JUNÇÃO NEUROMUSCULAR Flashcards
o QUE É O POTENCIAL DE AÇÃO MUSCULAR?
resposta por contração de uma fibra muscular após estimulo por acetilcolina na placa motora ultrupassar op limiar de excitabilidade
O que é o potencial de ação muscular composto?
somatoria dos potenciais de várias fibras que foram despolarizadas
a amplitude desse potencial depende do número de fibras ativadas
Qual a deonça mais coomum da junção neuromuscular?
Miastenia Gravis
O que causa miastenia gravis?
doença autoimune adquirida em que se produz anticorpos contra receptores de acetilcolina, causando bloqueio ou destruição de receptores
menos frequente é a produção de anticorpo contra a MUSK que é a quinase específica do músculo
uando é mais coimum apresentar miastenia gravis?
mulheres na segunda e terceira decada
homens na setima ou oitava
media acima de 50
O que é o teste do gelo?
Qual é a principal carcaterística clínica da miastenia gravis?
fatigabilidade
diminui numero de fibras sendo recrutadas
Como é a fraqueza da miastenia gravis?
flutante durante os dias
melhora com repouso e piora com atividade, estresse, infecções, gravidez ou menstruação, no calor, alguns medicamentos
Qual a clpínica do paciente com miastenia gravis?
fatigabilidade
prose ou diplopia
dificuldade de mastigar alimentos mais resistentes, engolir ou falar
Quais músculos estão envolvidosno quadro instalado de miastenia gravis?
ocular extrinseca (se limita a essa musculatura em 10 a 40% dos casos)
face e orofaringe (quando há disfagia maior risco de desenvolver insufici~encia resp)
flexores do pescoço
deltoide, triceps, extensores de punho
pode ocorrer fraqueza da musculatura respiratória
Quais testes diagnosticos uso para miastenia gravis?
olhar para cima 2min para ver se dá ptose
teste do gelo já que piora quando está quente,QUANDO USA GELO MELHORA
Teste da prostigmina que ´pe dar o anticolinesterásico
dosagem serica de anticorpo anti receptor de acetilcolina e anti MUSK
ENMG
Avaliação de timo por RNM ou TC
O que é crise miastênica?
piora aguda da miastenia gravis ou por fatores estressores, calor, infecção, gravidesz ou menstruação, etc.
Oque é crise colinérgica?
Paciente toma excesso de medicação
toma o comprimido que acaba agravando o quadro: turva visão, diarreia, fraqueza
HÁ POSSIBILIDADE DE INSUFICIÊNCIA RESP AQUI
O que é a ENMG?
eletroneuromiografia que faz estimulação repetitiva e de fibra unica
na estimulação repetitiva vmos uma queda de amplitude que é o recrutamento de cada vez menos fibras
na fibra única observa-se fibras de uma mesma unidade que não se contraem de forma sincronizzada, é cada uma numa hora
Por que se preocupar com o uso de corticoide na miastenia gravis?
se começa com dose alta pode ….
Quais medicações devo evitar em pacientes com miastenia gravis?
aminoglicosideos, tetraciclina, clindamicina
alguns anticonvulsivantes
betabloqu e sulfato de magnesio para cardiovascular
benzos, lítio, tric´[iclicos, iMAO
DIPIRONA MAGNÉSICA
TMAR CUIDADO COM VACINAS
CONTRASTES IODADOS
Pacientes com miastenia gravis podem fazer atividade física?
devem fazer um planejamento estruturado sem se exercitar fadigado pq pode desenvolver uma complicação respiratória ou de disfagia, mas a atividade é parte do tratamento da miastenia gravis
Qual a relação do timo e da miastenia gravis?
desconfia-se que é de anormalidades timicas que se geram disturbios de tolerância contra receptores de acetilcolina
muitos apresentarão hiperpplasia timica e 10% tem timoma
pacientes com timoma tem apresentação mais grave e niveis mais alto de anti ach
Como trato a miastenia gravis?
anticolinesterásicos piridostigmina VO
timectomia se neoplasia timca ou quando há anticorpos anti receptor de ach
prednisona
outros imunossupressores, mas demoram meses pra fazer efeito
O que piora a miastenia gravis?
estresse
infecções
hipo ou hipertireoidismo
gravidez e ciclo
medicamentos que afetam a transmissão neuromuscular
Aumento de temp corporal
Como atendo de urgência um paciente com piora aguda do quadro de miastenia gravis?
pode ser crise miastênica ou crise colinérgica
detectar e tratar o caso
monitorar em busca de sinais de insuficiência resp ou disfagia com aspiração deaalimento, quadro de pneumonia
ver a possibilidade de administrar altas doses de imunoglobulina humana intravenosa
Quais são as 3 formas de entrada da toxina botulínica?
alimentar (ingere a toxina, se manifesta em 12 a 36h)
ferimentos (contaminação com a bac com período medio de 7d)
intestino (esporos no alimento se fixam e se multiuplicam no intestino e passam a produzir a toxina
Qual a principal causa de botulismo em lactentes até 6 meses?
ingestão de mel (pode ser respoinsável por 5% dos casos de morte subita do paciente)
Qual a fisiopatologioa do botulismo?
a toxina destroi o aparato que exocita o neurotrasnmissor do neuronio pré sináptico
