP (Dynamique Naturelle de la Parole), approches avec lesquelles on sollicite le corps dans son entier, est déstabilisante pour ces enfants car ils peuvent se retrouver dans un état d’excitation difficile à gérer. Il est possible de les proposer mais cela risque d’être compliqué.
Troubles visuels - Auprès de quels professionnels peut-on aller chercher des informations ?
→ L’ophtalmologue
→ L’orthoptiste
→ Les conseillers en locomotion
Dans quels cadres peut-on rencontrer des troubles visuels auprès des enfants sourds ?
→ Usher : entraîne une réduction du champ visuel évolutive. 1/3 d’entre eux vont vers une cécité complète. En terme d’implantation cochléaire, ce sont les premiers auxquels on a proposé une implantation bilatérale car il n’y a pas de possibilité de rattrapage au niveau visuel en cas de panne de l’implant.
→ CHARGE
Troubles visuels - Adaptations spécifiques à la surdité
- Ne surtout pas augmenter la taille des caractères puisque le champ visuel est restreint.
- Limiter les obstacles au sol car l’enfant ne voit pas sur les côtés ni le sol.
- Nécessité d’avoir un contraste important des supports.
- Au niveau des moyens de communication : il faut signer ou coder dans un espace restreint si cela est possible. Le code LPC ou la LSF sont très difficiles à mettre en place en présence de ces troubles visuels.
- Expliquer tout ce qui pourrait apparaître brusquement dans le champ visuel et prévenir avant de toucher l’enfant. Il est aussi nécessaire d’expliquer aux autres enfants les réactions que peuvent avoir les enfants sourds lors de l’apparition d’une forme ou d’une sensation qu’ils voient apparaître brusquement.
Vision tubulaire (dans le cadre d’une rétinopathie pigmentaire)
Champ visuel restreint
Troubles de l’équilibre - Auprès de quels professionnels peut-on aller chercher des informations ?
→ L’ORL
→ Le psychomotricien
Troubles de l’équilibre - Adaptations non spécifiques à la surdité
La posture se dégrade au cours de la séance : il faut adapter la station assise de l’enfant (appuis au sol, accoudoirs).
Troubles de l’équilibre - Adaptations spécifiques à la surdité
Les méthodes corporelles et la mise en mouvement (MVT et DNP) sont souvent compliquées pour ces enfants à cause des pertes d’équilibre.
Les groupes - Intérêts thérapeutiques
→ Favoriser les échanges entre eux (et pas seulement avec l’adulte) et ainsi apprendre à communiquer avec l’autre. Une communication entre enfants sourds est complexe car chaque enfant sourd va devoir s’adapter à son pair sourd.
→ La relation entre pairs favorise l’imitation et l’apprentissage par imitation, la démonstration et la coopération.
→ L’apport du groupe est indispensable pour travailler certaines habiletés qui ne s’exercent qu’entre pairs et à plus de deux : habiletés sociales et pragmatiques.
Les groupes - Intérêts professionnels
→ Travailler en interprofessionnel : découverte du métier et des « filtres » de l’autre. Chaque professionnel regarde l’enfant avec ses propres filtres. Ce travail en binôme interprofessionnel permet d’ouvrir notre vision globale sur l’enfant et ainsi de le découvrir de manière différente.
