AVC ischémique et AIT Flashcards
Le polygone de Willis relie quels vaisseaux? C’est quoi son rôle en cas de diminution du débit sanguin?
Relie les carotides internes et la basilaire. Agit comme collatérale
Parmi les vaisseaux suivants, lequel n’appartient pas au polygone de Willis?
a. 2 cérébrales post
b. 2 communicantes post
c. 2 cérébrales moyennes
d. 2 cérébrales antérieures
e. 1 communicante antérieure
f. Carotides
Carotides
Circulation postérieure provient de quelles artères?
Vertébrales issues des artères sous-clavières
Circulation antérieure provient de quelles artères?
Artères carotides internes
Quelles artères se fusionnent à l’artère vertébrale?
PICA
Artère cérébelleuse inféro-postérieure
L’artère basilaire donne quelles artères? Elle se divise en 2 branches c’est quoi?
AICA -> artère cérébelleuse inféro-antérieure
SCA -> artère cérébelleuse supérieure
2 branches: PCA -> artère cérébrale postérieure
Quels sont les signes corticaux des lésions corticales? (4)
- Aphasie
- Héminégligence
- Déficience visuelle homonyme
- Perte sensorielle corticale (sensibilités corticales)
Parmi les choix suivants, défini les lésions sous corticales (noyaux gris centraux, thalamus, cervelet, tronc cérébral):
- Lésion pure ou plusieurs modalités atteintes
- Lésion proportionnelle ou non
- Atteinte pure
- Proportionnelle (ex. hémicorps complet)
Les AVC donnent des signes et symptômes ipsi ou controlat à la lésion?
Controlatéraux en général
Quel est le site le plus fréquent d’AVC?
Artère cérébrale moyenne
Une atteinte de l’artère cérébrale antérieure touche quels territoires (2)?
- Cortex frontal médial
- Lobe pariétal antéro-médial -> cortex sensitomoteur
Nommes les sx associés au syndrome de l’ACA (5)
- Faiblesse controlatérale des MI
- Changements comportementaux: euphorie ou aboulie
- Réflexes primitifs -> frontal release signs
- Incontinence
- Perte des sensibilités élaborées controlat du MI
Une atteinte de l’ACM touche quels territoires/lobes globalement? (6)
- Temporal -> Wernicke
- Frontal -> Broca
- Pariétal -> héminégligence
- Faisceau arqué -> aphasie de conduction
- Les radiations optiques du lobe temporal et pariétal -> quadranopsie sup et inf controlat
- Gyrus angulaire du lobe pariétal -> syndrome de Gertsmann
En résumé, quels sont les signes et sx d’une atteinte de l’ACM? (7) La paralysie est de prédominance de quelles parties du corps?
- Paralysie controlat avec prédominance brachio-faciale
- Perte des sensibilités corticales controlat
- Aphasie si atteinte du côté dominant (gauche chez 95% des droitiers et 65-70% des droitiers)
- Héminégligence si pariétal non dominant
- Héminanopsie homonyme latérale
- Gertsmann -> acalculie, agraphie, agnosie digitale, agnosie G-D
- Regard dévié vers la lésion (right-way eyes)
Une atteinte de l’artère postérieure touche quels territoires? (2)
- Lobe occipital
- Tronc cérébral si atteinte ex. artère basilaire
Quels sont les signes et sx du syndrome de l’artère postérieure?
- Lobe occipital: hémianopsie latérale homonyme et syndrome d’Anton si atteinte bilat (cécité et anosognosie)
- Tronc cérébral: condition la plus redoutée, atteinte du nerf III -> paralysie du regard vertical, ophtalmoplégie
Dans le syndrome du tronc cérébral, il faut une combinaison d’au moins 2 sx parmi 5, nommes les.
- Dysarthrie
- Diplopie
- Dysphagie
- Ataxie
- Vertige
Quels noyaux des NC sont atteints dans le syndrome du tronc cérébral?
3 à 12
Syndrome du tronc cérébral:
Dans le syndrome alterne, les éléments suivants donnent une atteinte controlat ou ipsilat? Une atteinte de lequel des 2 est spécifique au tronc cérébral?
- Longs faisceaux pyramidaux
- NC
- Controlat
- Atteinte ipsilat des NC -> spécifique à une atteinte du tronc cérébral
Syndrome du tronc cérébral
Donnes les signes et sx ipsi et controlat dans le syndrome de Wallenberg, une atteinte bulbaire latérale.
Ipsi -> 5
Controlat -> 1
Ipsilatéral
1. Horner
2. Perte des sensibilités faciale NC V
3. Atteinte motrice pharyngée NC IX et X
4. Syndrome cérébelleux -> ataxie, nystagmus, vertige, nausées
5. Diminution du goût -> noyau du faisceau solitaire aka noyau gustatif
Controlat
1. Perte de sensation de l’hémicorps controlat dlr et T° -> voie spinothalamique
Quels sont les 2 FDR des syndromes lacunaires?
HTA et diabète
Associe chaque site de lésion du syndrome lacunaire à ses sx:
- Capsule interne ou protubérance
- Protubérance
- Thalamus
- Capsulo-thalamique
- Capsule interne ou protubérance: Hémiparésie pure, hémiparésie et ataxie
- Protubérance: Dysarthrie et main maladroite
- Thalamus: Hémianesthésie pure
- Capsulo-thalamique: Hémiparésie - hémianesthésie
Les syndromes lacunaires sont des atteintes de quelles artères? Grosses ou petites?
Petites artères sous-corticales < 3 mm
L’______ signe souvent une sténose de la carotide interne, FDR majeur de l’AVC ischémique
Amaurose fugace
L’amaurose fugace est une perte de vision de combien de temps?
Quelques minutes
Amaurose fugace
Une lésion pré-chiasmatique donne une perte de vision de quel type?
Monoculaire
Amaurose fugace
Au long cours, une sténose de l’artère ophtalmique peut être compensée par une anastomose de quelle branche artérielle?
Branche de l’artère faciale (branche de l’artère carotide externe)
Dans le contexte d’investigation initiale d’un AVC, pourquoi on privilégie le TDM plutôt que l’IRM si ce dernier est plus précis?
- Plus rapide que l’IRM
- Permet d’éliminer l’AVC hémorragique
- Permet d’initier un traitement (car ex. hémorragique = CI absolue à la thrombolyse)
L’AVC ischémique apparaît au TDM aprs combien de temps?
3-4h
L’IRM est une imagerie idéale pour quel type d’AVC?
AVC lacunaires
Quels sont les examens de labo à demander dans le contexte d’un AVC?
- FSC
- Décompte plaquettaire
- INR et TCA
- Études de coagulation spécifiques
- Prise de la TA
- Glycémie à jeûn
- Bilan lipidique
Selon la présentation
8. Bilan de thrombophilie
9. Bilan de vasculite
