TCE

Question 1

O que são as lesões primárias que ocorrem no TCE?

Answer 1

são as que ocorrem no momento do trauma, ou seja, lesões axonais difusas, a contusão e a laceração cerebral (em caso de um tiro ou facada)

Question 2

Quais são as lesões secundárias ao TCE?

Answer 2

hematoma
tumefação cerebral

Question 3

Quais são os 3 principais lugares acometidos por lesão axonal difusa no TCE?

Answer 3

corpo caloso, centro semioval e tronco

Question 4

Qual faixa etária costuma apresentar mais hematoma epidural (extradural)?

Answer 4

jovens
lembrar que nesse tem intervalo lúcido

Question 5

Que vasos são afetados na formação de um hematoma epidural?

Answer 5

vasos presentes nos sulcos da calota craniana

Forma-se hematoma entre a calota e a dura

Question 6

Onde se forma o hematoma subdural?

Answer 6

entre a dura e o parênquima cerebral

Question 7

Emquais populações é mais comum a formação de hematomas subdurais agudos?

Answer 7

idosos e etilistas

Question 8

Quais são as duas possíveis origens de sangramento subdural?

Answer 8

veias que ligam córtex aos seios durais: ocorre quando há parada súbita que estira essa veia

Contusões cerebrais em que o sangue extravasa da superfície cortical para o espaço subdural

Question 9

Como diferenciar se o hematoma foi devido a parada brusca ou a contusão?

Answer 9

quando ocorre estiramento da veia na parada brusca o parenquima estar´[a normal sem sangramentos

já na contusão observa-se sangramento ativo

Question 10

O hematoma subdural agudo é uma evolução do hematoma subdural crônico?

Answer 10

não, duas coisas duferentes

Question 11

Qual população está masi propensa a aprenntar hematoma subdural cronico e por quê?

Answer 11

idosos e jovens devido a queda de repetição e atrofia cerebral

Question 12

qual o diagnóstico diferencial de um hematoma subdural cr}ônico?

Answer 12

AVC isquemico, apresentação parecida

Question 13

Por que o hematoma subdural cronico vai aumentando?

Answer 13

começa pequeno mas pór fragilidade dos vasos vai ressangrando e crese

Question 14

Como se forma o hematoma intraparenquimatoso?

Answer 14

coalescência de pequenas áreas de contusões na fase aguda

Question 15

O hematoma intraparenquimatoso aparece na primeira TC assim que TCE ocorreu?

Answer 15

não, pq os sangramentos são de pequenas áreas mas depois de várias horas essas áreas sangram e a coalescência dos pequenos sangramentos forma uma TC que aparecerá na TC

Question 16

A tumefação cerebral é o edema cerebrla?

Answer 16

não, a tumefação é uma perda da capacidade dos vasos cerebrais de se autorregulares fazendo com que eles vasodilatem e que o sangue fique represado ali

além da lesão o paciente terá hipercapnia ou hipóxia também devido a perda dessa autorregulação

Question 17

O que causa a tumefação cerebral?

Answer 17

lesão de estrutura cerebrla desconhecida que faria a regulação da dilatação dos vasos

Question 18

Qual o resultado da tumefação cerebral?

Answer 18

aumento de PIC
diminui espaço liquórico ao redor do tronco cerebral e cisternas

Question 19

Por que se preocupar com hipotensão e hipóxia em caso de TCE?

Answer 19

a presença deles ou mesmo um episódio aumenta muito a chance de óbito do paciente

Question 20

Qual a timeline do TCE com a qual devemos nos preocupar?

Answer 20

Após 6 horas do TCE entre trauma e tratamento, 90% dos pacientes apresentarão deficit

Question 21

Em caso de TCE, como suspeito de PIC alta?

Answer 21

Anisocoria
Rigidez de decorticação ou decerebração
rebaixam nivel de consciência
tríade de Cushing

Question 22

O que é a tríade de Cushing presente no aumento de PIC?

Answer 22

bradicardia, hipertensão arterial e alteração respiratória

Question 23

Em paciente com a tríade de cushing após TCE, o que não devo fazer?

Answer 23

baixar a pressão, pressão está alta tentando garantir chegada de sangue ao cérebro

para reduzir PIC levantar caveceira

Question 24

Como monitoro a PIC?

Answer 24

cateter no parenquima ou ventriculo

Question 25

Quais as 3 principais ferramentas na avaliação neuriológica do TCE?

Answer 25

escala de coma de Glasgow

exame motor e de fala

exame pupilar

Question 26

O que é medido pela escala de Glasgow?

Answer 26

nível de consciência do paciente

Question 27

Quais as 3 respostas avaliadas em Glasgow?

Answer 27

motora
verbal
abertura ocular

Question 28

Quais as pontuações de Glasgow da resposta motora?

Answer 28

6 obedece comando
5 localiza dor
4 flexão normal
3 flexão anormal
2 extansão
1 nada

Question 29

Quais as pontuiações de Glasgow para a resposta verbal?

Answer 29

5 orientado
4 confuso
3 palavras soltas
2 sons
1 nada

Question 30

Quais as pontuações de Glasgow para a abertura ocular?

Answer 30

4 abre espontâneamente
3 abre quando pede
2 abre com estímulo doloroso
1 nada

Question 31

O que colocar na resposta verbal de glasgow se paciente intubado?

Answer 31

coloca um T

Question 32

quais são as pontuações de Glasgow para comprometimento cerebral grave, intermediario e bom?

Answer 32

1-8 grave
9 a 12 intermediario
13 a 15 bom

Question 33

Como testo sinais focais ?

Answer 33

faço teste de força
procuro assimetrias contra a gravidade testando flexão de pmbros ou fazendo estimulos dolorosos
testo o tônus pela movimentação passiva

testo fala

Question 34

Toda anisocoria é patológica?

Answer 34

não, se paciente consciente, orientado e conversando pode ser fisiológico

Question 35

O que ocorre com o reflexo pupilar quando a lesão é do nervo oculomotor?

Answer 35

olho iluminado não responde mas o contralateral responde

Question 36

Por que é importante detectar compressão do óculomotor no TCE?

Answer 36

pq isso pode significar que houve herniação medial do lobo temporal que expandiu em direção ao tronco e comprimiu o óculomotor

essa compressão deve ser revertida rapidamente

Question 37

Quais lesões cerebrais não causam sinais focais?

Answer 37

lesão axonal difusa
tumefação

Question 38

Qual lesão não casua alteração de consciência?

Answer 38

contusão

Question 39

Qual tipo de lesão apresenta tanto sinais focais quanto alteração de consci~encia?

Answer 39

hematomas
começa com focal e se não drenado pode rebaixar consciência