NEUROPATIAS PERIFÉRICAS

Question 1

O que ocorre em lesão de fibras grossas motoras periféricas?

Answer 1

fraqueza e atrofia

Question 2

Qual o resuytado da lkesão de fibras grossas sensitivas do sistema nervoso periférico?

Answer 2

comprometimento de posição segmentar
sinal de Romberg
Hipopalestesia (vibração)
hipoestesia tátil
hiporreflexia

Question 3

O que é o sinal de Romberg?

Answer 3

quando paciente fecha os olhos isso prejudica seu equilíbrio

revela disfunção de propiocepção

Question 4

Cite exemplos de condições que possam causar uma neuropatia perifériuca em fibras grossas

Answer 4

intoxicação por B6, cisplatina ou taxol

carência de B12

Question 5

Quais são os sintomas de lesão periférica em fibras finas?

Answer 5

hipoestesia termoalgésica
disautonomia
hipotensão postural
disfunção de esfpíncteres (saciedade precoce
IMpotência sexual

Question 6

Cite exemplos de doenças que podem causar neuropatia em fibras finas periféricas

Answer 6

amiloidose hereditária
neuropatia diabética
intolerência a glicose
neuropatias tóxicas

Question 7

Como são classificadas as neuropatias periféricas?6

Answer 7

Mononeuropatias - radiculopatias

Polineuropatias

Mononeuropatias múltiplas - multirradiculopatias ou plexopatias

Mononeuropatias multiplas confluentes

Polineuropatia confluente

Polineuropatia assimétrica

Question 8

Como evolui a polineuropatia sensitiva de fibras finas causada pela diabetes?

Answer 8

é comprimento dependente

afeta principalmente as fibras termoálgicas causando firmigamento e queimação primeiro, depois esses sintomas vão subindo e embaixo perde a sensibilidade termoálgica

Question 9

Qual o tratamento para pacientes com polineuropatia sensitiva de fibras finas causada pela diabetes?

Answer 9

prevenção de úlcera e sepse

Question 10

Quais são os diagnósticos diferencias de neuropatias de fibras finas

Answer 10

polineuropatia diabética, amiloidotica familial ou associada a sindrome de Sjogren

Neuropatia de fibra fina distal ou idiopática, autonômica, ou tóxica, sensitiva paraneoplásica, autonomica do HIV, hereditária sensitivo-autonomnica

Sindrome de Guilain Barret

Porfiria

Question 11

Quais são os diagnósticos diferenciais das polineuropatias sensitivo motoras

Answer 11

tóxicas
metabólicas
hereditárias
imunomediadas
paraneoplásicas

Question 12

Por que o paciente com polineuropatia sensitivo motora precisa de planejamento mais complexo?

Answer 12

Pq tem comprometimento de fibras finas termoalgésicas, fibras grossas tateis e motoras

Question 13

O que é tato epicrítico?

Answer 13

tato fino fibras grossas

O tato protopático conta com tanto fibras finasquanto grossas? Aqui é mais pressão

Question 14

Qual o quadro clínico da polineuropatia sensitivo motora?

Answer 14

dor, fromigamento, queimação,

perda de tato epicrítico, palestesiia e cnetico postural

fraqueza distal e alteração de reflexos profundos

Question 15

Dê um exemplo de neuropatia sensitivo motora hereditária

Answer 15

Doença de Charcot-Marie-Tooth

diversas formas de herança

Question 16

Quais são os diagnósticos diferenciais das polirradiculoneuropatias?

Answer 16

neuropatia inflamatória desmielinizante aguda ou crônica

inflamatória axonal motora aguda, ou inflamatória axinal sensitivo motora aguda

Lyme

Porfiria intermitente aguda (doença metabólica rara que atrapalha produção do grupo heme

Question 17

Qual carcateristica do caso clinico aponta para uma polirradiculoneuropatia?

Answer 17

O fato de afetar tanto diatl como proximal com comprometimento axial importante

Question 18

Cite alguns sintomas da polirradiculoneuropatia

Answer 18

fraqueza distal e proximal
paresia facial
disartria e disfagia
diminuição de expansão da caixa torácica

Question 19

Cite um exemplo de polirradiculoneuropatia

Answer 19

Guillain Barret

sistema imune ataca SNP

precedida por infecções anteriores

Question 20

Quais são os dois tipos de lesão no SNP?

Answer 20

lesão axonal
quadro desmielinizante

Question 21

O que é a degeneração Walleriana?

Answer 21

resposta a corte do axônio

ocorre degeneração distalmente ao ponto da lesão que vemm acompanada atrofia da fibra a jusante

Pode ser reversível se a lesão não for muito proximal e se o metabolismo do corpo celular não aumentar demais na tentativa de regeneração

se esses foram os casos ocorre morte e degeneração total

Question 22

Qual a diferença das axonopatias para as neuronopatias periféricas?

Answer 22

neuronopatias é o comprometimento das células dos gâncglios sensitivos ou dos corpos celulares dos neurônios motores inferiores do corno anterior da medula

Não há regeneração em caso de neuronopatia

Question 23

Em que casos desconfio de uma neuronopatia?

Answer 23

quando há comprometimento só de via sensitiva ou só de via motora

Question 24

Qual neuropatia é a mais comum quando se tem uma nodoparanodopatia?

Answer 24

polirradiculoneuropatia

Question 25

Qual a diferença na evolução do quadro clínico entre uma lesão axonal e uma desmielinizante?

Answer 25

na desmielinizante não ocorre atrofia de musculo pq os fatores tróficos copntoinuam sendo transportados pelo axônio, só mais devagar

Question 26

Qual exame revela uma neuropatia axonal?

Answer 26

EMG mostra redução de amplitude de potenial por diminuição do número de fibras integras

Question 27

Qual exame revela neuropatia mielínica?

Answer 27

EMG revela queda da velocidade de condução

biópisa mostra hipertrofia em casca de cebola e desmielinização

Question 28

Quanto dura um quadro de Guillain Barret?

Answer 28

4 meses para instalação completa, meses de platô e meses de rec

Question 29

Qual o quadroclínico de Guillain barret?

Answer 29

Lembrar que e uma polirradiculoneuropatia

fraqueza progressiva distal e proximal com hiporreflexia

relativa simetria começando em braços e pernas, não precisa ser simultâneo

envolvimento de músculos do crânio especialmente fraqueza em face bilateral

disfunção autonômica

comum ter dor

Question 30

Guillain Barret é desmielinizante ou axonal?

Answer 30

p0ode ser os 2

Question 31

Como trato sindrome de Guillain Barret?

Answer 31

Imunoglobulina Humana EV que bloqueia os receptores que seriam atacados pelos anticorpos

Se se torna um quadro cronico vai precisar de corticoide

Question 32

O que são ataxias sensitivas?

Answer 32

omprometimento das vias responsáveis por transmitir informações táteis, proprioceptivas (informações sobre a posição do corpo) e vibratórias dos nervos periféricos para o cérebro.

Question 33

Cite os diagnósticos diferenciais de ataxias sensitivas

Answer 33

Sjogren
neuronopatia sensitiva paraneoplásica
intoxicação por cisplatina ou taxol ou B6
Falta de B12
Sindrome de Miller Fisher (polirradiculoneuropatia)
Idiopática
LES

Question 34

O que aparece no exame físico em caso de quadro de ataxia sensitiva?

Answer 34

arreflexia profunda
a propria ataxia sensitiva
preservação de força muscular
EMG mostra ausencia de PAS (potenciais de ação sensitivos)

Question 35

Qual quadro clínico aponta para uma mononeuropatia múltipla?

Answer 35

quadr4o totalmente assimétrico em tempo e espaço

Question 36

Cite uma doença que se manifesta com mononeuropatia múltipla

Answer 36

Hanseníase

Question 37

O quadro da diabetes pode dar quase todos os tipos de neuropatia. Qual delas aponta para pior prognóstico?

Answer 37

disautonomia

Question 38

Quais são os 3 mecanismos fisiopatológicos das neuropatias diabéticas?

Answer 38

imune
metabólico
isquêmico

Diabetes aumenta as espécies reativas de O que resultam em dano em vasos que resultam em isquemia que resulta em dano em nervos que expõe antigenos de nervos o que pode garar reação imune contra nervos

Question 39

Qual a mononeuropatia mais frequente?

Answer 39

sindrome do tunel do carpo

Question 40

Descreva o quadro clínico da sindrome de tunel do carpo

Answer 40

mão fromigando, atrofia do musculo tenar e objetos começam a cair da mão

sinal de Tinel positivo (percssão de punho causa parestesia na area inervada pelo nervo mediano na mão