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Integ II - Partie 2 > HTA > Flashcards

HTA Flashcards

1
Q

Qualifies les TA suivantes:

  1. 120/80
  2. 140/90
  3. 210/120
A
  1. Idéale
  2. Hypertension légère (début)
  3. Hypertension sévère
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2
Q

Selon les valeurs seuils pour débuter un tx antihypertenseur, donnes chez qui on le donnerait à ce seuil:

  1. 130/80
  2. 140/95
  3. 160/100
A
  1. Diabétique
  2. Personne à risque élevé
  3. Patient à faible risque
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3
Q

Quel est l’appareil à privilégier pour mesurer la TA?

A

MPAC-OS -> oscillométrie en série

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4
Q

Quel appareil où il faut prendre 3 mesures et garder la moyenne des 2 dernières?

A

MAP-NAS -> appareil non automatique

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5
Q

Quel appareil a un intérêt pour diagnostiquer l’hypertension masquée et qui a une grande valeur diagnostique?

A

MAPA -> fournit des données sur 24h

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6
Q

Quelle est ta conduite chez un patient avec une pression DIASTOLIQUE > 120-130 mmHg?

A

URGENCE!
Peut faire des dommages sur des organes cibles.

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7
Q

Pourquoi il est important de prendre des mesures sur plusieurs consultations par l’utilisation du MAPA ou MPAD?

A

Pour exclure l’hypertension du sarrau blanc

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8
Q

HTA essentielle/primaire ou secondaire qui est responsable de 95% des cas?

A

Essentielle/primaire

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9
Q

On retrouve ces facteurs d’influence dans quelle étiologie de l’HTA?

  • Raciale
  • Familiale
  • IMC
  • Apport en sodium
A

Essentielle/primaire

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10
Q

On retrouve ces facteurs d’influence dans quelle étiologie de l’HTA? Quel est le facteur en cause #1?

  • Maladie rénovasculaire
  • Maladie rénale
  • Endocrinien
  • Médicaments
A

Secondaire

Cause #1 = maladie rénovasculaire

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11
Q

S’il y a présence de deux ou plus des indices cliniques suivants, que suspectes-tu?

  • Apparition ou aggravation soudaines de l’hypertension chez un patient > 55 ou < 30 ans
  • Souffles abdominaux
  • HTA réfractaire à au moins 3 rx
  • Élévation de la créat > 30% associée à l’utilisation d’un IECA ou un ARA
  • Autre maladie vasculaire athéroscléreuse surtout chez les patients qui fument ou qui sont atteints de dyslipidémie
  • Épisodes récidivants d’oedème pulmonaire associées à des hausses subites de la PA
A

Maladie rénovasculaire

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12
Q

Que suspectes-tu chez un patient hypertendu avec ces sx:

  • HypoK spontanée
  • HypoK importante causée par les diurétiques
  • HTA réfractaire à au moins 3 rx
  • HTA avec fortuitome
A

Hyperaldostéronisme

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13
Q

Que suspectes tu chez un patient hypertendu avec ces sx:

  • Présentent une hypertension paroxystique et/ou grave prolongée, réfractaire ou tx antihypertenseur habituel
  • Présentent plusieurs sx évocateurs d’un excès de catécholamines -> céphalées, palpitations, transpirations, crise de panique
  • Présentent une hypertension provoquée par des b-bloquants, des inhibiteurs de la MAO, des mictions ou une modification de la pression abdominale
  • Masse surrénalienne découverte fortuite
  • Prédisposition génétique
A

Phéochromocytome

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14
Q

Quels sont les organes cibles atteints par l’HTA? (5)

A

Cerveau
Rein
Coeur
Yeux
Artères périphériques

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15
Q

V/F. L’EP de l’HTA est souvent anormal.

A

Faux, normal.

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16
Q

S’il y a au moins 3 de ces FDR il faut envisager quel tx?

  • Sexe masculin
  • > 55 ans
  • Hypertrophie ventriculaire gauche
  • Artériopathie oblitérante périphérique
  • ATCD AVC ou AIT
  • Microalbuminurie ou protéinurie
  • Diabète
  • Tabagisme
  • ATCD de maladies cardio prématurée (père <55, mère <65)
  • Rapport cholestérol total/cholestérol à lipoprotéines > 6
  • FDR d’athérosclérose modifiable: sédentarité, mauvaises habitudes alimentaires, obésité abdo, dysglycémie, tabagisme, dyslipidémie, stress, non-observance
A

Statines

17
Q

Quel est le bilan initial pour l’HTA?

A

SMU
Ions
Créat/urée
Glycémie à jeun
Bilan lipidique
ECG

18
Q

V/F. Les exercices intenses sont prouvés d’abaisser la TA en plus des bienfaits cardiovasculaires.

A

Faux. N’abaisse pas la TA.

19
Q

Une bonne alimentation pour traiter l’HTA de façon non pharmaco devrait suivre quelle diète?

A

Diète Dash
- Riche en fruits, légumes, produits laitiers faibles en gras, fibres
- Pauvre en graisse saturée et en cholestérol
- Augmenter l’apport de potassium alimentaire

20
Q

Parmi les combinaisons de rx suivants, dites si c’est recommandé, prendre avec prudence ou non-recommandé pour le tx de l’HTA chez l’adulte sans indication particulière:

  1. IECA + ARA
  2. TZD + IECA/ARA/BB
  3. BB + BCC non-DHP
A
  1. Non-recommandé
  2. Recommandé
  3. Avec prudence
21
Q

V/F. Il est aussi possible d’utiliser des alpha-bloqueurs en première intention dans une hypertension simple.

A

Faux. Pas de première intention.

22
Q

La combinaison de médicaments suivante est utile pour traitée quel type d’HTA?

  • TZD + ARA/BCC-DHP
A

HTA systolique isolée

23
Q

Les traitements suivants sont suggérés chez qui dans le cadre d’un tx vasculoprotecteur chez les adultes?

  1. Statine
  2. AAS 80 mg DIE
  3. Cessation tabagique: varénicline, bupropion, thérapie de remplacement nicotinique
A
  1. Pt > 3 FDR cardiovasculaire ou avec maladie cardiovasculaire
  2. > 50 ans et HTA mal contrôlée
  3. Fumeurs
24
Q

Chez les patients de >50 ans et qui ont une TAS > 130 mmHg quelle intensité de tx devrait être envisagée?

A

Intensif

25
Q

V/F. On combine souvent les IECA et les ARA ensemble.

A

Faux. JAMAIS

26
Q

Pour les antihypertenseurs suivants, donnes la condition dans laquelle ils sont privilégiés:

  1. IECA ou ARA
  2. BB et IECA
  3. IECA + diurétique
  4. IECA, ARA, BCC à action prolongée, TZD
  5. IECA ou ARA, TZD, BCC-DHP
  6. IECA, TZD, diurétique de l’anse
A
  1. Angine stable, diabète type II avec maladie cardio ou néphropathie + microalbuminurie
  2. Post-IDM, IC
  3. Post-AVC tx chronique
  4. HVG
  5. Diabète type 2 sans complications
  6. IR non diabétique
27
Q

L’hypertension est la cause principale de quelle complication?

A

AVC

28
Q

Quelle est l’atteinte la plus fréquente dans les complications oculaires de l’HTA?

A

Rétinopathie hypertensive selon 4 grades

Grade 1: spasme
Grade 2: sclérose
Grade 3: hémorragie et exsudats
Grade 4: Papilloedème

29
Q

Quelle catégorie de complication est la première cause de décès chez les hypertendus?

A

Complications cardiaques

  • HVG
  • IC
  • Arythmies
  • Coronaropathie

Integ II - Partie 2 (22 decks)

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