CM6 - Mme Lagache Flashcards
2 niveaux de surdité moyenne
- 1er degré (41 à 55 dB)
- 2ème degré (56 à 70 dB)
1er degré - perception de la parole ?
L’enfant comprend la parole.
2ème degré - perception de la parole ?
On se situe en dessous de la « banane conversationnelle » : L’enfant perçoit la voix forte, mais il n’a pas accès au contenu, au sens de la parole.
Ce sont surtout ces enfants que l’on retrouve en libéral, car la compréhension est touchée. Ils sont gênés dans les atmosphères bruyantes (préau, classe, réunion de famille, activités extra-scolaires, dans la rue, à la piscine → toutes les activités de groupe).
Profil de l’enfant avec une surdité de 2ème degré
Bien que ces enfants puissent être agités, turbulents,
excitables, agressifs en groupe et parler fort, ils sont souvent dépistés tardivement car ils font illusion : ils entendent et compensent par imitation et en lisant sur les lèvres (ce sont des enfants qui peuvent paraître calmes et attentifs, mais ils sont en réalité concentrés sur la LL), mais se heurtent à des difficultés de compréhension plus fine assez rapidement car ils ont du mal à discriminer tous les sons de la parole. La surdité moyenne a des répercussions sur le langage oral puis sur le langage écrit car la compréhension du message oral (consignes simples et complexes) est essentielle.
Non adhésion des parents - surdité moyenne
Comme l’enfant entend, on va parfois être face à un déni d’un besoin exprimé par l’enfant. Celui-ci se plaint de ne pas entendre, mais les parents vont trouver des arguments pour justifier la plainte.
Il faut expliquer aux parents qu’entendre ne veut pas dire comprendre. Or, on a besoin d’une compréhension efficace pour élaborer le langage.
Outils de l’orthophoniste pour lever le voile, pour illustrer la gêne auditive de l’enfant
- Questions simples avec un bruit de fond de type Cocktail Party
- Phrases à répéter sans indice visuel à voix normale
- Phrases en voix chuchotée
Traitements thérapeutiques de la surdité moyenne
- Appareillage auditif : port indispensable
- Suivi Orthophonique : 45 min/séance, 1 à 2 x/semaine
- Accompagnement parental
- Suivi psychologique : pour les enfants et/ou les parents surtout s’il s’agit d’une surdité évolutive. Le trouble étant souvent passé inaperçu, les parents ne comprennent pas toujours que leur enfant ne puisse pas entendre : il est très important de leur faire comprendre que leur enfant sera de plus en plus gêné sans la mise en place d’un suivi.
- Travail d’information aux parents sur la scolarité de l’enfant et de sensibilisation de l’enseignant par l’orthophoniste
- PEC administrative
Travail de sensibilisation de l’enseignant par l’orthophoniste
o Donner les consignes dans le silence
o Reformuler la consigne, s’assurer que l’enfant a bien compris
o Placer l’enfant devant pour favoriser la LL
o Lui parler en face
o Ajuster les infos au niveau visuel (fiches, affiches…) pour conforter sa réception du message
o En situation de groupe, placer l’enfant à côté d’un camarade calme
o Sensibiliser les autres enfants
Le 1er contact téléphonique
- Qui les adresse ? l’ORL, le pédiatre ?
- Qui a donné l’alerte ? Très important de savoir si c’est la maternité, l’ORL, le médecin, les parents eux-mêmes → Le cheminement parental est totalement différent quand les parents ont observé eux-mêmes le trouble de l’audition de leur enfant.
- Quand a été mené le dépistage ?
- Quand a été posé le diagnostic ?
- Un audiogramme a-t-il été réalisé ?
- Est-ce qu’un bilan ortho a déjà été effectué ?
- L’enfant a-t-il d’autres prises en charge ?
- Lieu du domicile
Équipe pluridisciplinaire qui gravite autour de l’enfant
ORL
Orthophoniste
Psychologue
Audioprothésiste
Accroissement du stock lexical - enfants malentendants
Décalage en moyenne de 2 ans
Développement lent
Pas d’explosion lexicale
Lexique peu catégorisé
Pour tester la perception et la compréhension du message par l’enfant, on peut utiliser
- Le Test d’Evaluation des Perceptions et Productions de la Parole (TEPPP)
- Les listes de Fournier et de Lafon
- ELIS
- Test d’Evaluation de la Réception du Message Oral par l’enfant sourd
- AB
- IT-MAIS et MAIS (échelle comportementale face à la prothèse auditive)
- Test Phonetically Balanced-Kindergarten (PBK)
- MUSS
- Baby Beats (CD musical de rééducation pour bébés sourds)
- Hearing in Noise Test (test d’écoute vocale qui mesure la reconnaissance des phrases dans un
bruit de fond)
L’accompagnement parental
L’accompagnement parental consiste à donner des explications aux parents, des conseils, les écouter, être attentif par rapport aux évènements du quotidien dont ils peuvent nous faire part en montrant qu’il est important de coder et signer.
Les conduites à tenir
- Ne pas dire aux parents ce qu’ils doivent faire mais leur montrer.
- Leur laisser le temps de comprendre que leur enfant est en difficulté en s’adaptant à chaque famille, tout en rappelant l’importance du signe et du code.
- Accueillir le bébé et sa famille
- Favoriser une écoute active pour saisir les informations et les éléments importants.
- Répondre aux questions des parents
- Utiliser des questions ouvertes sur le quotidien
- Tenir compte des autres membres de la famille ou des autres professionnels autour de l’enfant
- Ne pas se substituer aux parents : toujours les accompagner, les conseiller, les écouter.
- Ne pas juger ou culpabiliser les parents : rester bienveillant, s’adapter au projet éducatif même si ça ne va pas toujours dans le sens que l’on voudrait.
Rôle des parents
- Implication, motivation et collaboration des parents essentielles
- Régularité du suivi : S’interroger si le patient loupe souvent les séances, se remettre en question car on peut être la cause de l’absentéisme.
