TCE

Question 1

TCE leve no complicado criterios para alta

Answer 1

Ausencia de signos de alarma a 24 hrs del TCE

TAC craneo normal

Question 2

Criterios para TCE riesgo alto y realizacion de TAC

Answer 2

> 65 años
Coagulopatia: historia hemorragias, tx anticoagulante, alteraciones de la coagulacion
Caida de altura > 1 m o 5 escalones
Carga axial sobre la  cabeza
Atropellamiento
Colision entre vehiculos >100 km/h
Accidente automovilistico con vuelco
Salir despedido de vehiculo en movimiento

Question 3

Clasificacion TCE segun la gravedad

Answer 3

Leve 13-15
Moderado 9-12
Grave 3-8

Question 4

Clasificacion de la AAN para la severidad de las contusiones

Answer 4

Grado 1 Sin perdida de la conciencia, amnesia postraumatica <15 min
Grado 2 Sin perdida de la conciencia, amnesia postraumatica > 15 min
Grado 3 Cualquier perdida de la conciencia

Question 5

Sistema Cantu para la severidad de las contusiones

Answer 5

Amnesia postraumatica Perdida de la conciencia
Grado 1 <30 min No
Grado 2 > 30 min - 24 hrs <5 min
Grado 3 >24 hrs > 5 min

Question 6

Indicaciones para Rx de craneo

Answer 6

Contusion o laceracion de la piel cabelluda
Herida que llega al hueso
Herida con longitud > 5 cm

Question 7

Indicaciones para Rx columna cervical

Answer 7

Dolor o rigidez con >1 de los sig:
>65 años
Mecanismo traumatico peligro

Question 8

Indicaciones para TAC de craneo

Answer 8

Presencia de >1 factor de riesgo o signo de alarma

Question 9

Signos de alarma en fase prehospotalaria o urgencias

Answer 9

Amnesia anterograda >30 min
Perdidad del edo de alarma amnesia con trauma peligroso
Cefalea generalizada persistente
Nausea y vomito >2 ocasiones
Irritabilidad o alteraciones conductuales
Anisocoria
Deficit neurologico focal
Sospecha de herida craneal penetrante
Intoxicacion
Evidencia clinica o rx de fx de la boveda(apertura o hundimiento) o de la base craneal (hemotimpano, equimosis periorbitaria o retroauricular)
Fx multiples
Crisis convulsivas postraumaticas
Alteraciones en Glasgow: 
Disminucion > 2 pts
< 13 en cualquier momento
< 14 2 hr despues del TCE
PAS < 90mmHg
SO2 <80%

Question 10

Hematomas epidurales

Answer 10

Imagen biconvexa
Region temporal o temporoparietal
Laceracion de arteria meningea media

Question 11

Hematomas subdurales

Answer 11

Imagen Falciforme

Laceracion pequeños vasos superficiales de la corteza cerebral

Question 12

Contusiones cerebrales

Answer 12

Mas fx en Lobulo frontral y temporal

Pueden evolucionar a hematoma intracerebral

Question 13

Criterios para intubacion oratraqueal

Answer 13

Glasgow < 10
Disminucion > 3 pts en Glasgow
Coma (sin respuesta motora, vocal ocular)
Anisocoria > 1mm
Lesion cervical espinal que compromete la ventilacion
Apnea
Perdida de los reflejos de proteccion laringea
Hipercapnia (PaCO2 >45 mmHg) o hipoxemia PaO2 < 60 mmHg)
Hiperventilacion espontanea con PaCO2 <25mmHg
Fx inestables en maciso facial
Sangrado abundante a traves de la boca
Convulsiones

Question 14

Indicaciones de FAST ( ultrasonografia abdominal enfocada a trauma) o lavado peritoneal dx

Answer 14

Paciente comatoso e hipotenso

Question 15

Indicacion clara para uso de manitol

Answer 15

Pupila dilatada
Hemiparesia
Perdidad de la conciencia durante la observacion

Question 16

Utiles en reduccion de presion intracraneal refractaria a otras medidad

Answer 16

Barbituricos

Question 17

Factores predisponentes para desarrollo de epilepsia tardia

Answer 17

Convulsiones temprana ( en la 1er semana post TCE)
Hematoma intracraneal 
Fx craneal deprimida

Question 18

Anticonvulsivos de eleccion durante la fase aguda

Answer 18

Fenitoina y fosfenitoina

Question 19

Farmaco en Crisis convulsivas prolongadas

Answer 19

+ Diazepam o loracepam

Question 20

Dx de muerte cerebral

Answer 20

Glasgow 3 pts
Ausencia de reactividad pupilar
Ausencia de reflejos de tallo como oculocefalico, oculovestibular, nauseoso, corneal
Ausencia de esfuerzo ventilatorio espontaneo en examen formal de apnea