HTA Flashcards
Qualifies les TA suivantes:
- 120/80
- 140/90
- 210/120
- Idéale
- Hypertension légère (début)
- Hypertension sévère
Selon les valeurs seuils pour débuter un tx antihypertenseur, donnes chez qui on le donnerait à ce seuil:
- 130/80
- 140/95
- 160/100
- Diabétique
- Personne à risque élevé
- Patient à faible risque
Quel est l’appareil à privilégier pour mesurer la TA?
MPAC-OS -> oscillométrie en série
Quel appareil où il faut prendre 3 mesures et garder la moyenne des 2 dernières?
MAP-NAS -> appareil non automatique
Quel appareil a un intérêt pour diagnostiquer l’hypertension masquée et qui a une grande valeur diagnostique?
MAPA -> fournit des données sur 24h
Quelle est ta conduite chez un patient avec une pression DIASTOLIQUE > 120-130 mmHg?
URGENCE!
Peut faire des dommages sur des organes cibles.
Pourquoi il est important de prendre des mesures sur plusieurs consultations par l’utilisation du MAPA ou MPAD?
Pour exclure l’hypertension du sarrau blanc
HTA essentielle/primaire ou secondaire qui est responsable de 95% des cas?
Essentielle/primaire
On retrouve ces facteurs d’influence dans quelle étiologie de l’HTA?
- Raciale
- Familiale
- IMC
- Apport en sodium
Essentielle/primaire
On retrouve ces facteurs d’influence dans quelle étiologie de l’HTA? Quel est le facteur en cause #1?
- Maladie rénovasculaire
- Maladie rénale
- Endocrinien
- Médicaments
Secondaire
Cause #1 = maladie rénovasculaire
S’il y a présence de deux ou plus des indices cliniques suivants, que suspectes-tu?
- Apparition ou aggravation soudaines de l’hypertension chez un patient > 55 ou < 30 ans
- Souffles abdominaux
- HTA réfractaire à au moins 3 rx
- Élévation de la créat > 30% associée à l’utilisation d’un IECA ou un ARA
- Autre maladie vasculaire athéroscléreuse surtout chez les patients qui fument ou qui sont atteints de dyslipidémie
- Épisodes récidivants d’oedème pulmonaire associées à des hausses subites de la PA
Maladie rénovasculaire
Que suspectes-tu chez un patient hypertendu avec ces sx:
- HypoK spontanée
- HypoK importante causée par les diurétiques
- HTA réfractaire à au moins 3 rx
- HTA avec fortuitome
Hyperaldostéronisme
Que suspectes tu chez un patient hypertendu avec ces sx:
- Présentent une hypertension paroxystique et/ou grave prolongée, réfractaire ou tx antihypertenseur habituel
- Présentent plusieurs sx évocateurs d’un excès de catécholamines -> céphalées, palpitations, transpirations, crise de panique
- Présentent une hypertension provoquée par des b-bloquants, des inhibiteurs de la MAO, des mictions ou une modification de la pression abdominale
- Masse surrénalienne découverte fortuite
- Prédisposition génétique
Phéochromocytome
Quels sont les organes cibles atteints par l’HTA? (5)
Cerveau
Rein
Coeur
Yeux
Artères périphériques
V/F. L’EP de l’HTA est souvent anormal.
Faux, normal.
S’il y a au moins 3 de ces FDR il faut envisager quel tx?
- Sexe masculin
- > 55 ans
- Hypertrophie ventriculaire gauche
- Artériopathie oblitérante périphérique
- ATCD AVC ou AIT
- Microalbuminurie ou protéinurie
- Diabète
- Tabagisme
- ATCD de maladies cardio prématurée (père <55, mère <65)
- Rapport cholestérol total/cholestérol à lipoprotéines > 6
- FDR d’athérosclérose modifiable: sédentarité, mauvaises habitudes alimentaires, obésité abdo, dysglycémie, tabagisme, dyslipidémie, stress, non-observance
Statines
Quel est le bilan initial pour l’HTA?
SMU
Ions
Créat/urée
Glycémie à jeun
Bilan lipidique
ECG
V/F. Les exercices intenses sont prouvés d’abaisser la TA en plus des bienfaits cardiovasculaires.
Faux. N’abaisse pas la TA.
Une bonne alimentation pour traiter l’HTA de façon non pharmaco devrait suivre quelle diète?
Diète Dash
- Riche en fruits, légumes, produits laitiers faibles en gras, fibres
- Pauvre en graisse saturée et en cholestérol
- Augmenter l’apport de potassium alimentaire
Parmi les combinaisons de rx suivants, dites si c’est recommandé, prendre avec prudence ou non-recommandé pour le tx de l’HTA chez l’adulte sans indication particulière:
- IECA + ARA
- TZD + IECA/ARA/BB
- BB + BCC non-DHP
- Non-recommandé
- Recommandé
- Avec prudence
V/F. Il est aussi possible d’utiliser des alpha-bloqueurs en première intention dans une hypertension simple.
Faux. Pas de première intention.
La combinaison de médicaments suivante est utile pour traitée quel type d’HTA?
- TZD + ARA/BCC-DHP
HTA systolique isolée
Les traitements suivants sont suggérés chez qui dans le cadre d’un tx vasculoprotecteur chez les adultes?
- Statine
- AAS 80 mg DIE
- Cessation tabagique: varénicline, bupropion, thérapie de remplacement nicotinique
- Pt > 3 FDR cardiovasculaire ou avec maladie cardiovasculaire
- > 50 ans et HTA mal contrôlée
- Fumeurs
Chez les patients de >50 ans et qui ont une TAS > 130 mmHg quelle intensité de tx devrait être envisagée?
Intensif
V/F. On combine souvent les IECA et les ARA ensemble.
Faux. JAMAIS
Pour les antihypertenseurs suivants, donnes la condition dans laquelle ils sont privilégiés:
- IECA ou ARA
- BB et IECA
- IECA + diurétique
- IECA, ARA, BCC à action prolongée, TZD
- IECA ou ARA, TZD, BCC-DHP
- IECA, TZD, diurétique de l’anse
- Angine stable, diabète type II avec maladie cardio ou néphropathie + microalbuminurie
- Post-IDM, IC
- Post-AVC tx chronique
- HVG
- Diabète type 2 sans complications
- IR non diabétique
L’hypertension est la cause principale de quelle complication?
AVC
Quelle est l’atteinte la plus fréquente dans les complications oculaires de l’HTA?
Rétinopathie hypertensive selon 4 grades
Grade 1: spasme
Grade 2: sclérose
Grade 3: hémorragie et exsudats
Grade 4: Papilloedème
Quelle catégorie de complication est la première cause de décès chez les hypertendus?
Complications cardiaques
- HVG
- IC
- Arythmies
- Coronaropathie
