HyperK et hypoK Flashcards
Le potassium est un ion principalement intra ou extracellulaire?
Intracellulaire
La pompe Na/K ATPase fait rentrer 2 __ et 3 ____. L’intérieur de la cellule est donc ___.
Rentre 2K et sort 3 Na.
Intérieur de la cellule est négative.
En hyperkaliémie, la cellule se dépolarise ou se repolarise trop facilement?
Se dépolarise +++
Pour les facteurs suivants, indiques si ça fait sortir ou entrer du K+ dans les cellules:
- Insuline
- Catécholamines
- Exercice physique
- Acidose
- État hyperosmolaire
- Entrée
- Entrée
- Sortie
- Sortie
- Sortie
Ces facteurs suivants favorisent l’absorption ou la sécrétion tubulaire de K+ a/n du rein?
- Aldostérone
- HyperK
- Flot tubulaire élevé
- Anions non réabsorbables -> bicarbonate
Sécrétion du K+
Dans les situations suivantes, tu t’attends à une hypo ou une hyperK?
- Apport diminué
- Redistribution intracellulaire
- Élimination corporelle augmentée
HypoK
Dans les situations suivantes, tu t’attends à une hypo ou une hyperK?
- Apport augmenté
- Redistribution extracellulaire
- Élimination corporelle diminuée
HyperK
Les causes suivantes rentrent dans quelle catégorie d’étiologie de l’hypoK?
- Alcalose métabolique primaire
- Géophagie
- Thyrotoxicose
- Diarrhée
- Sueur
- Augmentation des catécholamines
- Redistribution intracellulaire
- Apport diminué
- Redistribution intracellulaire
- Élimination corporelle augmentée
- Élimination corporelle augmentée
- Redistribution intracelulaire
La composition du liquide gastrique est riche en ____ et en ___, pauvre en ___
Riche en Na et H
Pauvre en K
Ces deux facteurs favorisent la sécrétion de potassium au rein à quel moment?
- Augmentation de l’aldostérone
- Arrivée d’un excès de bicarbonates au tubule collecteur
Lors de vomissements
- Perte de sel et d’eau -> active le SRAA -> excrétion rénale de K+
- Les vomissements encouragent une augmentation des bicarbonates dans le liquide tubulaire -> attire le K+ -> favorise l’excrétion rénale de K+
Associes la bonne phase d’ajustement aux vomissements aux événements suivants:
- 2-3 premiers jours
- Tentative par le tubule d’éliminer l’excès de bicarbonate qui s’accumule dans le sang
- Contraction volémique s’accentue
- Flot au tubule collecteur diminué
- Sécrétion intense de potassium
- Absence de bicarbonate au tubule collecteur
- Quasiment plus d’hypersécrétion de K+
- Phase 1
- Phase 1
- Phase 2
- Phase 2
- Phase 1
- Phase 2
- Phase 2
Les causes suivantes rentrent dans quelle catégorie d’étiologie de l’hyperK?
- Brûlure
- Solutés riches en potassium
- Insuffisance rénale
- Résistance à l’aldostérone
- Manque d’insuline
- Acidose métabolique
- Hémolyse
- Dépolarisation tissulaire
- Hypoaldostéronisme
- Apport augmenté
- Apport augmenté
- Élimination corporelle diminuée
- Élimination corporelle diminuée
- Redistribution extracellulaire
- Redistribution extracellulaire
- Apport augmenté
- Redistribution extracellulaire
- Élimination corporelle diminuée
Associes les signes et sx de l’hypoK au bon stade (légère, importante, sévère, persistante):
- Polyurie et polydipsie secondaire
- Rarement sx
- Tachy auriculaire et ventriculaire
- Bloc AV 2ème et 3ème degré
- Détresse respiratoire
- Hyperexcitabilité cardiaque
- Paralysie musculaire
- Dysfonction musculaire: iléus paralytique, crampes, fasciculations, hypoventilation, rhabdomyolyse
- Persistante
- Légère
- Sévère
- Sévère
- Importante
- Sévère
- Importante
- Importante
Quels sont les 2 sx les plus fréquents de l’hyperK?
- Faiblesse musculaire
- Fatigue
Quelles sont les 2 principales conséquences de l’hyperK?
- Arythmies
- Faiblesse musculaire
Les signes vitaux en hyperK sont normaux SAUF 1 lequel?
Bradycardie
Un patient qui se présente avec des paresthésies et des no/vo, tu le diagnostiques avec une hypo ou une hyperK?
HyperK légère à modérée
T’associes ce bilan de base à l’hypo ou hyperK?
- Potassium urinaire
- Sodium urinaire
- Osmolalité urinaire
- BUN/Créat
- Sodium sérique
- Bicarbonate sérique
- Mg sérique
- Glucose sérique
- Créatinine kinase
- ECG
HypoK
T’associes ce bilan de base à l’hypo ou hyperK?
- Répéter la prise de sang
- Créat/BUN
- ECG
- Potassium urinaire (SPOT)
HyperK
Ces 4 éléments de traitement visent quelle pathologie? Donnes des exemples pour 1 et 2.
- Réduction des pertes de K+
- Augmenter la réserve de K+ du corps
- Si K+ entre 2.5 et 3.5 et aucun changement à l’ECG
- Si K+ < 2.5 - Éval du potentiel toxique
- Détermination de la cause pour prévenir les prochains épisodes
- Arrêt des diurétiques, traiter la diarrhée et les vomissements
- Si K+ entre 2.5 et 3.5 et aucun changement à l’ECG -> donner un remplacement oral de K+ (IV si changement à l’ECG)
- Si K+ < 2.5 -> remplacement IV de K+ -> monitoring cardiaque continu
- Contrôle du taux de magnésium sérique
Pourquoi il est important de contrôler le magnésium quand on essaie d’augmenter le potassium?
Car il est difficile d’augmenter le K+ si Mg bas.
L’agressivité du tx est directement reliée à la _______ avec laquelle l’hyperK s’est développée
rapidité
Associes le tx suivant à la bonne sévérité d’hyperK:
- Monitorer
- Bilans q2-4h
HyperK très légère < 6 mmol/L
Associes le tx suivant à la bonne sévérité d’hyperK:
- Na polystyrène sulfonate
- Monitorer
- Traiter la cause
- Enlever les apports
HyperK légère 6-7 mmol/l
Associes le tx suivant à la bonne sévérité d’hyperK:
- Insuline IV et glucose
- Calcium IV
- Correction de l’acidose métabolique avec du bicarbonate
- B2 agoniste en inhalation
- Augmenter l’excrétion urinaire avec: 1) salin IV + diurétique, 2) analogue de l’aldostérone, 3) résine d’échange de cations
- Hémodialyse
HyperK modérée ou sévère > 7 ou changement à l’ECG
