ESCLEROSE MÚLTIPLA Flashcards
O que é a esclerose multipla?
Doença desmielinizante imunomediada que causa inflamação crônica em SNC
Parece apresentar gradiente norte sul
Quais são os fatores de risco para esclerose múltipla?
tabagismo
Infecção por EBV
Vit D baixa
Obesidade na adolescência
Genes
Qual o foco antigênico primario da esclerose múltipla?
mielina produzida pelo oligodendrócito
como é o anatomopatológico da esclerose múltipla?
processo inflamatório perivenular
como aparecem os focos inflamatórios da EM na RNM?
regiões de hiperssinal em T2
Do que depende a manifestação clínica da EM?
dos focos de inflamação
Como se manifesta a EM que acomete nervo ótico?
dor no olho
baixa acuidade
mancha
defeito pupilar aferente
Quais são os sintomas das mielites?
alterações a partir de um nível
deficits motores
disfunção esfincteriana
disfnução sexual
Qual sindrome não e comum em pacientes com EM?
cerebrais hemisféricas com acometimento de lado contralateral
Quais são os Critérios diagnósticos para EM?
critérios de McDonald
pelo menos 2 surtos clínicos separados no tempo
lesões em pelo menos duas das quatro áreas caracteristicas da EM (periventricular, susbtancia branca, tronco e medula
exclusão de outras causas
Além dos critérios de MCdonald, cite um outro exame que pode ajudar no diagnóstico de EM
LCR com bandas oligoclonais indicam presença de autoanticorpos
com esse sinal mais um único surto cçlínico pode-se fazer diagnostico de EM mesmo sem alteraçãoes na RNM
O que ocorre com o paciente de EM quanto mais surtos ele tem?
vai perdendo capacidade funcional e de regeneração, perde plasticidade
descreva o curso da esclerose multipla
fase pré sintomática em que só se v alteração em RNM
surtos clínicos com recuperação completa e remissões, mas a capacidade de remissão e regeneração vai diminuindo e se acumulam cicatrizes dos surtos
fase secundariamente progressiva com perda de volume cerebral
aqui a doença deixa de ser inflamatória e focal e pasa a aapresentar um componente degenerativo
No entanto lembrar que existem formas de EM que são progressivas degenerativas desde o inicio sem a presença de surtos ou pode ser progressiva sobreposta com surtos
O que define os diferentes subtipos de EM?
o balanço entre elementos inflamatórios e degenerativos
Qual o objetivo do tratamento da EM?
prevenir focos inflamatórios
Qual o tratamento do surto da EM?
pulso de corticoide 1g por 3 a 5 dias
se responder bem acabou
se não responder bem dá outro pulso mais plasmaferese que tem potente mecanismo antinflamatório de filtragem imunológica
Como previno novos surtos de EM?
atividade física
adequação de dieta
cessa tabagismo
sono bom
tratar comorbidades
Resuma os sintomas clinicos da EM
alteração sensitiva
fraqueza, fadiga
rdeução de acuidade visual e diplopia
alteração de marcha
ataxia
vertigem
alterações esfinteianas
