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S8 - 5.5.2 - SURDITÉ > CM2 - Mme De Lamaze > Flashcards

CM2 - Mme De Lamaze Flashcards

1
Q

5 axes de la rééducation orthophonique de l’enfant sourd implanté

A
  • Guidance parentale
  • Éducation auditive
  • Parole
  • Communication et langage oral
  • Lien avec l’école et le pré-scolaire
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Q

Buts de la guidance parentale

A
  • Ajustement ou réajustement des modes relationnels avec l’enfant sourd en fonction de ses difficultés perceptives.
  • Aider les parents à comprendre que l’implant cochléaire n’est pas un objet miraculeux.
  • Les parents ont le premier rôle dans le dvpt de l’enfant.
  • Demander aux parents une grande disponibilité.
  • L’accompagnement familial est primordial à chaque étape importante de la vie de l’enfant.
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3
Q

L’implant cochléaire facilite l’accès au LO en améliorant la

A

Perception

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4
Q

Comment accompagner les parents ?

A

• Définir avec eux des objectifs précis et à court terme :
- prendre un rdv précis,
- faire porter l’appareil à l’enfant le plus possible dans la journée,
- rapporter des photos de la famille pour travailler avec l’enfant son emploi du temps.
• Restaurer leur confiance en eux, les valoriser.
• Chercher la stimulation la plus naturelle possible.
• Sentiment qu’il tarde à se passer des “choses”.
• Répondre aux questions et parfois différer les réponses.
• Leur donner des infos sur la surdité et ses conséquences.
• Entretenir ou restaurer une relation riche avec l’enfant.
• Les guider dans leurs observations (cahier de vie).
• Répertorier avec eux ce que l’enfant sait faire.
• Observer les interactions parents/enfants et encourager ou réorienter certaines attitudes.
• Repérer et interpréter les tentatives de communication de l’enfant.
• Éveiller ses capacités à inventer, imaginer des stratégies pour intéresser l’enfant à la relation.
• Recenser les situations qui se répètent de la vie quotidienne qui sont propices au langage.
• Apprendre aux parents à adapter leur parole en intensité, tonalité, rythme, mélodie, articulation.
• Travailler sur le langage offert à l’enfant : chercher la zone proximale de développement.
• Aider l’enfant à se situer dans le temps.

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5
Q

Âge minimum IC

A

1 an

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6
Q

Objectif principal de la guidance parentale

A

S’assurer que la communication tout en demeurant naturelle s’adapte aux besoins de l’enfant.

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7
Q

Rééducation orthophonique et IC ?

A

La rééducation est une condition à la pose de l’implant.

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8
Q

2 voies de développement auditif

A

Mode didactique

Mode naturel

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9
Q

Mode didactique

A

Processus d’entraînement, avec des exercices répétitifs et systématiques.

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10
Q

Mode naturel

A

Apprentissage fortuit, appuyé sur les événements naturels, du quotidien, mais tout de même orientés (expliquer les bruits à l’enfant implanté).

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11
Q

Mode didactique/naturel avec l’IC précoce

A

Mode naturel fonctionne très bien.
Fonctionnement didactique prend moins d’importance mais sera utile pour les choses plus précises telles que la discrimination de consonnes.

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12
Q

Mode didactique/naturel avec l’IC tardif (après 2 ans)

A

Enseignement didactique très important et le mode naturel beaucoup moins. Il va falloir quasiment tout apprendre à l’enfant, l’aider à tout décrypter.

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13
Q

Début de l’éducation auditive

A
  • S’assurer que l’appareil ou les appareils fonctionnent.
  • Apprendre à l’enfant à signaler un appareil défectueux.
  • Donner des conseils aux parents sur les manipulations et l’entretien.
  • Apprendre aux parents à penser à changer les piles, les batteries, les câbles, l’antenne.
  • Renseigner les parents sur les processus de déshumidification et de dépoussiérage nécessaires.
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14
Q

4 étapes dans le traitement de l’information

A

Alerte et détection
Discrimination
Reconnaissance et identification
Compréhension

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15
Q

À ces 4 étapes de traitement de l’information auditive s’ajoutent deux autres comportements auditifs

A

Mémorisation

Localisation

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16
Q

Alerte

A

L’enfant réagit quand il entend du bruit

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17
Q

Détection

A

On prévient l’enfant avant de lui envoyer un son. Il doit repérer le bruit ou l’absence de bruits dans différents contextes. Le conditionnement est important dans la détection.

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18
Q

Discrimination

A

Il doit dire si deux stimuli sont identiques ou différents, au niveau de paramètres segmentaux et para-segmentaux (intensité, hauteur, durée, tempo).

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19
Q

Reconnaissance

A

En liste fermée.

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20
Q

Identification

A

En liste ouverte.

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21
Q

Rééducation - détection/alerte

A
  • Se travaille par l’écoute simple pour se faire plaisir et par imprégnation : sonoriser des livres, utiliser des logiciels, proposer des jeux de doigts sur le corps des petits, écouter des comptines, boîte ou sac rempli d’objets sonores, créer des objets sonores, faire du bruit avec son corps, manipuler des peluches, marionnettes en imitant leurs cris.
  • On va aussi amener à l’enfant à être attentif aux bruits inopinés : montrer qu’on entend, guider l’enfant, chercher d’où vient le bruit, chercher l’origine et créer une association entre les deux.
  • Associer écoute/action, son/mouvement. Apprentissage de l’enfant par imitation.
  • Conseils aux parents pour la vie quotidienne.
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22
Q

Lien entre ce que j’entends et la signification du bruit sur des bruits de la vie quotidienne

A

– Souligner les bruits que l’on fait avec son corps : toux, bâillement, bruit du baiser
– Sonnerie du téléphone, sonnette, coups frappés sur la porte
– Réagir à l’appel

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23
Q

Conditionnement

A

L’enfant devra faire quelque chose pour montrer qu’il a entendu.
Vers 3 ans.

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24
Q

Apprentissage de l’enfant par imitation

A
  • Pour travailler le conditionnement
  • Agir quand il y a du bruit
  • Réveiller une poupée avec réveil ou à la voix forte
  • Faire danser la poupée
  • Faire réagir papa ou maman en l’appelant
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25
Q

Rééducation - discrimination

A

1) Intensité (oppositions sons forts/sons faibles)
2) Hauteur (grave/aigu)
3) Durée (sons longs/courts, continus/discontinus)
4) Tempo (lent/rapide, travail sur les différents rythmes)

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26
Q

Travail de l’intensité

A
  • Symbolisation avec des dessins de ballons plus ou moins gonflés : petit / moyen / grand,
  • Avec des instruments de musique (un seul puis plusieurs),
  • Avec de la musique / accompagné de mouvements,
  • À la voix (grande bouche quand je parle fort/petite bouche quand je parle tout bas, appeler fort pour le réveiller, parler doucement s’il dort, parler à voix chuchotée).
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27
Q

L’intensité diminue avec

A

L’éloignement

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28
Q

Travail de la hauteur

A
  • En demandant des réponses motrices (souris/hippopotame),
  • Avec des symbolisations différentes : une échelle avec les graves en bas et les aigus en haut,
  • On peut utiliser des instruments, ou bien sa voix avec des voyelles ou des consonnes.
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29
Q

Travail de la durée

A
  • Utiliser la motricité (on agit tant que le son dure, quand le son s’arrête on doit s’arrêter),
  • Manipuler une voiture, en utilisant une consonne qu’on allonge,
  • Utiliser des instruments à vent pour faire durer les sons,
  • À la voix en tenant des [a] plus ou moins longtemps,
  • Comparer des bruits : le chien (= son discontinu) versus la vache (= son continu).
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30
Q

Travail sur le tempo

A
  • Avec des instruments,
  • En utilisant la motricité,
  • Avec différentes musiques et des comptines,
  • Avec la voix (faire reproduire des rythmes à l’enfant).
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31
Q

Rééducation - identification

A
  • Identification des bruits, mettre du sens sur ces bruits en liste fermée (reconnaissance) et en liste ouverte
  • Identification de la parole
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32
Q

Identification des bruits

A
  • Une longue période d’imprégnation est nécessaire avant que l’enfant puisse reconnaître des bruits.
  • On va apprendre aux parents à sélectionner les bruits intéressants, on peut leur proposer de créer un cahier d’audition, un parcours sonore dans la maison.
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33
Q

Identification de la parole

A
  • Identification des mots en liste fermée et en liste ouverte
  • Discriminer et reconnaître des intonations
  • Apprendre à identifier différentes voix
  • Discrimination et reconnaissance des phonèmes / jeux phoniques
  • Reconnaître son prénom, et le prénom des personnes familières
  • Les mots fréquemment rencontrés avec le travail préalable vont commencer à être reconnus par le canal auditif seul
  • Cacher des objets sous un foulard ou dans un sac pour faire deviner à l’enfant
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34
Q

Identification de la parole : pour les plus grands, pour améliorer la discrimination fine, on utilise une approche

A

Analytique

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35
Q

Identification de la parole - Approche analytique

A

1) Analyse des phonèmes
2) Analyse des mots
3) Analyse des phrases
4) Analyse des récits

36
Q

Exercices - Analyse des phonèmes

A
  • Utiliser les oppositions les plus marquées /a/ et /i/ puis plus proches i/u, a/é, ou/o
  • Retrouver la même voyelle dans les syllabes
  • Trouver la voyelle commune
  • Chercher un intrus
  • Compter le nombre de /a/ dans une phrase
  • Puis même type de travail avec les autres consonnes et avec les syllabes
37
Q

Exercices - Analyse des mots

A
  • Mots opposés par la longueur/nombre de syllabes
  • Même nombre de syllabes, phonèmes différents
  • Même nombre de syllabes, phonèmes proches
  • Proposer des listes par thème
  • Combien y a-t-il de mots identiques dans une liste ?
  • Allonger la structure
38
Q

Exercices - Analyse des phrases

A
  • De longueur différente
  • D’intonation différente
  • Puis progressivement, on va pouvoir réduire les différences en utilisant par exemple le même sujet
39
Q

Exercices - Analyse des récits

A
  • Lecture indirecte
  • Arrêter l’histoire et demander le dernier mot entendu
  • Enregistrer des récits avec des voix différentes
  • On montre une image du livre, l’enfant doit repérer le passage dans l’histoire
40
Q

Identification - Il est important de ne pas mettre l’enfant en

A

Situation d’échec

41
Q

Identification - Penser à proposer

A

Différentes voix

42
Q

Éducation auditive - étapes complémentaires

A

Compréhension
Mémorisation
Localisation

43
Q

Éducation auditive, étape la plus complexe ?

A

Compréhension

44
Q

Autres objectifs de l’éducation auditive

A 
Gérer le téléphone
Écouter de la musique
Conversations à plusieurs
Audition dans le bruit
Localisation
45
Q

Si deux implants cochléaires sont posés en simultané (ou moins de 6 mois de décalage considérés comme simultané), il faut travailler

A

Les deux implants en même temps et vérifier que les 2 IC fonctionnent.

46
Q

IC bilatéral simultané - Si la surdité est pré-linguale sévère à profonde

A

Résultats attendus identique à l’IC unilatéral, voire un peu plus rapide, meilleure perception de la parole dans le bruit.
La progression de travail est la même qu’avec un seul implant cochléaire.

47
Q

IC bilatéral simultané - Si la surdité est post-linguale (acquise)

A

Mots en liste ouverte ≥ 80% entre 2 à 6 mois de recul après IC.
Il faut réactiver la mémoire auditive en bilatéral et mettre en place les nouveaux repères (bruits, phonèmes, mots, phrases).

48
Q

Si les deux implants cochléaires sont posés en séquentiel (plus de 6 mois de décalage entre les deux implants), il faut travailler

A

Le deuxième implant (IC2) seul et inhiber le premier implant (IC1).

49
Q

IC bilatéral séquentiel - Si la surdité est pré-linguale profonde

A

Résultats attendus : dépendent du délai IC1/IC2, de l’histoire de la surdité, du port d’une aide auditive, de la motivation du patient. Discussion nécessaire en préIC.

Travail : accompagnement à prévoir sur le long terme (3 mois à 3 ans), éducation auditive IC2 seul en orthophonie.
Ce sont des enfants qui progressent moins vite, ils ont du mal à faire progresser ce deuxième implant. Si l’enfant est plus grand, on peut conseiller de ne porter que le deuxième implant dans certaines situations de la vie quotidienne.

50
Q

IC bilatéral séquentiel - Surdités évolutives, fluctuantes, sévères-profondes

A

Mots en liste ouverte > 80% entre 3 à 6 mois de recul après IC.

Travail : IC2 seul dans le silence et dans le bruit, 1 heure par jour IC2 seul minimum.

51
Q

S’il y a une asymétrie importante entre les deux implants

A

Le travail de IC2 ne suffit pas, il faut une inhibition active de IC1 (bruit blanc sur IC1 ou porter seul IC2 en s’endormant avec de la musique).

52
Q

L’implant cochléaire bilatéral permet d’améliorer à long terme

A

Les capacités auditives de l’enfant en situations complexes.

53
Q

L’audition doit être stimulée

A

Tout au long de la vie

54
Q

Contrôle audio-phonatoire

A

Processus inconscient selon lequel l’enfant apprend à parler : l’enfant écoute, reproduit, écoute à nouveau, s’exerce, réentend le bon modèle et le compare à ce qu’il a dit puis se corrige (chez l’enfant entendant de 0 à 3 ans) = une boucle.

55
Q

Meilleure est la perception

A

Meilleure sera la production

56
Q

Pour travailler la parole, on va

A
  • Entretenir les productions spontanées de l’enfant
  • Modérer les attentes de l’entourage
  • Proposer des jeux vocaux d’échanges interactifs et jeux phoniques (+ graphisme phonétique)
  • Proposer des exercices phonétiques chez les plus âgés
  • Comptines apprises par cœur pour bien fixer les modèles articulatoires
  • Se servir des aides comme le LPC
57
Q

Méthode verbo-tonale (Guberina)

A

Distribuer à l’enfant sourd des informations sensorielles et motrices variées sur les bases prosodiques du langage et de la parole.
Cette approche englobe rythme corporel, rythme musical, intonation et graphisme phonétique.

58
Q

Communication et LO au départ

A
  • Développer l’appétence à l’échange
  • Attirer le regard vers l’interlocuteur
  • Mettre en place l’attention conjointe
  • Tours de parole dans la prise de parole
  • Ne pas se priver de la communication non verbale
  • Mettre du sens sur l’oral progressivement avec les premiers mots
59
Q

Langage proposé à l’enfant sourd doit être

A

Très répétitif

Dans des contextes variées pour que l’enfant puisse généraliser

60
Q

Langage utilisé avec l’enfant sourd

A
  • Utiliser un langage riche en intonation avec un débit ralenti
  • Conseils autour des rituels
  • Interpréter ses actions, écouter ses vocalisations
  • Proposer un modèle linguistique un peu plus complexe
  • Conforter l’entrée dans l’oral
  • Enrichir le lexique
  • Structurer la langue
  • Travailler progressivement les questions
  • Avoir un niveau de langue fonctionnelle, en lien avec la pragmatique de la langue
  • Pouvoir accéder à un niveau de langue complexe
61
Q

Si l’enfant sourd n’a pas de difficultés avec le langage écrit

A

On ne retravaillera pas cet aspect.

62
Q

LE : On peut être sourd et

A

Dyslexique

63
Q

Lien avec l’école - Rôle de l’orthophoniste

A

Participer aux réunions pour informer les différents professionnels sur la surdité, sur la fatigue occasionnée, l’importance du positionnement, les milieux bruyants, etc.

Il est important de leur expliquer que l’implant ne remplace pas l’oreille, que des situations restent difficiles (support écrit +++)
Il est important d’expliquer également les aides possibles humaines (AVS, codeuse) et matérielles (micro HF).

64
Q

Cas particuliers - Chez les enfants implantés, on retrouve aussi

A
  • 25 à 30 % de la population sourde avec un trouble du développement linguistique que l’on pourrait appeler « dysphasie » si l’enfant n’était pas sourd.
  • Les enfants bilingues oral
  • La surdité et autre : autisme, DI..
  • Les surdités syndromiques
65
Q

Les aides à la communication

A
  • Mimo-gestualité
  • LPC
  • Baby Sign Language
  • Français signé
  • Français complété signé codé (FCSC)
  • Langues des signes (LSF)
  • Pictogrammes / idéogrammes (MAKATON, PECS, GRACH…)
  • Rythme phonétique (corporel ou musical)/méthode verbo-tonale (Gubérina)
  • Graphisme phonétique et jeux de doigts
  • DNP : dynamique naturelle de la parole
  • Gestes Borel
  • Outils informatiques
  • L’AVT (auditory verbal therapy)
66
Q

AVT (auditory verbal therapy)

A

Thérapie spécialisée développée aux USA, dont le but est d’apprendre à l’enfant sourd appareillé et/ou implanté à entendre, à comprendre, à parler, par la voie auditive.

Seul le canal auditif sera stimulé, aucun code ni aide visuelle (pas de LPC, pas de LSF…).
Un des principes fondamentaux de l’AVT est donc l’écoute : l’accès à la parole s’envisage uniquement en écoutant.

67
Q

Aujourd’hui, grâce au dépistage néonatal, les enfants sont implantés

A

Tôt

Avant 18 mois

68
Q

Étude orthophonique : cas des enfants implantés avant 18 mois - taux de compréhension sans LL

A
  • à + 1 an post-implant : 30 %
  • à + 2 ans post-implant : 68 %
  • à + 3 ans post-implant : 62 %
69
Q

MAIS

A

Échelle d’évaluation de la perception

70
Q

Étude orthophonique : cas des enfants implantés avant 18 mois - Identification de consonnes

A
  • à + 1 an, très peu d’identification de consonnes
  • à + 2 ans, 66% à au moins 50% de bonnes réponses
  • à + 3 ans d’implant, 61% à + de 80% de bonnes réponses

Donc à 4 ans et 1⁄2, les enfants identifient beaucoup de phonèmes et peuvent faire le travail de conscience phonologique attendu en grande section de maternelle.

71
Q

Étude orthophonique : cas des enfants implantés avant 18 mois - compréhension

A
  • A 1 an, les enfants sont à peu près tous dans une compréhension de mots au minimum,
  • à 2 ans, ils sont plutôt dans la compréhension de phrases simples,
  • à 3 ans, dans la compréhension de phrases complexes voire récit.
    ⇒ à + 3 ans, ils sont 77 % à pouvoir comprendre des phrases complexes.
72
Q

Étude orthophonique : cas des enfants implantés avant 18 mois - expression

A

Une partie importante reste dans des vocalisations non signifiantes à 3 ans (16%), mais aussi à 3 ans, 66 % produisent des phrases simples.

73
Q

Résultats attendus en cas d’implantation à 18 mois à 1 an post implantet + prise en charge précoce

A
  • CAP ≥ 3 : au minimum identifier les bruits de l’environnement
  • MAIS ≥ 30
  • Liste fermée de bruits ≥ 50%
  • Liste fermée de mots ≥ 50%
  • Compréhension de mots / un début de phrases simples
  • Expression de quelques mots
  • SIR ≥ 2
74
Q

Résultats attendus en cas d’implantation à 18 mois à 2 ans post implant + prise en charge précoce

A
  • CAP ≥ 5 : comprendre des phrases simples du quotidien sans lecture labiale
  • Identification de consonnes > 50%
  • Mots en liste fermée = 100% (saturée)
  • Mots en liste ouverte >50%
  • Compréhension de phrases simples / consignes du quotidien sans contexte
  • Expressions de phrases ébauchées / phrases simples
  • SIR ≥ 4
75
Q

Résultats attendus en cas d’implantation à 18 mois à 3 ans post implant + prise en charge précoce

A
  • CAP ≥ 6 : comprendre une conversation sans lecture labiale
  • Identification des consonnes > 75%
  • Mots en liste ouverte = 100% (saturée)
  • Phrases en liste ouverte > 50%
  • Compréhension de phrases complexes
  • Expression de phrases simples
  • SIR ≥ 5 (intelligible par tous)
76
Q

EVIP évalue

A

Compréhension lexicale

77
Q

SIR évalue

A

Intelligibilité de la parole

78
Q

Il faut s’alerter pour les enfants qui restent en décalage

A

à 2 ans post-implant et même avant

79
Q

Signes d’alerte - Il faut s’alerter si à 2 ans post-implant si l’enfant

A

ne rentre pas dans le langage et toujours dans l’identification des bruits

o CAP<3
o MAIS < 35/40
o MUSS < 20/40
o Identification de consonnes < 30% (ne perçoit pas la différence entre les consonnes) 
o Mots en liste fermée < 50%
o Mots en liste ouverte < 20%
o Ne comprend pas l’association de 2, 3 mots
o N’exprime pas de mots
o SIR < 3 (vraiment pas intelligible)
80
Q

Signes d’alerte - Il faut s’alerter si à 3 ans post-implant si l’enfant

A 
o CAP<5
o MAIS non saturé
o MUSS < 20
o Identification de consonnes < 50%
o Mots en liste fermée non saturé
o Mots en liste ouverte < 40%
o Phrases en liste ouverte < 20%
o Ne comprend pas une phrase simple 
o N’exprime pas de phrases ébauchées 
o SIR < 4
81
Q

Fréquence de l’orthophonie après implantation

A 
3 mois
6 mois
1 an
18 mois (pas systématique)
2 ans
Puis une fois par an
82
Q

Pourcentage d’enfants sourds avec troubles associés

A

25 à 30%

83
Q

Suivi implant cochléaire - quels professionnels ?

A

ORL
Psychologue
Orthophoniste

84
Q

Suivi implant cochléaire - déroulement

A 
1- Bilan pré-implant avec l'ORL, le psychologue, l'orthophoniste, puis staff pré-implant
2- Rdv ORL
3- Réglages
4- L'orthophonie
5- Le psychologue
6- Examen vestibulaire
85
Q

Consultation avec le psychologue

A

Pas systématique, à la demande de la famille

86
Q

Le premier réglage a lieu

A

7 à 10 jours après

Ensuite, 4 à 5 réglages les 2/3 premières semaines, puis au cas par cas (soit tous les 6 mois, soit tous les ans).

S8 - 5.5.2 - SURDITÉ (11 decks)

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