TCC Flashcards
Quelle est la triade de sx des traumas sévères?
- Contusion
- Hémorragie sous-arachnoïdienne
- Hémorragie sous-dural
Quelles sont les régions du cerveau les plus vulnérables aux TCC? (2)
- Frontal
- Temporal
*Les gyrus sont près du crâne
Quelle est la cause #1 d’hémorragie intra-parenchymateuse NON-traumatique? Touche les petits ou les gros vaisseaux?
Hémorragie hypertensive -> touche les petits vaisseaux pénétrants
Mets les localisations d’hémorragie hypertensive suivantes en ordre décroissant (du plus fréquent au moins fréquent):
- Cervelet
- Thalamus
- Protubérance
- Ganglions de la base (putamen)
- Ganglions de la base
- Thalamus
- Cervelet
- Protubérance
L’angiopathie congophile est classifiée en tant qu’hémorragie _____.
Lobaire
Pourquoi les patients âgés de > 50 ans sont plus à risques d’angiopathie congophile?
Leurs vaisseaux sont plus fragiles
Compare l’angiopathie congophile avec l’hémorragie hypertensive selon les facteurs suivants:
- Hémorragies récurrentes ou uniques
- Localisation superficielle ou intra-parenchymateuse
Angiopathie congophile
1. Hémorragies récurrentes
2. Localisation superficielle
Les malformations vasculaires sont mieux vu à l’IRM ou l’angiographie conventionnelle?
Angiographie conventionnelle
Les patients avec des cavernomes se présentent souvent avec quel sx?
Épilepsie
Quel sx permet de différencier l’hémorragie intraparenchymateuse avec un AVC ischémique?
Céphalée
Quelle est la complication la plus redoutée de l’hémorragie intraparenchymateuse ou tout autre type d’hémorragie cérébrale?
HTIC
Mets en ordre préférentiel de la localisation d’un anévrysme:
- Artère cérébrale moyenne
- Cercle de Willis
- Artère basilaire
- Cercle de Willis
- Artère cérébrale moyenne
- Artère basilaire
Quel est le FDR #1 d’un anévrysme?
HTA
Sinon tabagisme, athérosclérose, anomalies congénitales des vaisseaux cérébraux, maladie rénale polykystique, maladie du tissu conjonctif (Marfan)
La présentation clinique suivant s’associe avec quel type d’hémorragie?
- Effet de masse par la compression de structures adjacentes -> atteinte du NC3
- Céphalée
- Irritation méningée
- Déficit neuro focal
- Atteinte des NC
- Diminution de l’état de conscience, coma, mort
HSA spontanée
Quelle est l’investigation #1 pour une HSA spontanée?
TDM sans contraste
Quel est le tx d’une HSA? (2)
- Mettre un clip
- Embolisation
Quelle est la principale complication de l’HSA? Le tx est la thérapie triple “H”, c’est quoi?
Vasospasme cérébral
Thérapie triple H
1. Hypertension induite
2. Hypervolémie
3. Hémodilution
Entre la HSA spontanée et la HSA traumatique, laquelle est plus commune?
HSA traumatique
V/F. Comme avec la HSA spontanée, la complication redoutée de l’HSA traumatique est aussi le vasospasme.
Faux, rarement présent.
Quels sont les 4 complications possibles de l’HSA traumatique?
- Hydrocéphalie
- Hyponatrémie
- Resaignement de l’anévrisme
- Vasospasme
Les hémorragies épidurales et sous-durales ont comme étiologie presque exclusive les ______.
TCC
V/F. Toutes les hémorragies sous-durales aigues doivent être traitées par chirurgie.
Faux. EXCEPTION les hématomes petits/modérés chronique peuvent être suivis cliniquement selon la sévérité des sx.
V/F. L’hémorragie épidurale doit TOUJOURS être accompagnée d’une fracture du crâne, plus spécifiquement de l’os temporal qui rupture l’artère méningée moyenne.
VRAI
L’hémorragie épidurale s’étend ou pas au-delà des sutures crâniennes?
Ne s’étend PAS
Le volume intracrânien normal est occupé par quels 3 éléments?
- Sang
- LCR
- Cerveau (tissus nerveux)
Pour pallier à une augmentation de la pression intracrânienne, mets en ordre les compensations suivantes:
- Baisse de la vascularisation
- Engagement du cerveau
- Baisse du LCR
Baisse du LCR -> baisse de la vascularisation -> engagement du cerveau
V/F. Il faut absolument que l’oedème de la papille soit causée par une augmentation de la pression du LCR pour appeler cela un papilloedème.
Vrai
Quel est le 1er sx d’un papilloedème?
Diminution transitoire de la vision
À l’examen du fond d’oeil d’un papilloedème on peut trouver 3 éléments donnes lui qui manque:
- Distension et trajet tortueux des veines rétiniennes
- Hémorragie rétinienne péripapillaire
- Hyperhémie et gonflement de la papille
La décérébration indique une atteinte de la partie sup ou inf du tronc cérébral?
Supérieure
Pourquoi on dit que l’herniation est une condition dangereuse pour la vie?
Compression du tronc cérébral
Les sx suivants te font penser à quel dx?
- Coma
- Pupille non réactive dilatée unilat ou bilat
- Hémiplégie controlat avec triade de Cushing
Herniation
Les tx suivants visent quel type d’hémorragie et réponds aux questions:
- Renverser l’anticoag : comment on renverse la warfarine, l’héparine et les anticoagulants oraux directs?
- Contrôle de la TA: quelle est la cible? quel est le tx de 1ere ligne?
- Chx évacuatrice de l’hématome : seulement si?
- Drainage ventriculaire: seulement si?
Hémorragie intra-parenchymateuse
- Renverser anticoag: warfarine = vit K, héparine = protamine, anticoag oraux directs = pas encore d’antidote
- Contrôle de la TAS < 140, labétalol IV
- Chx évacuatrice seulement si menace la survie
- Drainage seulement si hydrocéphalie
Les tx suivants visent quel type d’hémorragie? Quel est le tx chirurgical?
- Repos
- Tx sx des céphalées
- Émollients fécaux
- BCC- DHP si TA > 130
- BCC en prévention d’un vasospasme
- Drainage si hydrocéphalie
HSA
Clip (ouverture du crâne) et embolisation (via cathéter)
Dans l’hémorragie ÉPIDURALE, si c’est un petit hématome d’origine veineuse, tu fais quoi?
Suivi par CT-scan
Les tx suivants visent quelle complication:
- Homéostasie du pt (O2 et biochimie)
- Position du patient
- Analgésiques
- Déserrer le collier cervical
- Hyperventilation
- Thérapie hyperosmolaire -> mannitol ou salin 3%
- Tx des convulsions
- Chx
HTIC
