Pancreatitis aguda.

Question 1

Pancreatitis aguda. Principal causa.

Answer 1

Litiasis biliar 30-60 %

Etilica 15-30 %

Question 2

Pancreatitis aguda. Clinica

Answer 2

Dolor abdominal de aparicion subita, continuo, localizado en epigastrio, hipocondrio der o de forma difusa, con irradiacion en hemicinturon.
Nausea y vomito
Fiebre, taquipena, taquicardia, hipotension

Question 3

Pancreatitis aguda. Clinica. Hemorragia intraabdominal (infrecuente).

Answer 3

Hematoma periumbilical: Signo Cullen

Hematoma en el flanco: Singo Grey-Turner

Question 4

Pancreatitis aguda. Dx

Answer 4

Clinico

Confirmacion con marcadores sericos e imagen

Question 5

Pancreatitis aguda. Dx segun AGA

Answer 5

Requiere al menos 2 de los sig.

• Dolor abdominal superior de instauracion aguda y fx irradiado a la espalda
• Elevacion de los niveles serico de amilasa o lipasa >3 veces
• Hallzagos consistentes con pacreatitis aguda en imagen

Question 6

Pancreatitis aguda. Dx. Marcadores serico mas sensible y especifico.

Answer 6

Lipasa serica

Permanece elevada 7-14 dias

Question 7

Pancreatitis aguda. Dx. Se eleva en las primeras 12 hrs del inicio del dolor.

Answer 7

Amilasa serica
Se normaliza en 7 dias
Hipertrigliceridemia > 1000mg/dl puede enmascarar la elevacion.

Question 8

Pancreatitis aguda. Dx. Los niveles >150U/l son altamente sugestivos de:

Answer 8

Pancreatitis biliar

Question 9

Pancreatitis aguda. Dx. Relacion amilasa/lipasa > 2 sugiere:

Answer 9

Pancreatitis alcoholica

Question 10

Pancreatitis aguda. Dx. Estudio inicial de imagen

Answer 10

USG

Question 11

Pancreatitis aguda. Dx. Estandar de oro

Answer 11

TAC contrastada o dinamica

Question 12

Pancreatitis aguda. Indicaciones para realizar escala de Baltazar

Answer 12

• Dx clinico inconcluyene
• Hipeamilasemia y pancreatitis clinicamente severa, distension abdominal, sensibilidad, tem >39°C, leucocitosis,
• Cal > 3 en escala de Ranson o > 8 en APACHE II
• Ausencia de mejoria clinica despues de 72 hrs de tx conservador
• Deterioro agudo despues de un periodo de mejoria clinica

Question 13

Pancreatitis aguda. FR para cuadros severos

Answer 13

Edad > 55
IMC > 30
Falla organica multiple, derrame pleural o infiltrados al ingreso

Question 14

Pancreatitis aguda. Marcadores de severidad despues de 24 hrs de evolcion

Answer 14

SIRS, hemoconcentracion , positividad para criterios BISAP, 
Insuficiencia cardiovascular ( PAS <90, FC >130)
Insuficiencia pulmonar ( PaO2 <60)
Insuficiencia renal (crea > 2mg)

Question 15

Pancreatitis aguda. Marcadores de severidad durantee la hospitalizacion

Answer 15

Insuficiencia organica persitente
Necrosis pancreatica
Infeccion nosocomial

Question 16

Pancreatitis aguda. Estandar en la valoracion del pronostico de gravedad

Answer 16

Proteina C reactiva > 150 mg/l

Question 17

Pancreatitis aguda. Tx

Answer 17

Solucion IV (ringer-lactato)
Correcion electrolitica
Analgesicos (Morfina)
Profilaxis antibiotica (Imipenem farmaco de 1a eleccion)
ciprofloxacino, ofloxacino

Question 18

Pancreatitis aguda. Indicaciones de CPRE urgente

Answer 18

Pancreatitis severa sin ictericia obstructiva y con evidencia o sospecha de litiasis biliar

Pancreatitis aguda con ictericia obstructiva

Question 19

Pancreatitis aguda. Indicaciones para tx qx

Answer 19

Cx urgente en pancreatitis hemorragica
Colangitis aguda
Necrosis pancreatica esteril >50% con deterioro clinico, o persistencia despues de 2-3 semanas del dolo abdominal, ileo o intolerancia a la alimentacion
Necrosis pancreatica no infectada sin mejoria clinica
Necrosectomia en pancreatitis necrotica infectada despues de 3 semanas
Absceso pancreatico que no logro drenarse completamente
Pseudoquiste pancreatico con incremento del diametro
Sospecha de perforacion o infarto intestinal
Hemorragia por ruptura de un pseudoaneurisma no controlable por angiografia
Colecistectomia en pancreatitis biliar con formacion de pseudoquiste despues de 6 semanas

Question 20

Pancreatitis aguda. Complicacion mas fx

Answer 20

Pseudoquistes pancreaticos.

Question 21

Pancreatitis aguda. Signo radiografico.

Answer 21

-Signo del colon cortado
(Espasmo multiple y estrechamiento sec. a pancreatitis)
-Asa centinela

Question 22

Pancreatitis aguda. Parasito asociado a esta patologia.

Answer 22

Ascaris lumbricoides.