Pneumonie infectieuse

Question 1

Quel est le type de pneumonie le plus fréquent qu’on peut attraper chez 90% de la population?

Answer 1

Acquise en communauté

Question 2

Pour investiguer une PAC est-ce que tu ferais une culture? Que donnerais-tu comme tx?

Answer 2

Non. Tx d’ATB PO en externe.

Question 3

Est-ce qu’un travailleur de la santé immunocompétent qui développe une pneumonie peut être considérée une HCAP (pneumonie liée aux soins de santé)?

Answer 3

NON! Plutôt PAC.

HCAP -> en dehors de l’hôpital (mais des gens qui fréquent régulièrement l’hôpital)

Question 4

Quel est le germe #1 de la PAC chez un hôte immunocompétent?

Answer 4

Strep pneumoniae 44%

Haemophilus influenze 14%
Pathogènes atypiques (legionella, mycoplasma, chlamydophila) 16%

Question 5

Que permet de prédire le SCORE CURB-65? Quel score serait une indication d’hospitalisation?

Answer 5

Prédit la mortalité et les mesures à prendre pour la prévenir.

Score de 2 = hospit

Question 6

L’avantage du Score Curb-65 est pour quel groupe d’âge?

Answer 6

Les personnes âgées

Question 7

Définis le Score de CURB-65

Answer 7

C: confusion nouvelle
U: urée > 7 mmol/l
R: FR > 30, PAS <90, PAD < 60
65: âge > 65 ans

Question 8

La pneumonie touche de façon prépondérante quelle partie du poumon?

Answer 8

Les espaces alvéolaires

Question 9

Le dx radiologique est-il obligatoire dans le contexte de la pneumonie?

Answer 9

OUI

Question 10

Les patients aux extrêmes de l’page présentent souvent une atteinte ______________ ou ______ et moins de sx infectieux et respiratoires.

Answer 10

atteinte non-spécifique de l’état général ou confusion

Question 11

Dans l’EP de la pneumonie, les vibrations vocales sont augmentées ou diminuées?

Answer 11

Augmentées

Question 12

Compares la pneumonie typique avec la pneumonie atypique en attribuant les caractéristiques au bon type:

1. Début: brutal ou insidieux
2. Sx: toux avec expectos vs toux sèche, dlr thoracique, myalgies, céphalées, fièvre
3. RxP: infiltration alvéolaire lobaire avec bronchogramme aérien vs infiltrations interstitielles diffuses prédominantes aux bases ne respectant pas les lobes

Answer 12

Pneumonie typique - S. pneumoniae
1. Début brutal
2. Sx: toux avec expectos, DRS, fièvre
3. RxP: infiltration alvéolaire lobaire avec bronchogramme aérien

Pneumonie atypique - Mycoplasma, chlamydophila, legionella
1. Début insidieux
2. Sx: toux sèche, myalgies, céphalées, fièvre RARE
3. Infiltrations interstitielles diffuses prédominantes aux bases ne respectant pas les lobes

Question 13

Est-ce que d’autres tests comme la FSC, le bilan ionique, la fonction rénale, la fonction hépatique ou l’ECG sont OBLIGATOIRES pour le dx des PAC?

Answer 13

NON

Question 14

Il faut faire une RxP de contrôle ___ à ____ semaines plus tard pour s’assurer de la guérison et exclure une pneumonie réfractaire au tx ou processus néo.

Answer 14

4 à 8 semaines

Question 15

Que requière de plus chez les patients suivants:

• Présentation clinique sévère
• Patients plus vulnérables
• HCAP
• HAP
• VAP

Answer 15

Investigation supplémentaire

Question 16

Quelle est la durée du tx d’ATB empirique en externe?

Answer 16

10 jours

Question 17

L’état du pt doit s’améliorer aprs combien de temps de tx? (sinon refaire rxP de contrôle)

Answer 17

72h la température doit baisser

Question 18

À qui donne-t-on les ATB suivants?

1. Clarithromycine ou azithromycine

Answer 18

Individu en santé sans ATB au cours des 3 derniers mois

Question 19

Quelles sont les 5 complications possibles de la pneumonie?

Answer 19

1. Effusion para-pneumonique: exsudat (ATB +/- drainage), empyème (drainage), effusion compliquée (ATB + drainage) et non compliquée (ATB)
2. Abcès -> ATB x 6 sem sinon drainage
3. Infections du sang -> septicémie
4. Infections du coeur et des tissus voisins
5. Mort