TCE Flashcards
O que são as lesões primárias que ocorrem no TCE?
são as que ocorrem no momento do trauma, ou seja, lesões axonais difusas, a contusão e a laceração cerebral (em caso de um tiro ou facada)
Quais são as lesões secundárias ao TCE?
hematoma
tumefação cerebral
Quais são os 3 principais lugares acometidos por lesão axonal difusa no TCE?
corpo caloso, centro semioval e tronco
Qual faixa etária costuma apresentar mais hematoma epidural (extradural)?
jovens
lembrar que nesse tem intervalo lúcido
Que vasos são afetados na formação de um hematoma epidural?
vasos presentes nos sulcos da calota craniana
Forma-se hematoma entre a calota e a dura
Onde se forma o hematoma subdural?
entre a dura e o parênquima cerebral
Emquais populações é mais comum a formação de hematomas subdurais agudos?
idosos e etilistas
Quais são as duas possíveis origens de sangramento subdural?
veias que ligam córtex aos seios durais: ocorre quando há parada súbita que estira essa veia
Contusões cerebrais em que o sangue extravasa da superfície cortical para o espaço subdural
Como diferenciar se o hematoma foi devido a parada brusca ou a contusão?
quando ocorre estiramento da veia na parada brusca o parenquima estar´[a normal sem sangramentos
já na contusão observa-se sangramento ativo
O hematoma subdural agudo é uma evolução do hematoma subdural crônico?
não, duas coisas duferentes
Qual população está masi propensa a aprenntar hematoma subdural cronico e por quê?
idosos e jovens devido a queda de repetição e atrofia cerebral
qual o diagnóstico diferencial de um hematoma subdural cr}ônico?
AVC isquemico, apresentação parecida
Por que o hematoma subdural cronico vai aumentando?
começa pequeno mas pór fragilidade dos vasos vai ressangrando e crese
Como se forma o hematoma intraparenquimatoso?
coalescência de pequenas áreas de contusões na fase aguda
O hematoma intraparenquimatoso aparece na primeira TC assim que TCE ocorreu?
não, pq os sangramentos são de pequenas áreas mas depois de várias horas essas áreas sangram e a coalescência dos pequenos sangramentos forma uma TC que aparecerá na TC
A tumefação cerebral é o edema cerebrla?
não, a tumefação é uma perda da capacidade dos vasos cerebrais de se autorregulares fazendo com que eles vasodilatem e que o sangue fique represado ali
além da lesão o paciente terá hipercapnia ou hipóxia também devido a perda dessa autorregulação
O que causa a tumefação cerebral?
lesão de estrutura cerebrla desconhecida que faria a regulação da dilatação dos vasos
Qual o resultado da tumefação cerebral?
aumento de PIC
diminui espaço liquórico ao redor do tronco cerebral e cisternas
Por que se preocupar com hipotensão e hipóxia em caso de TCE?
a presença deles ou mesmo um episódio aumenta muito a chance de óbito do paciente
Qual a timeline do TCE com a qual devemos nos preocupar?
Após 6 horas do TCE entre trauma e tratamento, 90% dos pacientes apresentarão deficit
Em caso de TCE, como suspeito de PIC alta?
Anisocoria
Rigidez de decorticação ou decerebração
rebaixam nivel de consciência
tríade de Cushing
O que é a tríade de Cushing presente no aumento de PIC?
bradicardia, hipertensão arterial e alteração respiratória
Em paciente com a tríade de cushing após TCE, o que não devo fazer?
baixar a pressão, pressão está alta tentando garantir chegada de sangue ao cérebro
para reduzir PIC levantar caveceira
Como monitoro a PIC?
cateter no parenquima ou ventriculo
