RESUMO NEUROLOGIA Flashcards
qUAIS REFLEXOS PODEM SE MANTER EM PACIENTE COM MORTE ENCEFÁLICA?
Reflexos profundos
Qual nervo craniano é afetado pela hernia de uncus? Oq ue isso causa?
Oculomotor pela compressão de seu local de saída
anisocoria com midríase do lado afetado
Quais são os 3 parâmetros avaliados na escala de Glasgow?
resposta motora, verbal e abertura ocular
Quais são as pontuações que podem ser obtidas na glasgow?
Resposta motora:
obedece comando 6
localiza dor 5
flexão normal 4
flexão anormal 3
extensão 2
Nehuma 1
Resposta verbal:
Orientado 5
Confuso 4
Palavras 3
Sons 2
Nenhuma 1
Abertura ocular:
Espontânea 4
com estímulo verbal 3
Com estímulo doloroso 2
Nenhuma 1
Quais são as condições temporais e de idade em que se pode declarar morte encefálica?
morte encefálica por encefalopatia hipóxico-=isquêmica deve ser declarada apenas após 24h de observação independentemente da idade
RN a termo a partir de 7 dias até 2 meses também 24h de obs
de 2 meses a 1 ano, 12h de obs
maior que 1 ano é 1 hora de obs
Qual o tipo de dor dacólica menstrual?
dor visceral, espasmo
Qual o tipo de dor da lesão talâmica?
dor neuropática central
Qual o tipo de dor da queimadura solar?
dor somática superficial por inflamação
Qual o tipó de dor da tendinite?
dor somática profunda por estiramento
Qual o tipo de dor da neuralgia do trigêmeo?
Dor neuropática periférica
Qual o tipo de dor do infarto do miocárdio?
dor visceral por isquemia
O que se espera observar em um paciente com epilepsia de lobo temporal mesial?
crise focal disperceptivas pois se altera percepção e consciência
movimentações com automatismos tipicos do lobo temporal e grande assimetroa de moviemntos
automatismo ispilateral e distonia contralateral ao foco
Paciente parcialmente responsivo
Comum ter amnesia após episódio
Se pega lobo dominante vai ter automatimsos orais
Na RNM vê-se esclerose do hipocampo com perda de volume e mais brilhante
O que é a regiãomesial do lobo temporal?
região do hipocampo, amigdala e giro para hipocampal
Qual o tipo de epilepsia mais comum em adultos?
epilepsia do lobo temporal mesial
Quais são os tipos de crise na epilepsia do lobo frontal?
crises focais motoras
variam de acordo com área afetada
Na crise focal motora clônica, o paciente perde a consciência?
não
mas essa crise pode se generalizar
Observe o homunculo
O que caracteriza a epilepsia de ausência infantil?
descarga eletrica generalizada no EEG com elemento0 agudo e onda lenta
uma maneira de provocar é com a hiperventilação
é disperceptiva e dura em torno de 10s
Quais são os limites de PA para suspeita de AVC isquêmico?
220/120
O que é a distrofia muscular de duchenne e cite 2 sinais que o paciente apresenta
miopatia hereditária mais frequente da infância ligada ao X que acomete musculos proximais de MMII e causa pseudohipertrofia de panturrilhas, retrações tendineas e cardiopatia
sinal de Gowers positivo e marcha anserina
Como se trata distrofia muscular de duchenne?
prednisona 0,74mg/kg/dia
O que é a miastenia gravis e o que causa piora do quadro?
Doença mais comum da junção neuromuscular
é autoimune com anticorpos anti receptor de Ach no neurônio pós sináptico
caracterizada pela fatigabilidade
Fatores de piora são: exercicios fisico, estresse, infecção, gravidez ou menstruação, temp alta e medicamentos
O que é coreia reumática (sydenham)?
doença transitória autoimune com manifestação de febre reumática com reação cruzada com estrepto beta hemolítica.
instalação é subaguda e afeta mais crianças e adolescentes.
O que é sindrome de Tourrette
sindrome caracterizada por movimentos anormais variados e emissão involuntária de sons
O que é doença de Wilson?
hereditária autossômica recessiva que causa acúmulo de Cu no organismo
causa tremores, parkinsonismo, distonia
Produz hepatopatia crônica
deve ser investigada sempre que se observa parkinsonismo em menores de 50 pois TEM TRATAMENTO com quelante de Cu
Cite exemplos de crises epiléticas circunstanciais que não caracterizam epilepsia
por abstinencia eou excesso de alcool ou drogas psicoestimulantes
febril em crianças de 6 meses a 6 anos
crises em quadro de meningoencefalite
O que é kernicterus?
encefalopatia causada por hiperbilirrubinemia
pode levar a paralisia cerebral
O que são distonias?
movimentos involuntários MAS NÃO ALEATÓRIOS repetitivos que causam torção ou posturas anormais
O que são distonias secundárias?
consequencia de lesão cerebral
O que são os sinais de kernig e bridzinsky?
O que é encefalomalácia?
o mesmo que gliose
região que sofreu lesão e por isso forma tecido “cicatricial”
Qual o principal sintoma do kernicterus?
postura anormal, rigidez muscular moviemntos descordenados
TREMORES DE REPOUSO NÃO
O tremor de repouso é caracteristico de qual doença?
parkinson
Quais são os principais causadores de tremor postural e como detecto?
antiepiléticos, antidepressivos, hipertireoidismo e tremor essencial
pede para paciente esticar braços e levantar 90 graus
Quais etiologias causam sindromes demenciais reversíveis se tratadas a tempo?
hipotireoidismo
deficiência de B12
Hidrocefalia de pressão normal
intoxicação por neurolépticos
depressão
insuficiência hepática
hematoma subdural crônico
Vasculite do SNC
Encefalopatias autoimunes
Cite algumas caracteristicas da demência por corpos de Lewy
flutuações cognitias
parkinsonismo
alucinações visuais
disautonomia importante
sensibilidade aos neurolépticos
no inicio a queixa é de queda de atenção e não de memória
A demencia causada pela sifilis terciária é reversível?
não
Cite carcaterísticas da ataxia de friedreich?
ataxia de marcha e sensitiva
disturbio cardiaco e intolerancia a glicose ou diabetes
Cite alterações neurolóicas que podem ser causadas pela falta de B12
comprometimento cognitivo leve ou demencia reversivel
neuropatia periférica
ataxia sensitiva
O que são dismetrias?
disturbio de movimento voluntário que afeta amplitude, distância e direção ou por erro de avaliação ou de execução
O nistagmo geralmente revela proiblema em qual estrutura cerebelar?
lobo floculonodular
a ataxia de marcha causada pelo alcool revela acometimento de qual estrutura cerebelar?
vermis
aataxia apendicular revela acometimento de qual estrutura cerebelar?
hemisférios
O que são movimentos sacádicos?
movimentos rápidos dos olhos quando mudam de um foco para outro
Quais as principais caracteristicas da ataxia teleangiectasia?
disturbios de equilibrio e coordenação e suceptibilidade a infecçõese neoplasias pois afeta o sistema imune
também retarda crescimento, dificuldade de fala, disturbio de movimentos oculares
Qual é a ataxia recessiva mais frequente? cite suas carcateristicas
a de FRiedreich
progressiva, se inicia geralmente antes dos 25 com sinais piramidais, cardiomiopatia, diabetes ataxia de marcha, membros e disartria
é uma ataxia mista pois pega cerebelo e trato sensitivo
Quais são os achados típicos de uma meningite bacteriana?
cefaleia, vomito, rigidez de nuca, pleocitose moderada a acentuada, com predominio de neutrofilos e queda de glicose liquorica
lembrar que viral não vai ter queda de glicose, a pleocitose é leve e predomina linfócito
O que é a esclerose lateral amiotrófica?
lesão de neurônio motor superior e inferior por fatores genpeticos e ambientais que causam neurodegeneração progressiva
dá fraqueza em membros e pode dar fascicula~ções
raramente dificuldade resp
Qual a deonça de neurônio motor mais comum?
esclerose lateral amniotrofica também chamada de doença de charcot ou de Lou Gherig
quais são os fatores de risco confirmados para desenvolvimento de ELA?
tabagismo e idae
Como faço diagnóstico de ELA?
clínica e eletromiografia
Qual o tratamento de ELA?
Riluzole aumenta sobrevida em 4 meses
O resto é tratamento de sintomáticos
não tem cura
Quais são as principais características da migranea?
unilateral
pulsátil
moderada a forte intensidade
dura de 4 a 72h
piora com atividade fisica
DEVE APRESENTAR OU FOTO OU FONOFONIA
NA INFÂNCIA PODE SER BILATERAL
Qual a princiçap causa de polineuropatia?
diabetes
qual a principal causa de mononeuropatia multipla?
hanseniase
Qual o principal tratamento para TDAH?
psicoestiumulantes como a ritalina
a escala de AVC do NIH serve pra que?
avaliara gravidade do deficit neurológico do pacinete e NÃO DA INCAPACIDADE FUNCIONAL
cITE LGUMAS CONDUTAS QUE DEVEM SER TOMADAS QUANDO PESSOA APRESENTA CRISE CONVULSIVA TONICO CLONICA
decubito lateral ou pelo menos virar cabeça para não aspirar saliva
mover para chão e afastar objetos em que ela possa se machicar
avaliar e garantir permeabilidade de vias aereas, avaliar respiração e pulso
Cite 5 achados clpíunicos sugestivos de doenças do neurônio motor
hipotonia do lactente
hiperrreflexia ou hiporreflexia profundas
fasciculações
atrofia muscular
Cite uma comorbidade que acompanha 30% dos pacientes com TEA
epilepsia
O que é marcha talonante?
marcha equina na ponta dos pés
O que é a miastenia gravis?
doença autoimune que acomete a junção neuromuscular que é atacada por anticorpos anti receptor de acetilcolina principalmente, mas também podem ser anti MUSK
Cite doenças que podem causar paralisia cerebral
meningite neonatal
encefaloatia hipoxico isquêmica perinatal
infecção congênita como a sífilis
O que é a paralisia cerebral?
é a consequência de uma lesão cerebral não progressiva
que é cãimbra do escrivão?
é uma forma de distonia primária
é a súindrome do tunel do carpo
O que é miotonia?
dificuldade de relaxar os músculos e contrações musculares prolongadas
que caracteriza a distrofia mioclônica?
doença multissistemica
fraqueza e miotonia
constipação
retardo, disturbio do sono
hipogonadismo resistenca a insulina
catarata
Cite fatores de risco para o desenvolvimento da esclerose múltipla
tabagismo
vita D baixa
antecedente de doenças autoimunes
obesidade
genética
EBV
O que é a esclerose múltipla?
doença desmielinizante imunomediada em linfócitos atravessam BHE e causam que causa inflamação em SNC com gradiente norte sul
os linfócitos atacam oligodendrócitos e causa desmielinização
Como trato a esclerose múltipla?
na crise pulso de corticoide
no geral atividae fisica, dieta adequada, suspende tabagismo, melhora sono e trata comorbiddes
Isquemia talâmica causa que tipo de dor?
neuropática
dor miofacial causa que tipo de dor?
dor somática profunda
cite 2 diferenças entre AVC isquemico e hemorrágico
avci é mais frequente, avch e mais grave
avch tem cefaleia explosiva e HIC com evolução rápida para coma, enquanto a evolução o avci é mais lenta e progressiva
TC sem grandes alterações no avci, com hiperssinal no avch
quais as semelhanças entre AVCi e AVCh?
ambos causam deficit neurológico subito e focal
HAS e tabagismo são fatores de risco em ambos, mas por motivos diferentes
Qual é a meta do controle pressórico no avch?
sistólica menor que 140
quais drogas são utilizadas no controle pressórico no avch?
nitroprussiato e esmolol
Como se faz a prova de apneia no teste para morte encefálica?
faz gasometria inicial para detectar PaCO2 e PaO2
ventila paciente com 100% O2 por 10min
retira ventilador e coloca cateter no nivel da carina com fluxo de O2 6L/min
observa por 10min em busca de movimento resp
coleta nova gaso
se sem mov reso e CO2 subiu mais que 20% ou acima de 55 a prova é positiva
ler questão 4 dos exemplos da prova
O que significa dizer que o paciente está com decerebração?
que houve interrupção da condução neural em níveis baixos do tronco encefálico, sem função acima da ponte
O que quer dizer quando paciente está decorticanto?
que o nível da lesão é mesencéfalo diencefálico, ais alto que no caso da decerebração
O que pupilas puntiformes em paciente comatoso indicam?
lesão pontina o que também justifica ausência de midriase no estimulo doloroso
ausencia de reflexo pupilar fotootor revela comprometimento de nervo ótico e oculomotor
Por que uma lesão cerebelar pode resultar em para da respiratória?
compressão de bulco por hematoma ou herniação de tonsilas cerebelar
sinais de meningite vs de uma meningoencefalite
meningite: cefaleia intensa, febre elevada, nausea vomito e sinais meningeos
meningoencefalite: atinge parenquima encefpalico então além dos sinais da meningite temos alterações de consciencia e comportamneto como agitação e confusão mental, podem ter sinais localizatórios
LCR de meningite viral e de bacteriana
bacteriana: aumento significativo de celularidade, predominio de neutrofilos e glicose abaixo de 2/3 da plasmática. Liquor turvo e purulento
viral: celularidade poucoelevada, predominio de linfocitos e glicose normal
que pode aparecer no LCR na meningoencefalite que não aparece na meningite?
hemácias, por quebra da BHR
Qual é o provavel agente infeccioso quando em uma meningite aparecem petequias em todo o corpo?
meningococco
neisseria
Explique a fatigabilidade da miastenia gravis
escassez de receptores de ach que foram destruidos pelos autoanticorpos
isso resulta em dificuldade de se atingir o limiar de excitabilidade após alguns potenciais seguidos
O que é o teste do gelo?
teste para miastenia gravis para ver se a hipotonia melhora quando resfria
se reduz a ptose palpebral reforça hipótese de miastenia gravis
Alémdo teste do gelo, que outro teste se faz para miastenia gravis?
olhar para cima por 2min para testar fatigabilidade
sinais oculares e ptose pioram após os 2min
qual a sequencia de musculos acometidos na miastenia gravis?
musculos extrinsecos do olho e depois desce acometendo face, orofaringe, pescoçom MMSS e chega a musculatura respiratória
Quais são as 3 formas de contaminação do botulismo?
ingerir a toxina ou bac em alimentos
ferimentos por onde entra a bac
Intestinal: esporos em alimentos com destaque ao mel das abelhas (ocorre em RNs ou imunossuprimidos
Qual o agente etiológico do botulismo?
Clostridium botulinum
qual o mecanismo de ação da toxina botulínica?
acomete a maquinaria que faz a exocitose da acetilcolina na junção neuromuscular
defina hiperalgesia primaria, secundaria e alodinia
hiperalgesia é o fenomeno de um estimulo doloroso se tornar mais doloroso.
A primária ocorre na inflamação por exemplo, quando o limiar de excitabilidade dos nociceptores se reduz
A secundária é quando uma lesão no SNC que pode ser no nível da medula, reduz inibição da via nociceptiva
Alodinia é quando estimulos não dolorosos passam a ser dolorosos
Cite um exemplo de dor periférica, um de dor visceral e um de dor neuropática e dor somática profunda
lesão talâmica causa dor neuropática, sindrome de tunel do carpo, herpes zoster,
dor periférica pode ser causada por uma inflamação local como na queimadura solar, cortes, contusões
dor somática profunda pode ser em um entorse
dor visceral pode ocorrer em uma hepatite, cólica, pancreatite, colecistite
quanto dura a cefaleia da migranea sem tratamento?
4 a 72h
quais são as caracteristicas clíncas da cefaleia da migranea?
pulsatil, unilateral, de moderada a forte intensidade e piora com atividadade física
Quais são os sintomas associados a cefaleia na migranea?
foto ou fonofobia
nausea e vomito
Qual a duração minima e maxima da aura da migrania?
de 5 a 60min
duração prolongada sugere infarto migranoso
O que é a cefaleia em salvas? como trato?
cefaleia com episodios de alta intensidade que dure de 15 a 180min e acointeça de 2 a 8x ao dia
pode ter sintoma autossômico associadoi como dilatação pupilar, edema facial. pletoria do mesmo lado da cefaleia
oxigenoterapia encurta crises e reduz sintomas
cite um fator que pode causar cefaleia em salvas?
consumo de álcool
O que se observa na musculatura de pacientes com ELA?
fasciculações, atrofia
pode ser espástico, tonus normal ou hipotopnico dependendo se o acometimento é mais de neuronio superior ou inferior
Hipo ou arreflexia
sensibilidade geral está preservada, é so neurônio motor
Qual parte do sistema nervoso é acometida pela amiotrofia espinhal progressiva tipo 1?
só NMI tanto do corno anterior da medula espinhal quanto dos nucleos motores dos nervos cranianos
causa atrofia e fraqueza muscular progressiva
Quando a amiotrofia espinal progressiva tipo 1 começa a dar sintomas?
primeiros 6 meses de vida
Qual gene está mutado na amiotrofia espinal progressiva tipo 1?
SMN1
qual o tempo de sobrevida na amiotrofia espinal progressiva tipo 1? Do que os pacientes falecem?
2 anos de idade
insuficiência respiratória
Qual é o padrão de herança da amiotrofia espinhal infantil tipo 1?
autossomica recessiva
Cite um exemplo de mononeuropatia e sua etiologia e consequencias
sindrome do tunel do carpo
etiologia compressiva
evolução para atrofia da musculatura inervada
Cite um exemplo de polineuropatia periférica, sua etiologia e consequencias
diabetes
acometimento de nervos sensitivos (mas outras podem ser motores ou misto)
bilateral de distal para proximal (comprimento dependente)
disfunções metabolicas que alteram o fluxo axonal resultando em perda de sensibilidade, ulceras, necrose, infecção etc
Como é o padrão clínico da mononeuropatia multipla
acometimento de mais de um nervo mais de forma assimetrica, como ocorre na hanseniase
O que é parkinsonismo?
sindrome que cursa com bradicinesia, tremores de repoudo, rigidez plastica, instabilidade postural e alterações de marcha com risco aumentado de quedas
Cite duas causas do parkinsnismo
medicações antidopaminergicas como antipsicoticos
doença de parkinson por degeneração da substancia nigra
demencia por corpusculos de Lewy
o que é uma leucodistrofia?
doenças que afetam a mielina do SNC produzida pelos oligodendrócitos
Qual a diferença entre uma leucodistrofia e uma paralisia cerebral?
a leucodistrofia é progressiva pe afeta a mielina do SNC
a paralisia cerebral é uma disfunção central permanente do encéfalo devido a um insulto, não é progressiva
Em pacinetes com doença de alzheimer, quais exames são importantes serem pedidos?
vit B12
hemograma
eletrolitos
glicemia
TSH
função renal
função hepática
sorologias para HIV e sifilis
Cite as causas reversíveis de demência
HIV, sifilis
hipotireoidismo
uso de substâncias
hidrocefalia de pressão normal
Quais são as formas de Esclerose Múltipla?
remitente recorrente é a mais comum
primariamente progressiva
secundariamente progressiva
remitente progressiva
Qual a manofestação mais comum do primeiro surto de esclerose múltipla
Neurite óptica
tríade de charcor: nistagmo, tremor de intenção e disartria
cite 2 endocrinopatias que podem levar a discunção musculo esquelética
hipo/hipertireoidismo
diabetes
hiper/hipoparatireoidismo
O que é paralisia peri[odica?
canalopatia nos musculos desencadeada por desequilibrio eletrolitico, especialmente hipocalemia causada por excesso de consumo de carbs, visto que aumenta insulina para colocar os carbs para dentro do musculo e o pot´passio entra junto
Fraqueza intensa que melhora com reposição de potássio
Ocorre paralisia flácida e pode resultar em parada cardíaca devido a hipocalemia
