Taquiarritmias

Question 1

Taquicardia Ventricular Monomórfica Sustentada.

1) Característica ao ECG
2) Etiologia (5)
3) Conduta na instabilidade
4) Conduta na estabilidade
5) Em caso de predisposição à recidiva, como manejar prevenindo a morte?

Answer 1

1) Taquicardia ➕ Ausência de onda P ➕ QRS alargado ➕ (Sustentada: > 30seg OU instabilidade)
2) IAM; Cocaína; Pós IAM; IC; Cardiomiopatia
3) Cardioversão elétrica
4) Amiodarona* ou Procainamida

5)Beta Bloqueador
➕
Cardiodesfibrilador Implantável (CDI)
- se recidiva de TV em uso de BB

Question 2

Fibrilação Atrial.

1) Característica ao ECG
2) Etiologias
3) Exames a se solicitar
4) Tipos de FA
5) Quais as consequências possíveis?
6) Quais condições predispõem Tromboembolismo na FA?
7) Manejo do paciente conforme pontuação no CHA2DS2VAS.
8) Conduta na instabilidade
9) Conduta na estabilidade

Answer 2

1) Taquicardia ➕ Ausência de P ➕ QRS normal ➕ R-R irregular
2) HAS; IC; Doença Mitral; Tireotoxicose
3) ECOtt; TSH e T4L
4) Paroxística (<7 dias) e Persistente (>7 dias)

5)

• Baixo débito (⬆️FC // não contração atrial)
• Tromboembolismo (estase)

6)
CHA2DS2VAS
C - Congestão 
H - Hipertensão 
A - Age > 75a (2pts)
D - Diabetes
S - Stroke, AIT (2pts)
V - Vasculopatia
A - Age > 65a
S - Sexo feminino 

7)
- Se não pontua: Não se preocupa, fora o tempo (48hs)
- Se 1 ponto: AAS ou anticoagulante
- Se 2 pontos ou mais: Anticoagulante

8)Cardioversão elétrica

9)
- Controle da Frequência Cardíaca (mais usado)
1° <110bpm em repouso (BB; BCC; digitálico não IC)
2° ➕Anticoagulação (VARFARIN - prótese valvar metálica; dabigatran; rivaroxaban; etc)

- Controle do Ritmo (usada em refratários)
1° ECOtt (investigar trombo se > 48hs)
2° Se não tem ECOtt: Varfarin 3-4sem
3° Reversão com Amiodarona 
4° Anticoagulação

Question 3

Na Fibrilação Atrial, qual período de tempo em vigência de FA predispõe a ocorrência de tromboembolismo?

Answer 3

A partir de 48 horas

Question 4

Flutter Atrial.

1) Característica ao ECG
2) Conduta na instabilidade
3) Conduta na estabilidade
4) Como realizar cura?

Answer 4

1) Taquicardia ➕ Ausência de P ➕ Padrão serrilhado
2) Cardioversão elétrica
3) Cardioversão elétrica
4) Ablação

Question 5

Taquicardia Supraventricular.

1) Característica ao ECG
2) Conduta na instabilidade
3) Conduta na estabilidade
4) Como realizar cura?

Answer 5

1) Taquicardia ➕ Ausência de onda P ➕ QRS normal ➕ R-R regular
2) Cardioversão Elétrica

3)
1° Manobra vagal
- Valsalva por 10-15’
- Valsalva modificada
- Compressão do seio carotídeo por 10-15’
2° Adenosina (se não reverter com manobra vagal)
- Verapamil se Adenosina contraindicada

4)Ablação

Question 6

Taquicardia Supraventricular.

1) Característica ao ECG
2) Conduta na instabilidade
3) Conduta na estabilidade
4) Como realizar cura?

Answer 6

1) Taquicardia ➕ Ausência de onda P ➕ QRS normal ➕ R-R regular
2) Cardioversão Elétrica

3)
1° Manobra vagal
- Valsalva por 10-15’
- Valsalva modificada
- Compressão do seio carotídeo por 10-15’
2° Adenosina (se não reverter com manobra vagal)
- Verapamil se Adenosina contraindicada

4)Ablação

Question 7

Torsades de Points.

1) O que é?
2) O que predispõe e quais condições levam a sua ocorrência?(1/8)
3) Qual droga auxilia na estabilização associada ao choque?

Answer 7

1)Taquicardia Ventricular Polimórfica em que há inversão de polaridade entre o começo e o fim

2) QT longo:
- Primário
- Antiarrítimico
- Hipocalemia/hipocalcemia/hipomagnesemia
- Cloroquina
- Azitromicina
- BAVT

3)Sulfato de Magnésio ➕ Cardioversão Elétrica