COMA E MORTE ENCEFÁLICA Flashcards

1
Q

Caracterize o coma em 3 pontos

A

vigilância e capacidade de despertar comprometidas

perda de resposta a estímulos do ambiente

perda da capacidade de elaboração do pensamentop e de compreensão do mundo externo e interno

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2
Q

Quais são as estruturas responsáveis pela manutenção da consciência?

A

Sistema Reticular Ativador ascendente

estímulos aferentes entram o tronco e diencéfalo através desse sistema e vão para córtexpor via direta ou passando pelo tálamo

Ou seja, lesões ou disfunções em tronco, diencéfalo e tálamo ou córtex podem resultar em coma

lesões menores em SRAA do tronco bastam para induzir coma e lesões mais extensas são necessarias quando o ponto acometido é mais alto da llinha média ou hemisférios

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3
Q

O que é isso?

A

encefalite com exudato causada por meningoencefalite
a ionflamação causou comprometimento de barreira hematoencefálica

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4
Q

dê nome aos tipos de hérnia

A

1 é subfalcina

2 é hérnia de uncus hipocampal

3 é hérnia central

4 é hérnia da amígdala cerebelar

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5
Q

Cite uma hérnia que pode ter como consequência uma hérnia central que causa hérnia de diencéfalo sobre tronco encefálico

A

hérnia subfalcina

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6
Q

Quais estruturas são comprimidas pela hérnia do uncus?

A

tenda cerebelar e pedunculo cerebral

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7
Q

Qunado ocorre a hérnia da amígdala do cerebelo e qual sua consequência?

A

quando o sistema pressórico de transfere para todo o tronco ou se inicia no tronco ou cerebelo

compressão de bulbo que controla sistema cardiorrespiratório

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8
Q

Como uma lesão pequena pode provocar coma por compressão?

A

se cresceu rápido

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9
Q

Cite as lesões encefálicas que podem levar ao coma

A

supra tentoriais

infra tentoriais

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10
Q

Quais estruturas estão acometidas nas lesões supratentoriais? 4

A

tálamo, ganglios da base, hemisférios e diencéfalo

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11
Q

Quais estruturas são acometidas em lesões infratentoriais? 2

A

tronco (mesencéfalo, ponte e bulbo)

cerebelo com pedunculo superior, médio e inferior

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12
Q

Quais são as etiologias não estruturais do coma?

A

metabolitos
drogas
toxinas
infecções

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13
Q

Cite exemplos de causa de coma não estrutural

A

hipóxia
hipercarbia

hiper ou hiponatremia

hipoglicemia

hipercalcemia, hipermagnesemia

hiper ou hipotermia

cetoacidose diabética ou estado hiperglicêmico não cetótico

encefallopatia hepática, uremia, envefalopatia dialítica, de wernicke

porfiria, aminoacucidemia ou creise addisoniana

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14
Q

O que o excesso de AAS pode causar em crinaças?

A

hiperventilação pela acidose metabólica que causa e coma

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15
Q

Por que no caso de toxoplasmose ou tuberculose pode ser que o coma seja classificado como estrutural?

A

pq odem se formar granulomas

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16
Q

O que causa a decorticação?

A

lesão de algumas vias eferentes de cortex para tronco
pode ser por compressão de pedunculo ou mesencéfalo

17
Q

O que causa a decerebração?

A

comprometimento a nível pontino alto

comprometimento de todas as vias eferentes de cortex para trojnco

18
Q

o q pode causar opistótono?

A

irritação meningea

aumento de pic em crianças

19
Q

respiração atáxica revela lesão onde no paciente comatoso?

20
Q

respiração agônica ou apnêustoica revela lesão onde no paciente comatoso?

A

mesencéfalo, mas se for na altura do duto de sylvius vai serrt hiperventilação neurogênica central

21
Q

que lesão no SNC causa cheyne stoques?

A

substância branca dos dois hemisférios, ou seja em n[ível diencefálico

22
Q

o que causa a anisocoria em paciente comatoso?

A

compressão do oculomotor por aumento de pic ou hérnia de uncus

causa midríase do lado comprometido

23
Q

O que são os olhos de boneca?

A

perda do reflexo promovido pelo oculomotor, abducete e troclear e sua comunicação com o vestibular

24
Q

o que é a prova calórica?

A

coloca água fria para inibir vestibular ou quente para ativar no canal auditivo

quando ativa o olho deve virar para o lado contralateral

25
como testo o trigemeo em comatoso?
reflçexo corneo palpebral
26
como se testa o vestibulo coclear em comatoso?
além dos testes já descritos para o oculo motor acrecenta-se o cóclero palpebral que é fazer um ruido bem alto nos ouvidos e ver se palpebra se movo
27
Como se testa glossofaríngeo e vago?
reflexo de vomito, deglutição e tosse mexendo a cânula de intubação
28
quais são os critérios para se declarar morte encefálica?
ausência de potenciais elétricos no EEG dano encefálico de etiologia conhecida e irreversível exclusão de condições reversíveis que podem provocar coma profundo e abolir reflexos do tronco exame neurológico definitivo de morte encefálica exane coinplementar comprobatório de ausência de atividade encefálica
29
cite situações reversíveis que simulam morte encefálica?
hipotermia grave botulimso guillaime barret infecções de SNC disturbios metabpolicos ou hidroeletrolíticos drogas depressoras
30
qual a pontuação glasgow da morte encefálica?
3
31
Como se faz a prova de apneia em paciente com morte encefálica?
gasometria inicial para ter basal ventilação com O2 a 100% por 10min retira respirador e coloca cateter na carina com O2 fica olhando se paciente faz qualquer movimentro respoirat´porio nesses 10min monitorando O2 na pulsoximetria digital depois dos 10min colhe nova gasometria e volta paciente para respirador sem movimento e CO2 subiu mais de 20% ou mair q 55 é prova positiva
32
quanto espero para começar a fazer as provas de morte encefálica?
6 hopras para avaliar causas do coma e difinir etiologia grave e irreversivel e afastar causas reversíveis em caso de encefalopatia hipoxico isquemica tem que esperar 24h
33
qual a conduta linica para se constatar morte encef´palica?
2 ecxames clinicos completos feitos por 2 equipes diferentes com experiência em morte encefálica e nao podem pertencer a equipes de transplante os intervalos entre os exames variam com a idade obrigatorio 1 exame complementar comprobatório
34
quais examesx complementares podem ser complrobatórios para morte encefpalica?
EEG angiografia de vasos encefálicos doppler trasncreaniano SPECT cerebral