Isquemia intestinal. Flashcards
Isquemia intestinal. Factores predisponentes
Estados protromboticos
Trastornos hematologicos
Trastornos inflamatorios
Estados post qx
Isquemia intestinal. Clinica
Dolor abdominal posprandial, progresivo, caracteristicamente desproporcionado a los hallazgos clinicos.
Distension abdominal, sangrado intestina franco u oculto, sensibilidad de rebote, defensa y ausencia de ruidos peristalticos,
Isquemia intestinal. Lab
Leucocitosis
Hemoconcentracion
Elevacion del dimero D
Acidosis lactica
Amilasa + acidosis lactica: sugestivo de necrosis intestinal
Isquemia intestinal. Dx. Estudio de imagen inicial
Rx simple abdomen
Ileo, engrosamiento de la pared intestinal, neumatosis intestinal o impresiones dactilares (isquemia en colon)
Isquemia intestinal. Dx. Estudio de imagen util para identificar trombosis a nivel vascular
USG doppler
Isquemia intestinal. Dx Estudio de imagen eleccion
Tomografia helicoidal con reconstruccion
Isquemia intestinal. Dx. Estandar de oro
Angiografia
Isquemia intestinal. Tx de soporte
Tx inicial. Papaverina intraarterial para el vasoespasmo
Correccion de acidosis lactica
Soluciones
Descompresion con SNG
Isquemia intestinal. Tx en caso de patologia tromboembolica
Trombolisis con uroquinasa
Isquemia intestinal. Tx en caso de trombosis arterial mesenterica
Revascularizacion qx con injerto protesico o autologo de vena safena
Isquemia intestinal. Tx en pacientes estables
Angioplastias, colocacion de stent, trombolisis.
Isquemia intestinal. Tx de embolismo arterial mesenterico + signos de peritonitis
Laparotomia exploradra con embolectomia qx y reseccion del intestino infartado
Isquemia intestinal. Tx de embolismo arterial mesenterico mayor en ausencia de irritacion peritoneal
Terapia tromboembolica (estreptocinasa, alteplasa, urucinasa)
Isquemia intestinal. Tx de embolismo arterial mesenterico menor en ausencia de irritacion peritoneal
Tromboliticos, anticoagulantes (heparina, warfarina) y papaverina
Isquemia intestinal. Tx de isquemia mesenterica no oclusiva
Papaverina
