AVC Flashcards
Cite os fatores de risco para AVC
HAS é o principal
DM
obesidade
etilismo
tabagismo
sedentarismo
fatores genéticos e familiares
sexo masculino
idade
negros, asiáticos e latinos
hipercolesterolemia
Cocaina, fenilpropanolamina e anfetaminas
angiopatia mailoide
mutação em fator 8
antiagregantes plaquetários
anticoagulação oral
cite algumas condutas que podem prevenir o AVC?
Exercício 300min atividade moderada mais 150min de intensa
alimentação com muitas fiolhas, azeite, mais peixe e menos carne vermelha, menos sal
controle de colesterol e estresse
quanto geralmente dura um AIT?
20 a 40min
Dos AVCs, quantos são hemorrágicos?
20%
Qual tipo de AVC é o mais grave?
o hemorrágico
Como diferenciamos AVC isquemico de hemorrágico?
só pela TC ou RNM
O que é TPA?
tissular plaminogen activator usado em avcs isquêmicos
Como prevenir a recorrência um AVC isquêmico?
antiagregantes plaquetários
eles tem pouco benefício no tratamento do primeiro evento
Como tratar um AVC isquêmico?
TPA EV nas primeiras 3h do início dos sintomas
Tratamento endovascular (trombectomia mecânica) se AVC por oclusão proximal
Craniectomia descompressiva para edema maligno devido a AVC extenso
Sempre levar paciente para a unidade de AVC
Quais são os principais riscos relacionados ao uso de TPA?
hemorragia em 6%
Quais são os 8 Ds da cadeia de sobrevida doi AVC?
Detecção
Despacho
Destino
DEpartamento de emergência
Dados
Decisão
Droga ou Dispositivo
DEpois
Quais são os sinais de alerta para um AVC?
fraqueza
Dormência
Confusão
Dificuldade para falar ou entender
dificuldade para enxergar com um ou com os dois olhos
Dificuldade súbita para andar por tontura ou incoordenação
Cefaleia intensa e súbita sem causa aparente
Como se deve fazer o atendimento pré hospitalar de uma suspeita de AVC?
ABCs e sinais vitais
Reconhecer sinais de AIT e AVC
Usar escala FAST
Fazer glicosimetria
Quais são as palavras da escala FAST?
face
arm
speech
time
O que deve ocorrer para um atendimento hospitalar eficiente do AVC?
aviso que vai chegar um paciente com AVC
Avaliação geral em ambulância deve durar menos de 10min já com pedido de exames, já pegando acesso e fazendo monitorização
sai direto da ambulância para a TC
Avaliar se usa anticoagulantes
Faz Glicemia e TP que se maior que 1,7 não pode trombolisar
Ao ser constatado na TC trombolisar já na mesa da TC
Deve-se fazer o TPA ante da angio TC
Qual a meta de tempo entre a chegada do paciente e a administração do trombolítico?
60min
Quais os 13 itens da escala NIH?
nivel de consciência
Perguntas e respostas orais
Comandos
Olhar conjugado
Campos visuiais
Paralisia Facial
Braço D
Braço E
Perna D
Perna E
Ataxia de membros
Sensibilidade
Linguagem
Disartria
Negligência
O que faço em suspeita de AVC em que TC vem normal?
repete em algumas horas
Qual exame de imagem é o mais adequado quando não se consegue estabelecer o tempo de inicio do quadro?
RNM
Qunado não faço TPA EV?
Sintomas minimos ou que melhoram completamente
convulsoes no inicio dos sintomas
Se teve outro AVC, IAM ou trauma nos últimos 3 meses
cirurgia nos ultimos 14d
historia de hemorragia intracraniana
hemorragia gastrointestinal ou genito urinaria nos ultimos 21 dias
PAS maior que 185 e PAD maior que 110 ou necessidade de tratamento agressivo para baixar a PA
Hemorragia subaracnoidea ou dissecção aortica
TTPA alargado ou heparinização plena nas ultimas 48h ou INR acima de 1,7
plaquetas abaixo de 100.000
Glicose abaixo de 50, acima de 400
Hipodensidade precoce em mais de 1/3 do hemisfério cerebral
decrseva a trombectomia mecanica?
insere cateter
expande stente que se adere ao coágulo
insufla balão e puxa stent com coágulo
O que se faz quando os casos de AVC chegam muito tarde ou são muito graves?
craniectomia descompressiva que fica aberta de 8 a 12 semanas
Quais são as principais causas do AVC isquêmico?
ateroesclerose intracraniana
placa carotidea, arco aórtico que solta embolo
embolo cardíaco
Trombo em ventrículo esquerdo
doença valcular
fribrilação atrial
hipofluxo por esetnose carotidea
deonça de artérias penetrantes
Qual sexo tem mais AVC hemorrágico?
masculino, mais por descontrole pressõrico
Qual a taxa de mortalidade de AVC hemorrágico?
até 50% em 30 dias
até 65% em 1 ano
Qual o problema de vasos da retina, do cérebro e do rim que o tornam mais propensos a problemas vasculares?
os pequenos vasos saem direto de grandes vasos, ou seja, não ocorre redução gradual de pressão
Cite uma causa da cefaleia em trovoada?
rompimento de aneurisma
O que é o angioma cavernoso?
deonça autossõmica dominante que forma novelos de venulas
qual a apresentação clinica do AVC hemorrágico?
rebaixa consciência
pico hipertensivo ou hipertensão severa
cefaleia
sinais precoses de hipertensão intracraniana
võmitos e aspiração
alteração de EEG
Hipertermia
Rigidez nucal
convulsão
deterioração neurológica precoce
Como calclo volume de AVC hemorrágico?
Eixo A x eixo B x C que é a espessura calculada pelo numero de cortes em que aparece
tudo isso divide por 2
Qual a dioferença do controle pressórico em um AVC isqêmico e umAVC hemorrágico?
Controle pressórico deve ser muito mais agressivo no isqu~emico diminuindo pelo menos para 140 a PAS
O que uso para reduzir pressão em AVC hemorrágico?
nitroprussiato EV ou hidralazina
O que define o prognópstico e a necessidade de tratamento cirúrgico em caso de AVC?
volume do hematoma
Como trato AVC hemorrágico?
controle pressórico agressivo com nitroprussiato ou hidralazina
reversão de anticoagulação, repor fatores
prevenção de tromboembolismo venoso
drenagem do hematoma
prevenção de lesão secudnároa
