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Integ II - Partie 2 > TCC > Flashcards

TCC Flashcards

1
Q

Quelle est la triade de sx des traumas sévères?

A
  1. Contusion
  2. Hémorragie sous-arachnoïdienne
  3. Hémorragie sous-dural
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Q

Quelles sont les régions du cerveau les plus vulnérables aux TCC? (2)

A
  1. Frontal
  2. Temporal

*Les gyrus sont près du crâne

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3
Q

Quelle est la cause #1 d’hémorragie intra-parenchymateuse NON-traumatique? Touche les petits ou les gros vaisseaux?

A

Hémorragie hypertensive -> touche les petits vaisseaux pénétrants

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4
Q

Mets les localisations d’hémorragie hypertensive suivantes en ordre décroissant (du plus fréquent au moins fréquent):

  • Cervelet
  • Thalamus
  • Protubérance
  • Ganglions de la base (putamen)
A
  1. Ganglions de la base
  2. Thalamus
  3. Cervelet
  4. Protubérance
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5
Q

L’angiopathie congophile est classifiée en tant qu’hémorragie _____.

A

Lobaire

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6
Q

Pourquoi les patients âgés de > 50 ans sont plus à risques d’angiopathie congophile?

A

Leurs vaisseaux sont plus fragiles

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7
Q

Compare l’angiopathie congophile avec l’hémorragie hypertensive selon les facteurs suivants:

  1. Hémorragies récurrentes ou uniques
  2. Localisation superficielle ou intra-parenchymateuse
A

Angiopathie congophile
1. Hémorragies récurrentes
2. Localisation superficielle

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8
Q

Les malformations vasculaires sont mieux vu à l’IRM ou l’angiographie conventionnelle?

A

Angiographie conventionnelle

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9
Q

Les patients avec des cavernomes se présentent souvent avec quel sx?

A

Épilepsie

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10
Q

Quel sx permet de différencier l’hémorragie intraparenchymateuse avec un AVC ischémique?

A

Céphalée

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11
Q

Quelle est la complication la plus redoutée de l’hémorragie intraparenchymateuse ou tout autre type d’hémorragie cérébrale?

A

HTIC

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12
Q

Mets en ordre préférentiel de la localisation d’un anévrysme:

  1. Artère cérébrale moyenne
  2. Cercle de Willis
  3. Artère basilaire
A
  1. Cercle de Willis
  2. Artère cérébrale moyenne
  3. Artère basilaire
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13
Q

Quel est le FDR #1 d’un anévrysme?

A

HTA

Sinon tabagisme, athérosclérose, anomalies congénitales des vaisseaux cérébraux, maladie rénale polykystique, maladie du tissu conjonctif (Marfan)

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14
Q

La présentation clinique suivant s’associe avec quel type d’hémorragie?

  • Effet de masse par la compression de structures adjacentes -> atteinte du NC3
  • Céphalée
  • Irritation méningée
  • Déficit neuro focal
  • Atteinte des NC
  • Diminution de l’état de conscience, coma, mort
A

HSA spontanée

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15
Q

Quelle est l’investigation #1 pour une HSA spontanée?

A

TDM sans contraste

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16
Q

Quel est le tx d’une HSA? (2)

A
  1. Mettre un clip
  2. Embolisation
17
Q

Quelle est la principale complication de l’HSA? Le tx est la thérapie triple “H”, c’est quoi?

A

Vasospasme cérébral

Thérapie triple H
1. Hypertension induite
2. Hypervolémie
3. Hémodilution

18
Q

Entre la HSA spontanée et la HSA traumatique, laquelle est plus commune?

A

HSA traumatique

19
Q

V/F. Comme avec la HSA spontanée, la complication redoutée de l’HSA traumatique est aussi le vasospasme.

A

Faux, rarement présent.

20
Q

Quels sont les 4 complications possibles de l’HSA traumatique?

A
  1. Hydrocéphalie
  2. Hyponatrémie
  3. Resaignement de l’anévrisme
  4. Vasospasme
21
Q

Les hémorragies épidurales et sous-durales ont comme étiologie presque exclusive les ______.

A

TCC

22
Q

V/F. Toutes les hémorragies sous-durales aigues doivent être traitées par chirurgie.

A

Faux. EXCEPTION les hématomes petits/modérés chronique peuvent être suivis cliniquement selon la sévérité des sx.

23
Q

V/F. L’hémorragie épidurale doit TOUJOURS être accompagnée d’une fracture du crâne, plus spécifiquement de l’os temporal qui rupture l’artère méningée moyenne.

A

VRAI

24
Q

L’hémorragie épidurale s’étend ou pas au-delà des sutures crâniennes?

A

Ne s’étend PAS

25
Q

Le volume intracrânien normal est occupé par quels 3 éléments?

A
  1. Sang
  2. LCR
  3. Cerveau (tissus nerveux)
26
Q

Pour pallier à une augmentation de la pression intracrânienne, mets en ordre les compensations suivantes:

  1. Baisse de la vascularisation
  2. Engagement du cerveau
  3. Baisse du LCR
A

Baisse du LCR -> baisse de la vascularisation -> engagement du cerveau

27
Q

V/F. Il faut absolument que l’oedème de la papille soit causée par une augmentation de la pression du LCR pour appeler cela un papilloedème.

A

Vrai

28
Q

Quel est le 1er sx d’un papilloedème?

A

Diminution transitoire de la vision

29
Q

À l’examen du fond d’oeil d’un papilloedème on peut trouver 3 éléments donnes lui qui manque:

  1. Distension et trajet tortueux des veines rétiniennes
  3. Hémorragie rétinienne péripapillaire
A
  1. Hyperhémie et gonflement de la papille
30
Q

La décérébration indique une atteinte de la partie sup ou inf du tronc cérébral?

A

Supérieure

31
Q

Pourquoi on dit que l’herniation est une condition dangereuse pour la vie?

A

Compression du tronc cérébral

32
Q

Les sx suivants te font penser à quel dx?

  • Coma
  • Pupille non réactive dilatée unilat ou bilat
  • Hémiplégie controlat avec triade de Cushing
A

Herniation

33
Q

Les tx suivants visent quel type d’hémorragie et réponds aux questions:

  • Renverser l’anticoag : comment on renverse la warfarine, l’héparine et les anticoagulants oraux directs?
  • Contrôle de la TA: quelle est la cible? quel est le tx de 1ere ligne?
  • Chx évacuatrice de l’hématome : seulement si?
  • Drainage ventriculaire: seulement si?
A

Hémorragie intra-parenchymateuse

  • Renverser anticoag: warfarine = vit K, héparine = protamine, anticoag oraux directs = pas encore d’antidote
  • Contrôle de la TAS < 140, labétalol IV
  • Chx évacuatrice seulement si menace la survie
  • Drainage seulement si hydrocéphalie
34
Q

Les tx suivants visent quel type d’hémorragie? Quel est le tx chirurgical?

  • Repos
  • Tx sx des céphalées
  • Émollients fécaux
  • BCC- DHP si TA > 130
  • BCC en prévention d’un vasospasme
  • Drainage si hydrocéphalie
A

HSA

Clip (ouverture du crâne) et embolisation (via cathéter)

35
Q

Dans l’hémorragie ÉPIDURALE, si c’est un petit hématome d’origine veineuse, tu fais quoi?

A

Suivi par CT-scan

36
Q

Les tx suivants visent quelle complication:

  • Homéostasie du pt (O2 et biochimie)
  • Position du patient
  • Analgésiques
  • Déserrer le collier cervical
  • Hyperventilation
  • Thérapie hyperosmolaire -> mannitol ou salin 3%
  • Tx des convulsions
  • Chx
A

HTIC

Integ II - Partie 2 (22 decks)

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