Altération de l'état de conscience Flashcards
Un patient arrive avec la présentation suivante, dans quel état de conscience est-il?
- Trouble de l’attention
- Désorientation temporospatiale
- Perturbation des opérations intellectuelles complexes
- Sans déficit majeur ni prédominance d’une fonction corticale supérieure
Confusion
V/F. La confusion mentale c’est un état aigu et réversible.
Faux, peut être non réversible parfois.
V/F. Il y a une perte de conscience franche dans la lipothymie.
Faux. Sensation de perte de conscience imminente, SANS perte de conscience.
Un patient arrive avec la présentation suivante, dans quel état de conscience est-il?
- Faiblesse importante
- Perte d’équilibre
- Bouffées de chaleur
- Oppression respiratoire
- Rétrécissement du champ de vision avec voile noir ou étoiles
Lipothymie
Quelles sont les causes d’une perte de connaissance brève NON syncopale? (4)
- Épilepsie
- Accident vasculaire
- Intoxication
- Troubles métaboliques
Quels sont les 3 symptômes fortement suggestifs d’une syncope?
- Perte de conscience courte et et rapide
- Récupération spontanée, complète, SANS séquelles
- Perte de tonus associée
Quels sont les drapeaux rouges d’une perte de conscience? (4)
- DRS, palpitations
- Dyspnée
- Dlr lombaire basse
- Maux de tête sévères, déficit neuro focaux, diplopie, ataxie ou dysarthrie
Quelle est la cause #1 des syncope?
Vasovagale -> 57%
Sinon,
HTO, arythmies, toux, miction, défécation, hypersensibilité du sinus carotidien
Une perte de conscience avec de la confusion aprs est suggestive de quelle maladie?
Épilepsie
Syncope = AUCUNE confusion
Contrairement à la syncope ou un TCC, un coma doit induire une perte de conscience pendant au moins combien de temps?
1h
V/F. Comme avec la mort cérébrale, on n’a pas de réponses corticales significatives ou réfléchies ou de réflexes du tronc cérébral dans le coma.
V -> pas de réponses corticales
F -> il peut y avoir des réflexes simples ou complexes du tronc cérébral dans une situation de COMA
V/F. Le coma n’est généralement pas permanent.
Vrai
Quels sont les 4 stades de coma?
Stade 1: réaction d’éveil à la stimulation douloureuse
Stade 2: pas de réaction d’éveil, mais réactions motrices
Stade 3: Aucune réaction aux stimuli. Aucun réflexes. Troubles respiratoires, oculaires et circulatoires.
Stade 4: Absence totale de vie, de conscience, de possibilité de se mouvoir. État de mort cérébrale.
L’EEG d’un comateux est-il normal ou anormal?
Anormal
V/F. Le score de Glasgow est étroitement corrélé à la gravité des comas.
Vrai
Décortication vs décérébration
Décortication: MS en flexion, MI en extension
Décérébration: 4 membres en extension
Si le patient est intubé et incapable de parler:
- Quel score ne peut être évalué?
- On ajoute quel suffixe à leur score pour indiquer l’intubation?
- Quel est le score maximal et minimal dans ce contexte?
- Score verbal
- “t”
- Max 10T et min 2T
À quel score de Glasgow t’attribues un patient qui a eu une perte de conscience pendant > 5 min avec déficit neurologique focal?
9-13 -> modéré
La cause la plus fréquente de confusion est-elle neurologique ou non-neurologique?
Non-neurologique
Quelles sont les 4 causes principales de lipothymie?
- HTO
- Troubles du rythme cardiaque
- Malaises vasovagaux
- Troubles métaboliques
Quelle est une cause métabolique relativement fréquente de coma?
Hypoglycémie
V/F. L’épilepsie peut causer un coma.
Vrai
Quelle est l’investigation pour une altération de l’état de conscience?
FSC
Gaz sanguin
Biochimie générale
AST/ALT
CK-MB/Tropo
Glycémie
ECG
Radio poumons
Si métabolique ou toxique: TSH, éthanolémie, dépistage toxicologique, INR
Si trauma: TDM/IRM cérébral
Si méningite ou autre infection du SNC: PL et hémoc
