Endocardite infectieuse

Question 1

V/F. L’endocarde est richement vascularisé, ce qui fait que les bactéries sont protégées de la phagocytose.

Answer 1

Faux. Faiblement vascularisée.

Question 1

Quel est le facteur de risque le plus élevé de l’endocardite infectieuse?

Answer 1

Les prothèses valvulaires

Question 2

Quels sont les actes invasifs qui mettent quelqu’un à risque de bactériémie?

Answer 2

Procédures dentaires
Enlever les amygdales
Bronchoscopie avec biopsie

Question 3

Nomme les facteurs favorisants l’endocardite infectieuse.

Answer 3

1. Prothèses valvulaires
2. Bicuspidie aortique
3. Valves calcifiées ou endommagées
   *RAA non traité -> strep en bas âge
4. Toxicomanie IV
5. Actes invasifs

Question 4

Quels sont les 2 germes les plus fréquents de l’endocardite (85%)?

Answer 4

Staph
Strep

Question 5

Quels sx font suspecter une endocardite infectieuse (3)?

Answer 5

Signes cardio + infectieux:
1. Fièvre
2. Modification ou apparition d’un souffle
3. IC souvent gauche

Question 6

Quelle est la triade CLASSIQUE de l’endocardite? Lequel a une valeur diagnostique pathognomonique?

Answer 6

1. Nodules de Osler -> valeur dx pathognomonique
2. Érythème de Jane-Way
3. Roth spot

Question 7

Quel est l’examen fondamental à effectuer dans l’investigation de l’endocardite?

Answer 7

Hémoc x 3 (veineux sanguins)

Question 8

Ça sert à quoi de faire une échographie transoesophagienne?

Answer 8

Objectiver les dégâts et la présence de complications (abcès, perforation valvulaire, rupture de cordage, anévrisme du sinus Valsalva)

Question 9

Que peut-on objectiver dans l’échographie transoesophagienne (2)?

Answer 9

1. Végétation: masses mobiles, hyperéchogènes, finement vibratiles, attenantes aux valves, taille varie
2. Abcès péri annulaire -> 30% des cas

Question 10

On donne les ATB avant ou aprs les prélèvements d’hémoc? On les administrent par quelle voie?

Answer 10

APRS par voie IV

Question 11

Quel est le traitement de l’endocardite infectieuse?

Answer 11

Antibiothérapie bactéricide
- Bithérapie synergique
- Hautes doses
- De longue durée

Question 12

Quels sont les 3 signes de l’efficacité de l’antibiothérapie?

Answer 12

1. Disparition de la fièvre
2. Négativation des hémoc
3. Disparition du syndrome inflammatoire biologique

Question 13

Quelle est la principale complication de l’endocardite?

Answer 13

L’insuffisance cardiaque -> 1ère cause de mortalité de l’endocardite infectieuse aiguë

Question 14

Quelle est la 2ème cause de complication de l’endocardite?

Answer 14

Complications neurologiques -> embolies cérébrales

Question 15

V/F. L’endocardite infectieuse peut se compliquer en arythmies et en troubles de conduction. Il peut aussi créer des complications rénales.

Answer 15

Vrai

Question 16

Que faut-il faire en prophylaxie avant une intervention à risque? Quelles sont les interventions visées?

Answer 16

Antibiothérapie
1. Procédure dentaire invasive
2. Amygdalectomie
3. Bronchoscopie avec biopsie

Question 17

Quelles sont les indications de donner la prophylaxie chez ceux dont cela pourrait être très grave s’ils étaient atteints? (4)

Answer 17

1. Prothèse
2. Endocardite dans le passé
3. Anomalies cardiaque congénitale
4. Transplantation cardiaque