AVC

Question 1

Cite os fatores de risco para AVC

Answer 1

HAS é o principal
DM
obesidade
etilismo
tabagismo
sedentarismo
fatores genéticos e familiares
sexo masculino
idade
negros, asiáticos e latinos
hipercolesterolemia
Cocaina, fenilpropanolamina e anfetaminas
angiopatia mailoide
mutação em fator 8
antiagregantes plaquetários
anticoagulação oral

Question 2

cite algumas condutas que podem prevenir o AVC?

Answer 2

Exercício 300min atividade moderada mais 150min de intensa

alimentação com muitas fiolhas, azeite, mais peixe e menos carne vermelha, menos sal

controle de colesterol e estresse

Question 3

quanto geralmente dura um AIT?

Answer 3

20 a 40min

Question 4

Dos AVCs, quantos são hemorrágicos?

Answer 4

20%

Question 5

Qual tipo de AVC é o mais grave?

Answer 5

o hemorrágico

Question 6

Como diferenciamos AVC isquemico de hemorrágico?

Answer 6

só pela TC ou RNM

Question 7

O que é TPA?

Answer 7

tissular plaminogen activator usado em avcs isquêmicos

Question 8

Como prevenir a recorrência um AVC isquêmico?

Answer 8

antiagregantes plaquetários
eles tem pouco benefício no tratamento do primeiro evento

Question 9

Como tratar um AVC isquêmico?

Answer 9

TPA EV nas primeiras 3h do início dos sintomas

Tratamento endovascular (trombectomia mecânica) se AVC por oclusão proximal

Craniectomia descompressiva para edema maligno devido a AVC extenso

Sempre levar paciente para a unidade de AVC

Question 10

Quais são os principais riscos relacionados ao uso de TPA?

Answer 10

hemorragia em 6%

Question 11

Quais são os 8 Ds da cadeia de sobrevida doi AVC?

Answer 11

Detecção
Despacho
Destino
DEpartamento de emergência
Dados
Decisão
Droga ou Dispositivo
DEpois

Question 12

Quais são os sinais de alerta para um AVC?

Answer 12

fraqueza
Dormência
Confusão
Dificuldade para falar ou entender
dificuldade para enxergar com um ou com os dois olhos
Dificuldade súbita para andar por tontura ou incoordenação
Cefaleia intensa e súbita sem causa aparente

Question 13

Como se deve fazer o atendimento pré hospitalar de uma suspeita de AVC?

Answer 13

ABCs e sinais vitais
Reconhecer sinais de AIT e AVC
Usar escala FAST
Fazer glicosimetria

Question 14

Quais são as palavras da escala FAST?

Answer 14

face
arm
speech
time

Question 15

O que deve ocorrer para um atendimento hospitalar eficiente do AVC?

Answer 15

aviso que vai chegar um paciente com AVC
Avaliação geral em ambulância deve durar menos de 10min já com pedido de exames, já pegando acesso e fazendo monitorização
sai direto da ambulância para a TC
Avaliar se usa anticoagulantes
Faz Glicemia e TP que se maior que 1,7 não pode trombolisar
Ao ser constatado na TC trombolisar já na mesa da TC
Deve-se fazer o TPA ante da angio TC

Question 16

Qual a meta de tempo entre a chegada do paciente e a administração do trombolítico?

Answer 16

60min

Question 17

Quais os 13 itens da escala NIH?

Answer 17

nivel de consciência
Perguntas e respostas orais
Comandos
Olhar conjugado
Campos visuiais
Paralisia Facial
Braço D
Braço E
Perna D
Perna E
Ataxia de membros
Sensibilidade
Linguagem
Disartria
Negligência

Question 18

O que faço em suspeita de AVC em que TC vem normal?

Answer 18

repete em algumas horas

Question 19

Qual exame de imagem é o mais adequado quando não se consegue estabelecer o tempo de inicio do quadro?

Answer 19

RNM

Question 20

Qunado não faço TPA EV?

Answer 20

Sintomas minimos ou que melhoram completamente

convulsoes no inicio dos sintomas

Se teve outro AVC, IAM ou trauma nos últimos 3 meses

cirurgia nos ultimos 14d

historia de hemorragia intracraniana

hemorragia gastrointestinal ou genito urinaria nos ultimos 21 dias

PAS maior que 185 e PAD maior que 110 ou necessidade de tratamento agressivo para baixar a PA

Hemorragia subaracnoidea ou dissecção aortica

TTPA alargado ou heparinização plena nas ultimas 48h ou INR acima de 1,7

plaquetas abaixo de 100.000

Glicose abaixo de 50, acima de 400

Hipodensidade precoce em mais de 1/3 do hemisfério cerebral

Question 21

decrseva a trombectomia mecanica?

Answer 21

insere cateter
expande stente que se adere ao coágulo
insufla balão e puxa stent com coágulo

Question 22

O que se faz quando os casos de AVC chegam muito tarde ou são muito graves?

Answer 22

craniectomia descompressiva que fica aberta de 8 a 12 semanas

Question 23

Quais são as principais causas do AVC isquêmico?

Answer 23

ateroesclerose intracraniana

placa carotidea, arco aórtico que solta embolo

embolo cardíaco

Trombo em ventrículo esquerdo

doença valcular

fribrilação atrial

hipofluxo por esetnose carotidea

deonça de artérias penetrantes

Question 24

Qual sexo tem mais AVC hemorrágico?

Answer 24

masculino, mais por descontrole pressõrico

Question 25

Qual a taxa de mortalidade de AVC hemorrágico?

Answer 25

até 50% em 30 dias
até 65% em 1 ano

Question 26

Qual o problema de vasos da retina, do cérebro e do rim que o tornam mais propensos a problemas vasculares?

Answer 26

os pequenos vasos saem direto de grandes vasos, ou seja, não ocorre redução gradual de pressão

Question 27

Cite uma causa da cefaleia em trovoada?

Answer 27

rompimento de aneurisma

Question 28

O que é o angioma cavernoso?

Answer 28

deonça autossõmica dominante que forma novelos de venulas

Question 29

qual a apresentação clinica do AVC hemorrágico?

Answer 29

rebaixa consciência
pico hipertensivo ou hipertensão severa
cefaleia
sinais precoses de hipertensão intracraniana
võmitos e aspiração
alteração de EEG
Hipertermia
Rigidez nucal
convulsão
deterioração neurológica precoce

Question 30

Como calclo volume de AVC hemorrágico?

Answer 30

Eixo A x eixo B x C que é a espessura calculada pelo numero de cortes em que aparece
tudo isso divide por 2

Question 31

Qual a dioferença do controle pressórico em um AVC isqêmico e umAVC hemorrágico?

Answer 31

Controle pressórico deve ser muito mais agressivo no isqu~emico diminuindo pelo menos para 140 a PAS

Question 32

O que uso para reduzir pressão em AVC hemorrágico?

Answer 32

nitroprussiato EV ou hidralazina

Question 33

O que define o prognópstico e a necessidade de tratamento cirúrgico em caso de AVC?

Answer 33

volume do hematoma

Question 34

Como trato AVC hemorrágico?

Answer 34

controle pressórico agressivo com nitroprussiato ou hidralazina

reversão de anticoagulação, repor fatores

prevenção de tromboembolismo venoso

drenagem do hematoma

prevenção de lesão secudnároa