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S8 - 5.5.2 - SURDITÉ > CM1 - M. Coudert > Flashcards

CM1 - M. Coudert Flashcards

1
Q

Voies auditives supérieures

A 
Nerf auditif
Nerf cochléaire
Noyaux cochléaires
Olive supérieure (TC)
Lemnisque latéral
Colliculus inférieur
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Q

Tonotopie

A

Distribution fréquentielle dans la cochlée

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3
Q

Onde I - PEA

A

Nerf cochléaire

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4
Q

Onde II - PEA

A

Noyaux cochléaires

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5
Q

Onde III - PEA

A

Olive supérieure (TC)

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6
Q

Onde IV - PEA

A

Lemnisque latéral

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7
Q

Onde V - PEA

A

Colliculus inférieur

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8
Q

Localisation cortex auditifs primaire et secondaire

A

Sous la scissure de Sylvius

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9
Q

L’hémisphère gauche code pour l’oreille droite

A
  • Les informations temporelles

- Perception des consonnes, des traits distinctifs (compréhension “brute” de la parole)

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10
Q

L’hémisphère droit code pour l’oreille gauche

A
  • Les informations fréquentielles (prosodie)
  • Voyelles
  • Les informations émotionnelles
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11
Q

La latéralisation hémisphérique est valable pour

A

Le droitier (80 à 90%)

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12
Q

Latéralisation hémisphérique chez le gaucher

A

Pas systématiquement inversé (50/50)

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13
Q

TTA

A

Trouble du Traitement Auditif

Surdité centrale

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14
Q

Enfants avec TTA

A

Audition normale mais un fonctionnement auditif central déficient.

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15
Q

Surdité OE et OM

A

Surdité de transmission

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16
Q

Surdité OI

A

Surdité de perception

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17
Q

Surdités de transmission

A

Déficit mécanique, donc un déficit d’amplification.
Ce sont des enfants qui vont entendre tout moins fort.
On est théoriquement sur des appareillages plus simples en termes de stimulation et de rééducation mais souvent avec des complexités mécaniques en raison des pathologies associées.

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18
Q

Surdités de perception

A

Audition mécanique normale, mais par contre, un déficit au niveau des cellules ciliées externes, ou pire des cellules ciliées internes, voire un déficit au niveau neuronal.
Cela va causer beaucoup de distorsions et rendre plus difficile l’appareillage.

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19
Q

Surdités de transmission - types ?

A 
Agénésie du CAE
Aplasies
Sténoses complètes du CAE
Pathologies de l'OM
Pathologies cholestéatomateuses 
Otites
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20
Q

Surdités de perception - types ?

A

Congénitales
Génétiques
Acquises

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21
Q

Surdités de transmission - Otites chroniques

A
  • Otite séromuqueuse
  • Otite chronique non cholestéatomateuse
  • Otite cholestéatomateuse (otites mal soignées, rares chez l’enfant)
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22
Q

Conséquences du cholestéatome

A

Envahissement de la caisse et une atteinte des structures adjacentes.
Pour l’enlever, on réalise une chirurgie qui va laisser des séquelles auditives.

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23
Q

Surdités de transmission malformatives (par malformation congénitale)

A
  • Aplasie majeure
  • Aplasie mineure
  • Qu’elles soient syndromiques ou non
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24
Q

Aplasie majeure

A

Obstruction complète du CAE, absence de pavillon
Pas d’oreille donc surdité aux alentours
de 60-70 dB

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25
Q

Aplasie mineure

A

On a un pavillon, souvent un CAE, mais une malformation intérieure qu’on ne voit pas forcément tout de suite.
Pertes auditives moins importantes

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26
Q

Surdités de transmission acquises non-infectieuses

A
  • Surdités de transmission post-traumatiques (sur une fracture du rocher, consécutive à un accident ou autre)
  • Otospongiose juvénile (rarissime)
  • Maladie de Lobstein (maladie des os de verre)
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27
Q

Surdités de perception - causes extrinsèques prénatales

A

Infection à cytomégalovirus (CMV)

Transmission par la mère

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28
Q

Surdités de perception - causes extrinsèques périnatales

A
  • Prématurité
  • Asphyxie néonatale sévère
  • Traitement ototoxique de la maman pendant la grossesse
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29
Q

Cochlée mature aux alentours du

A

6/7 ème mois de grossesse

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30
Q

Surdités de perception - causes extrinsèques post-natales

A
  • Méningites bactériennes

- Traitements ototoxiques de l’enfant

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31
Q

Surdités de perception génétiques

A
  • Syndromique

- Non syndromique

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32
Q

Surdités de perception

A

Causes extrinsèques
Génétiques
Neuropathies auditives

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33
Q

Neuropathies auditives

A

Pathologies au-delà de l’oreille interne qui vont aller toucher la 8e paire crânienne et qui vont se caractériser par un dépistage néonatal normal au niveau des oto-émissions acoustiques (OEA). En effet, les OEA ne testent que les cellules ciliées externes de la cochlée, sauf qu’en cas de neuropathie auditive, les cellules ciliées externes sont présentes et normales. Donc l’enfant est sourd, avec un dépistage néonatal normal.
Non appareillable ni implantable

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34
Q

Audition normale

A

0-20 dB

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35
Q

Surdité légère - perte

A

21-40 dB

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36
Q

Surdité moyenne type I - perte

A

41-55 dB

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37
Q

Surdité légère - âge moyen du diagnostic

A

5-6 ans

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38
Q

Surdité légère - conséquence

A

Difficultés à voix basse ou lointaine

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39
Q

Surdité moyenne type II - perte

A

56-70 dB

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40
Q

Surdité moyenne - âge moyen du diagnostic

A

2-3 ans

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41
Q

Surdité moyenne - conséquence

A

Parole perçue si on élève la voix, nombreux bruits familiers non-perçus

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42
Q

Surdité sévère type I - perte

A

71-80 dB

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43
Q

Surdité sévère type II - perte

A

81-90 dB

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44
Q

Surdité sévère - âge moyen du diagnostic

A

entre 1 et 2 ans

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45
Q

Surdité sévère - conséquence

A

Quelques bruits forts restent perçus, langage non acquis

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46
Q

Surdité profonde type II - perte

A

101-110 dB

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47
Q

Surdité profonde type I - perte

A

91-100 dB

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48
Q

Surdité profonde type III - perte

A

111-120 dB

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49
Q

Cophose - perte

A

> 120 dB

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50
Q

Surdité profonde - âge moyen du diagnostic

A

Environ 1 an

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51
Q

Surdité profonde - conséquence

A

Aucune perception de la parole. Seuls de rares bruits très forts sont perçus

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52
Q

Cophose - conséquence

A

Aucune perception sonore

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53
Q

Critère principal d’implantation

A

Moins de 50% d’intelligibilité à la voix moyenne à 60 dB avec port des prothèses auditives.

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54
Q

Délai avant qu’il n’y ait des séquelles graves

A

2 ans

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55
Q

Si on met une amplification sur une cochlée qui est normale, on sera

A

Traumatique

Pas d’appareillage tant qu’on n’est pas certain du diagnostic ORL car un mauvais appareillage peut détruire l’audition.

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56
Q

Surdité moyenne à sévère : acquisition spontanée du langage

A

Possible mais imparfaite

Appareillage rapide

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57
Q

Surdité profonde, travail du début

A

En stimulation vibratoire

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58
Q

Pourquoi un appareillage précoce ?

A

La fonction crée l’organe et le conserve.
Maturation de la périphérie vers les centres si stimulation périphérique ++
Acquisition du langage

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59
Q

L’acquisition du langage nécessite

A

Une immersion sonore constante

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60
Q

Séparation des sons - 3 couches

A
  • Couche de négligence
  • Couche de l’écoute active, de la communication
  • Couche d’alerte
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61
Q

Couche de négligence (sous-corticale)

A

Tous les bruits que l’on entend mais que l’on ne veut pas entendre

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62
Q

Couche d’alerte

A

Ce que le cerveau juge potentiellement dangereux = sons forts et sons peu fréquents.

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63
Q

Si appareillage trop tardif

A
  • Retard ou absence de maturation du système nerveux central
  • Nerf auditif non myélinisé
  • Modification de la tonotopie centrale
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64
Q

Appareillage tardif, risque ?

A

Mise en place d’une plasticité de privation.

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65
Q

Plasticité de privation - conséquences

A
  • Réaffectation définitive des zones corticales

- Colonisation des aires auditives (aires visuelles…)

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66
Q

Âge critique de l’implantation

A

2 ans
Il faut implanter idéalement avant 2 ans, si on dépasse 6 ans, très fréquemment, on n’ira pas implanter parce qu’on aura des séquelles qui seront probablement définitives.

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67
Q

Si l’appareillage n’est pas mis en place au plus tôt - Déficience Auditive Profonde

A

Aucune stimulation centrale

Arrêt des vocalises vers 6 mois

68
Q

Si l’appareillage n’est pas mis en place au plus tôt - Déficience Auditive Sévère

A

Stimulation par bruits environnementaux mais insuffisante pour développer le langage
Pas de boucle audiophonatoire

69
Q

Si l’appareillage n’est pas mis en place au plus tôt - Déficience Auditive Moyenne

A

Maturation périphérique

Acquisition du langage mais imparfaite

70
Q

L’audition est essentielle

A

Dans les deux premières années de vie

71
Q

Une déficience auditive sévère ou profonde non appareillée avant 6-9 mois

A

entraînera un retard de langage

72
Q

Pendant les deux premières années, stimulation de la

A

Vigilance

Sinon dégradation permanente de la fonction d’alerte

73
Q

Effets DA non appareillée

A

Troubles attentionnels
Retards sur l’éveil
Conséquences sur l’affectivité

74
Q

Conséquences sur le développement psycho-affectif et les apprentissages - DA légère

A

Peu de retentissement sur le langage

Trouble attentionnel possible

75
Q

Conséquences sur le développement psycho-affectif et les apprentissages - DA moyenne

A

Grandes différences entre type I et type II

  • Retard dans l’acquisition du vocabulaire
  • Erreurs phonétiques
  • Troubles articulatoires
  • Attention et comportement
76
Q

L’appareillage n’est possible que lorsque

A

Le diagnostic ORL est certain.

77
Q

Anamnèse

A
  • Recherche de l’origine et de l’importance de la surdité
  • Audiométrie comportementale subjective
  • Examens objectifs : impédancemétrie, OEA, PEA, ASSR, Electrocochléographie (très invasif)
  • Recherche des syndromes associés
  • Corréler l’audiométrie à l’observation et à l’interrogatoire des parents
  • Rechercher l’âge d’apparition et l’évolutivité potentielle
  • Analyser les émissions vocales de l’enfant
  • Observation du comportement de l’enfant
  • Communication entre les différents intervenants essentielle
78
Q

Seul examen objectif qu’on ne peut pas remettre en question

A

PEA (sauf en cas de retard de maturation des voies auditives)

79
Q

Comportement de l’enfant

A
  • Capacité de concentration, de participation
  • Refus d’obéir
  • Timidité excessive
  • Hyperactivité
  • Oralisation ?
80
Q

Relation avec les parents - ce qui est primordial ?

A

Cohérence du discours entre les différents intervenants

81
Q

Pour l’appareillage du très jeune enfant : malgré la performance des examens, il subsiste beaucoup d’inconnues

A
  • Exactitude des seuils
  • Maturation
  • Mise en place progressives des structures

PRIMUM NON NOCERE : on ne veut pas dégrader, donc on doit faire progresser l’efficacité de l’appareillage.

82
Q

ASSR

A

PEA améliorés

83
Q

PEC - Relation avec les parents

A

Le résultat n’est pas instantané :

  • L’appareillage ne soigne pas la surdité
  • Modérer les attentes comme le pessimisme excessif
  • L’enfant enlève souvent ses appareils au début : gêne physique
  • On surveille l’évolution du langage mais on ne fait pas de promesses inconsidérées
84
Q

Avec une bonne PEC, un enfant malentendant peut avoir des résultats comparables à ceux

A

D’un entendant : mais toujours avec plus d’aide, de concentration et de travail

85
Q

Stéréophonie

A
  • Amélioration quantitative et qualitative par l’indépendance fonctionnelle des deux oreilles.
  • Nécessaire pour la compréhension dans le bruit et l’analyse des scènes.
86
Q

Stéréophonie indispensable pour

A
  • Sommation binaurale
  • Localisation spatiale
  • Démasquage binaural
  • Spécialisation interauriculaire
  • Fatigue auditive réduite
87
Q

Sommation binaurale

A

Gain de 3 dB au seuil et de 6 dB en supraliminaire

Lorsqu’un son arrive en face, élévation de notre audition par les deux oreilles.

88
Q

Localisation spatiale

A

Détection de la provenance de la source sonore par les différences de temps et de phase
Sur le plan horizontal : ILD et ITD

89
Q

ILD

A

Différences interaurales d’intensité
Un son qui arrive par l’oreille droite, va parvenir un peu plus faiblement à l’oreille gauche qu’à droite, donc on saura que ce son vient de la droite

90
Q

ITD

A

Différences interaurales de temps

Léger décalage temporel entre le moment où le son frappe l’oreille droite et celui où il frappe l’oreille gauche

91
Q

Démasquage binaural

A

Capacité qu’a le cerveau, quand on lui envoie un bruit, en opposition de phase, de l’éliminer par rapport à un signal qui n’est pas constant.

92
Q

Spécialisation interauriculaire

A

Sélectivité fréquentielle au niveau cortical
Chez le droitier, le cortex gauche code mieux les informations de temps et le cortex droit les informations de fréquence
OD : meilleure pour les informations de la parole
OG : informations prosodiques, mélodiques, musicales.
Chez le gaucher, on n’a pas du tout la même spécificité : on est à 50-50.

93
Q

Quand appareiller ?

A
  • En fonction de la perte auditive
  • Dès que le diagnostic est certain
  • Plus la surdité est importante, plus l’appareillage doit être précoce : en cas de surdité de transmission liée à une aplasie bilatérale
94
Q

Critères d’appareillage en fonction de la perte auditive

A
  • Perte moyenne ≥ 30 dB
  • Perte à 2000Hz ≥ 35 dB
  • Perte moyenne ≥ 25 dB pour une surdité de transmission
95
Q

Appareillage - seul décisionnaire ?

A

Le médecin

96
Q

Attention au retard de maturation des voies auditives : on n’appareillera pas une suspicion de déficience moyenne avant

A

7-9 mois

97
Q

Voie aérienne

A

Appareils conventionnels : contours d’oreille, écouteurs déportés…

98
Q

Conduction osseuse

A

Appareils où il n’y a rien dans l’oreille, et au lieu d’amplifier par la voie du CAE, on va transmettre directement par l’os dans l’oreille interne

99
Q

Surdités de transmission - VA ou CO ?

A

VA principalement

100
Q

On privilégiera toujours la voie aérienne sauf

A
  • Lorsque le Rinne est trop important
  • Aplasies
  • Surdités de transmission fluctuante
  • Otites chroniques
101
Q

Pourquoi la voie aérienne préférentiellement ?

A
  • Meilleure qualité sonore (bande passante)

- Restitution d’une vraie stéréophonie impossible en conduction osseuse

102
Q

Bande passante

A

Limites fréquentielles de l’amplification de l’appareil (de 200 Hz jusqu’à 8000)

103
Q

Si CO, selon l’âge, on va choisir

A
  • Bandeau avec vibrateur mastoïdien
  • Lunettes osseuses
  • Implants à ancrage osseux
  • Implants d’oreille moyenne
104
Q

Surdités de perception - VA ou CO ?

A

Toujours en voie aérienne

105
Q

Appareillage surdités de perception systématiquement

A
  • En stéréophonie si réalisable
  • En contours d’oreille
  • En embouts souples en silicone
106
Q

Contrairement aux surdités de transmission, les surdités de perception s’accompagnent de distorsions cochléaires qui

A
  • Sont systématiques
  • Perturbent la qualité de l’audition
  • Sont plus ou moins importantes selon l’étiologie de la surdité
107
Q

Il n’y a pas de surdité de perception sans

A

Distorsions

108
Q

Distorsions cochléaires : Distorsion du message sonore selon 3 axes

A
  • Recrutement
  • Diplacousie
  • Atteinte des seuils différentiels de fréquence
109
Q

Recrutement

A

Atteinte des cellules de l’organe de Corti
Distorsion de la sensation d’intensité : la sensation d’intensité augmente plus vite que l’intensité réelle envoyée.
- Différent pour chaque oreille
- D’autant plus fort que la surdité est importante
- Dépend de la fréquence et de l’intensité (plus marqué pour les niveaux forts et pour les hautes fréquences)

110
Q

Recrutement - conséquences ?

A
  • Appareillage plus difficile à régler

- Réglage très important des compressions et de l’écrêtage (action de maintenir à un niveau constant).

111
Q

Diplacousie

A

Atteinte des cellules de l’organe de Corti
Distorsion de la sensation de fréquence : la hauteur ressentie est différente de la fréquence envoyée.
- Différent pour chaque oreille

112
Q

Diplacousie - conséquences ?

A
  • Confusions phonétiques

- Réglage des aides auditives difficile car pas d’amélioration avec l’amplification

113
Q

Atteinte des seuils différentiels de fréquence

A

Atteinte des cellules de l’organe de Corti
Plus petite variation de fréquence perçue par l’oreille
- Chez le norme-entendant : optimal à 60 dB (seuil de confort).

114
Q

Atteinte des seuils différentiels de fréquence - conséquences ?

A

Chez le malentendant : optimal à une intensité plus forte, moins performant car les CC ne permettent plus une analyse fine plage d’intensité plus étroite.

Le seuil différentiel de fréquence peut s’améliorer avec un entraînement auditif.
Intérêt de l’éducation auditive par la rééducation orthophonique.

115
Q

Distorsion d’intensité

A

Recrutement

116
Q

Distorsion de fréquence

A

Diplacousie
Seuil différentiel de fréquence
Effet masque

117
Q

Effet masque

A

Un son fort peut masquer un son moins puissant émis rapidement après le premier.

  • Effet d’autant plus important que le premier son est énergétique.
  • L’effet de rémanence augmente avec l’importance de la surdité.
118
Q

Distorsion temporelle

A

Atteinte des cellules de l’organe de Corti.

  • Effet de rémanence d’un son dans l’oreille
  • Augmente avec l’importance de la surdité
  • Peut entraîner des confusions phonétiques importantes
  • Très difficile voire impossible à corriger : notions de temps d’attaque et de retour des compressions.
119
Q

Une information de parole possède

A

Une structure fine

Une enveloppe

120
Q

Rôle de l’enveloppe

A

Suffisante pour comprendre la parole.

Insuffisante pour comprendre le bruit.

121
Q

Rôle de la structure fine

A

Permet de comprendre le bruit.

122
Q

Risques potentiels de nuisance

A

Le risque de sur-correction

Le risque de sous-correction

123
Q

Le risque de sur-correction

A
  • D’autant plus important que les seuils sont incertains.
  • Il faudra veiller à résister à l’influence des parents trop pressés.
  • Privilégier la sécurité en progressant au rythme de l’enfant, en fonction de ses réactions et son évolution. On utilisera pour cela les tests objectifs comme les PEA ou ASSR.
124
Q

Le risque de sous-correction

A

Être trop prudent sur une trop longue période.

  • Un découragement des parents au vu de l’absence de résultats.
  • Rejet des appareils de l’enfant qui ne constate pas d’amélioration.
  • Retard de maturation neurologique si l’appareillage de permet pas une stimulation suffisante.
125
Q

Les réglages des appareils doivent

A
  • Suivre l’évolution des capacités de l’enfant

- Se faire en interaction permanente avec : l’enfant, les parents et l’orthophoniste

126
Q

Quelques outils de réglages importants

A

La compression adaptative
L’écrêtage ou « Peak-Clipping » ou « PC »
Les canaux fréquentiels

127
Q

Compression adaptative

A

Augmente les sons faibles de façon plus importante que les sons forts.
Possède un temps d’attaque et un temps de retour.

128
Q

Temps d’attaque

A

Temps pour que la compression se mette en route.

129
Q

Temps de retour

A

Temps pour que la compression s’arrête.

130
Q

Temps d’attaque - Si on veut protéger de manière importante

A

Doit être très rapide

131
Q

Temps d’attaque - Pour un enfant qui n’aura aucun symptôme de sur-amplification

A

Temps d’attaque plus lents

132
Q

Problème de la compression

A

Aucun appareil n’est capable de s’enclencher en delà de 5 ms.
En cas de son très impulsionnel très bref (explosion), la compression ne protégera pas contre la destruction.

133
Q

Solution pour la compression

A

Nécessité d’un écrêtage

134
Q

L’écrêtage ou « Peak-Clipping » ou « PC »

A
  • «Barrière» contre les sons trop forts.
  • Empêche les appareils de dépasser un certain niveau de sortie, quelque soit le niveau d’entrée.
  • Réglé en fonction de la fréquence selon les seuils d’inconfort.
  • Doit toujours surprotéger tant qu’on n’est pas certain des seuils.
135
Q

Canaux fréquentiels

A
  • Permettent un réglage de plus en plus précis selon le fréquences
  • Filtres permettant de couper certaines zones par rapport à d’autres
  • Selon l’étiologie, les surdités ne touchent pas les mêmes zones fréquentielles
136
Q

Méthodologie chez l’enfant

A

Aucune méthodologie ne fonctionnera réellement puisque les méthodologies habituelles ne sont pas adaptées.

137
Q

Éléments de réglage connu

A
  • L’amplification des aigus (3000-4000 Hz) est plus susceptible de causer un traumatisme : amplification des basses fréquences (sensation sonore) et de la zone 1000-2000 Hz essentielle pour la parole.
  • Les précautions sont surtout importantes pour les surdités sévères à profondes.
  • Plus la perte est légère, plus l’appareillage sera tardif, donc plus les informations que nous obtiendrons seront fiables, avec une vraie audiométrie.
138
Q

Durée de port

A

Pas de négociation : nécessité de porter les appareils tout le temps.

139
Q

Les réglages doivent être fréquents et très interactifs en fonction

A
  • Des réactions de l’enfant
  • De l’interrogatoire de la famille
  • Des commentaires de l’orthophoniste
140
Q

La prise en charge orthophonique doit être

A

La plus précoce possible.

141
Q

La rééducation doit donc développer

A
  • L’intérêt de l’enfant pour l’environnement sonore
  • Sa boucle audiophonatoire et sa phonation
  • Sa discrimination de perception phonétique et donc la reconnaissance et l’intelligibilité de la parole
  • Puis petit à petit, l’amélioration de son articulation par la répétition et par l’exemple
142
Q

Moyens de compensation

A

Lecture labiale

LPC

143
Q

L’orthophoniste est un interlocuteur privilégié

A
  • Fréquence des RDV : «vérifie» l’efficacité des réglages et peut donner l’alerte en cas de problème
  • Accompagnement parental
144
Q

La priorité de l’appareillage est

A

L’acquisition du développement du langage

145
Q

Pour appareiller efficacement et favoriser au plus tôt l’acquisition et le développement du langage, il faut

A
  • Connaître dès que possible la cause et l’importance de la surdité pour en anticiper les conséquences.
  • Vérifier régulièrement les seuils des oreilles séparées.
  • Garder à l’esprit que le degré de surdité est important pour catégoriser la surdité mais ne nous donne aucune information.
  • Prudence sur les aigus au début : travailler sur les fréquences conversationnelles 1000 - 2000Hz d’abord puis 2000 - 4000Hz quand on s’est assuré qu’elles n’étaient pas traumatiques.
  • Discrimination et reconnaissance des éléments de parole : orthophonie nécessaire.
  • Tenir compte des distorsions dans les surdités de perception.
  • Tenir compte de la taille du conduit selon l’âge.
146
Q

Il est donc capital de vérifier les seuils des oreilles séparées pour vérifier

A
  • D’éventuelles différences de maturation entre les deux oreilles,
  • La défectuosité d’un des appareils,
  • Les différences, selon l’âge, pouvant être liées aux différences de tailles entre ses deux conduits auditifs externes, ou encore des bouchons de cérumen, etc.
147
Q

Objectif de l’appareillage - seuils ?

A

Obtenir des seuils permettant une stimulation suffisante pour l’acquisition du langage et l’apprentissage = obtenir des seuils d’audition entre 20 et 40 dB à terme avec appareils (sauf pour les surdités profondes).

148
Q

La compréhension de la parole est possible à … au-dessus du seuil d’audition

A

20 dB

149
Q

L’apprentissage nécessite … au-dessus du seuil d’audition

A

30 dB

150
Q

Il existe trois choix dans une implantation

A
  • Implantation cochléaire unilatérale
  • Implantation cochléaire bilatérale simultanée
  • Implantation cochléaire bilatérale séquentielle
151
Q

Outils de dépistage et de diagnostic

A

Dépistage néonatal : OEA ou PEAA

Diagnostic : impédancemétrie, PEA et ASSR, audiométrie comportementale

152
Q

OEA - PEAA : intérêts ?

A

PEAA : donne des informations au niveau des neuropathies

OEA : moins longues et moins chères

153
Q

Cas particulier de l’aplasie majeure

A
  • On vérifie systématiquement l’oreille controlatérale
  • Diagnostic « visible » de surdité immédiat
  • PEA précoces afin d’éliminer une malformation de l’oreille interne
  • Appareillage très rapide (vers 2-3 mois) possible en bandeau avec vibrateur en CO
154
Q

Indications - prothèses conventionnelles

A
  • Toutes les surdités de perception

- Les surdités de transmission ou mixtes avec CAE utilisable (pas d’écoulement, pas besoin d’amplification démesurée).

155
Q

Types de prothèses conventionnelles

A
  • Contours d’oreille
  • Les systèmes à écouteurs déporté (RIC-RITE)
  • Les intra-auriculaires
156
Q

Seuls appareils indiqués pour l’appareillage du très jeune enfant (avant 6/7/8 ans)

A

Contours d’oreille

157
Q

Contours d’oreille

A

Appareils adaptés à l’âge :

  • Couleurs
  • Accessoires
  • Tiroir pile sécurisé
  • Voyant lumineux pour indiquer la fin de la pile
158
Q

Champ d’application - contours d’oreille

A

Surdités moyennes à profondes

159
Q

Systèmes à écouteurs déporté (RIC-RITE)

A
  • Adaptés à partir de la pré-adolescence pour faire face au rejet de l’appareillage
  • Avantages esthétiques et ergonomiques (l’embout est plus petit, la coque de l’appareil est plus fine, le haut-parleur est dans le conduit auditif) mais plus fragiles
  • Compatibles en MFA : communique avec l’iphone, la tablette, la télévision
160
Q

Champ d’application - systèmes à écouteurs déporté (RIC-RITE)

A

Surdités légères à sévères

161
Q

Intra-auriculaires

A
  • Adaptés à partir de la pré-adolescence pour faire face au rejet de l’appareillage
  • Avantages esthétiques et ergonomiques mais entretien minutieux (pile très petite, elle ne durera que 2-3 jours)
  • Si la taille et la forme du CAE le permettent
  • Maintien sur pavillons malformés
162
Q

Champ d’application - intra-auriculaires

A

Surdités moyennes à sévères

163
Q

Prothèses en conduction osseuse

A
  • Vibrateurs sur bandeau
  • Lunettes osseuses
  • Système sur serre-tête
  • Système sur autocollant
164
Q

Vibrateurs sur bandeau

A
  • Adaptés au très jeune enfant, essentiellement utilisés dans les aplasies majeures.
  • Utilisent un processeur d’implant osseux type BAHA (Cochlear) ou Ponto (Oticon Medical).
  • Existent en uni ou bilatéral.
    Très bons résultats
165
Q

Vibrateurs sur bandeau - problèmes possibles

A
  • Maintien du bandeau
  • Points de pression assez fermes pouvant créer des douleurs
  • Souvent pour les tous petits, le vibrateur est placé sur le front (pour éviter frottements et Larsen)
  • Plus remboursé
166
Q

Lunettes osseuses

A
  • Pour les enfants un peu plus grands et qui portent des lunettes: système esthétiquement mieux accepté lorsque l’enfant est trop âgé pour un bandeau ou un serre-tête
  • Adaptables sur des lunettes classiques
167
Q

Lunettes osseuses - problèmes possibles

A
  • Ce système peut créer des points d’inflammation puisque le point de vibration est toujours le même
  • Nécessitent une bonne CO : manque de puissance
  • Mauvaise tenue si aplasie
  • Plus remboursés

S8 - 5.5.2 - SURDITÉ (11 decks)

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