NEUROPATIAS PERIFÉRICAS Flashcards
O que ocorre em lesão de fibras grossas motoras periféricas?
fraqueza e atrofia
Qual o resuytado da lkesão de fibras grossas sensitivas do sistema nervoso periférico?
comprometimento de posição segmentar
sinal de Romberg
Hipopalestesia (vibração)
hipoestesia tátil
hiporreflexia
O que é o sinal de Romberg?
quando paciente fecha os olhos isso prejudica seu equilíbrio
revela disfunção de propiocepção
Cite exemplos de condições que possam causar uma neuropatia perifériuca em fibras grossas
intoxicação por B6, cisplatina ou taxol
carência de B12
Quais são os sintomas de lesão periférica em fibras finas?
hipoestesia termoalgésica
disautonomia
hipotensão postural
disfunção de esfpíncteres (saciedade precoce
IMpotência sexual
Cite exemplos de doenças que podem causar neuropatia em fibras finas periféricas
amiloidose hereditária
neuropatia diabética
intolerência a glicose
neuropatias tóxicas
Como são classificadas as neuropatias periféricas?6
Mononeuropatias - radiculopatias
Polineuropatias
Mononeuropatias múltiplas - multirradiculopatias ou plexopatias
Mononeuropatias multiplas confluentes
Polineuropatia confluente
Polineuropatia assimétrica
Como evolui a polineuropatia sensitiva de fibras finas causada pela diabetes?
é comprimento dependente
afeta principalmente as fibras termoálgicas causando firmigamento e queimação primeiro, depois esses sintomas vão subindo e embaixo perde a sensibilidade termoálgica
Qual o tratamento para pacientes com polineuropatia sensitiva de fibras finas causada pela diabetes?
prevenção de úlcera e sepse
Quais são os diagnósticos diferencias de neuropatias de fibras finas
polineuropatia diabética, amiloidotica familial ou associada a sindrome de Sjogren
Neuropatia de fibra fina distal ou idiopática, autonômica, ou tóxica, sensitiva paraneoplásica, autonomica do HIV, hereditária sensitivo-autonomnica
Sindrome de Guilain Barret
Porfiria
Quais são os diagnósticos diferenciais das polineuropatias sensitivo motoras
tóxicas
metabólicas
hereditárias
imunomediadas
paraneoplásicas
Por que o paciente com polineuropatia sensitivo motora precisa de planejamento mais complexo?
Pq tem comprometimento de fibras finas termoalgésicas, fibras grossas tateis e motoras
O que é tato epicrítico?
tato fino fibras grossas
O tato protopático conta com tanto fibras finasquanto grossas? Aqui é mais pressão
Qual o quadro clínico da polineuropatia sensitivo motora?
dor, fromigamento, queimação,
perda de tato epicrítico, palestesiia e cnetico postural
fraqueza distal e alteração de reflexos profundos
Dê um exemplo de neuropatia sensitivo motora hereditária
Doença de Charcot-Marie-Tooth
diversas formas de herança
Quais são os diagnósticos diferenciais das polirradiculoneuropatias?
neuropatia inflamatória desmielinizante aguda ou crônica
inflamatória axonal motora aguda, ou inflamatória axinal sensitivo motora aguda
Lyme
Porfiria intermitente aguda (doença metabólica rara que atrapalha produção do grupo heme
Qual carcateristica do caso clinico aponta para uma polirradiculoneuropatia?
O fato de afetar tanto diatl como proximal com comprometimento axial importante
Cite alguns sintomas da polirradiculoneuropatia
fraqueza distal e proximal
paresia facial
disartria e disfagia
diminuição de expansão da caixa torácica
Cite um exemplo de polirradiculoneuropatia
Guillain Barret
sistema imune ataca SNP
precedida por infecções anteriores
Quais são os dois tipos de lesão no SNP?
lesão axonal
quadro desmielinizante
O que é a degeneração Walleriana?
resposta a corte do axônio
ocorre degeneração distalmente ao ponto da lesão que vemm acompanada atrofia da fibra a jusante
Pode ser reversível se a lesão não for muito proximal e se o metabolismo do corpo celular não aumentar demais na tentativa de regeneração
se esses foram os casos ocorre morte e degeneração total
Qual a diferença das axonopatias para as neuronopatias periféricas?
neuronopatias é o comprometimento das células dos gâncglios sensitivos ou dos corpos celulares dos neurônios motores inferiores do corno anterior da medula
Não há regeneração em caso de neuronopatia
Em que casos desconfio de uma neuronopatia?
quando há comprometimento só de via sensitiva ou só de via motora
Qual neuropatia é a mais comum quando se tem uma nodoparanodopatia?
polirradiculoneuropatia
Qual a diferença na evolução do quadro clínico entre uma lesão axonal e uma desmielinizante?
na desmielinizante não ocorre atrofia de musculo pq os fatores tróficos copntoinuam sendo transportados pelo axônio, só mais devagar
Qual exame revela uma neuropatia axonal?
EMG mostra redução de amplitude de potenial por diminuição do número de fibras integras
Qual exame revela neuropatia mielínica?
EMG revela queda da velocidade de condução
biópisa mostra hipertrofia em casca de cebola e desmielinização
Quanto dura um quadro de Guillain Barret?
4 meses para instalação completa, meses de platô e meses de rec
Qual o quadroclínico de Guillain barret?
Lembrar que e uma polirradiculoneuropatia
fraqueza progressiva distal e proximal com hiporreflexia
relativa simetria começando em braços e pernas, não precisa ser simultâneo
envolvimento de músculos do crânio especialmente fraqueza em face bilateral
disfunção autonômica
comum ter dor
Guillain Barret é desmielinizante ou axonal?
p0ode ser os 2
Como trato sindrome de Guillain Barret?
Imunoglobulina Humana EV que bloqueia os receptores que seriam atacados pelos anticorpos
Se se torna um quadro cronico vai precisar de corticoide
O que são ataxias sensitivas?
omprometimento das vias responsáveis por transmitir informações táteis, proprioceptivas (informações sobre a posição do corpo) e vibratórias dos nervos periféricos para o cérebro.
Cite os diagnósticos diferenciais de ataxias sensitivas
Sjogren
neuronopatia sensitiva paraneoplásica
intoxicação por cisplatina ou taxol ou B6
Falta de B12
Sindrome de Miller Fisher (polirradiculoneuropatia)
Idiopática
LES
O que aparece no exame físico em caso de quadro de ataxia sensitiva?
arreflexia profunda
a propria ataxia sensitiva
preservação de força muscular
EMG mostra ausencia de PAS (potenciais de ação sensitivos)
Qual quadro clínico aponta para uma mononeuropatia múltipla?
quadr4o totalmente assimétrico em tempo e espaço
Cite uma doença que se manifesta com mononeuropatia múltipla
Hanseníase
O quadro da diabetes pode dar quase todos os tipos de neuropatia. Qual delas aponta para pior prognóstico?
disautonomia
Quais são os 3 mecanismos fisiopatológicos das neuropatias diabéticas?
imune
metabólico
isquêmico
Diabetes aumenta as espécies reativas de O que resultam em dano em vasos que resultam em isquemia que resulta em dano em nervos que expõe antigenos de nervos o que pode garar reação imune contra nervos
Qual a mononeuropatia mais frequente?
sindrome do tunel do carpo
Descreva o quadro clínico da sindrome de tunel do carpo
mão fromigando, atrofia do musculo tenar e objetos começam a cair da mão
sinal de Tinel positivo (percssão de punho causa parestesia na area inervada pelo nervo mediano na mão
